Poranění spálit, pravidla 9 pro přednormální péči

By Emergency Live On 19. 2015

1. Přístup SAFE: stejně jako u všech před hospitalizací.

Odstraňte všechny spálené / hořící oděvy (pokud nejsou přilepené k pacientovi), šperky (přiveďte oblečení do nemocnice k vyšetření)
Chemické látky - potřebují delší dobu zavlažování a měly by být získány konkrétní informace o dotyčné chemické látce.

Ambulance kontrolní dispečerský systém doporučí volajícímu 999, aby ochladil spálenou oblast až 10 minut
Pokud k tomu došlo, měli by předchůdci pečovat o další 10 minuty během balení a přenosu
Voda by neměla být ledově studená o Pokud je oblast popálení malá (<5%), můžete na oblast popálení, na obvaz s přilnavým filmem, ale před zabalením celého pacienta, umístit studený mokrý ručník, aby se udržovalo tělesné teplo pod přikrývky.
Uvědomte si riziko hypothermie, zejména u dětí a starších osob
Chlazení popáleniny, ale zahřátí pacienta

Zakryjte spálenou oblast Clingfilm
Buďte si vědomi možného konstrikčního efektu balení!
Zacvakněte pacienta do přikrývek nebo duší (ochlaďte ranu, ale zahřejte pacienta)
Při chemických popáleninách po zavlažování / chlazení. Clingfilm teoreticky může zhoršit účinek chemického popálení, důkladně zavlažovat, dokud bolest nebo pálení nezmizí. Používejte pouze mokré obvazy, ale dávejte pozor na poranění práškem, která se mohou zhoršit vodou. Přineste s pacientem do nemocnice datový list o pravděpodobné chemikálii, pokud je k dispozici.

AcBC (As cstabilizace ervice páteře, Brehabilitace, Circulace)

Související příspěvky

Pacient může mít jiné poranění, které koexistují při poranění
Maska bez zpětného dýchání s vysokým průtokem O2 (15 litrů / min). (Není nutné pro malé popáleniny bez podezření na inhalační poranění)

Čas poranění hoření o Abyste mohli odhadnout velikost spálené oblasti, použijte pravidlo Wallace devítek nebo postup "napůl spálený / napůl ne"
Mechanismus zranění (plameny (oděv nebo pacient trpěl požárem), popáleniny, opalování, elektrické, chemické)
Vypálit v uzavřeném prostoru = možné vdechnuté zranění
U dětí a starších pacientů buďte vždy v úvahu potenciální nehodové zranění. Udržujte dobré záznamy a udržujte si oblečení.

Kanyly pro titrovanou opiát / opioidní analgezi
Nedovolte, aby postupy kanyly zbytečně prodloužily čas na scénu.
Omezené pokusy o cannulaci pacienta (pouze pokusy o 2)
Pokud je pacientovi zavedena kanyla, lze zahájit výměnu tekutin (0.9% fyziologického roztoku nebo Hartmannův roztok).
Při popáleninách> 25% TBSA a / nebo v případě, že doba do nemocnice trvá déle než 1 hodinu od okamžiku poranění, je nutné zahájit výměnu tekutin. (1000 500 ml pro dospělé, 10 ml pro děti 15–250 let, 5 ml 10–5 let, bez tekutin do XNUMX let)
Fluidní terapie by v ideálním případě měla být zahřátá

Nejlépe se nejprve uskuteční chlazením a zakrytí
Intravenózní opiát / opioid, titrovaný na účinnost u dospělých s antiemetikem.
Intranazální diamorfin je alternativou, kterou je třeba považovat / přijmout u dětí
Entonox by měl být používán pouze v případě, že výše uvedené možnosti nejsou k dispozici (obtížné podávání, různá účinnost a snížený přísun kyslíku)

Informace pro A&E podle národních standardů (věk, pohlaví, incident, ABC problémy, příslušná léčba, ETA)
Veškerá léčba by měla být prováděna s cílem zkrátit dobu na místě a dopravit pacienta do příslušného léčebného centra.
Počáteční přeprava do nejbližšího příslušného oddělení A&E. Pokud místní protokoly neumožňují přímý přenos do vypalovacího zařízení

Pokyny v tomto konsenzuálním dokumentu byly dohodnuty mezi BBA a před-nemocniční výbor RCS v Edinburghu.