Milan, Itálie - 5 březen 2018: Italský zákon, který vyžaduje, aby občané byli držiteli certifikátu k použití a Defibrilátor se musí změnit, aby se zlepšilo přežití po zástavě srdce, tvrdili dnes vědci na kongresu Evropské kardiologické společnosti Acute Cardiovascular Care 2018.¹

"Automatizovaný externí defibrilátor (AED) před příchodem nouzových zdravotnických služeb (EMS) hraje klíčovou roli při zlepšování přežití obětí mimořádné srdeční zástavy," uvedl vedoucí autor Dr. Enrico Baldi, rezidentní lékař kardiologie v IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Itálie.

Studie zahrnovala dvě samostatné analýzy - první, která hodnotila, kolikrát se AED používá, když lidé mají mimo nemocniční srdeční zástavu svědky přítomného v provincii Pavia a druhou hodnotit dopad na přežití užívání AEDs laik před příchodem EMS.

Studie využívala Pavia CARE, který byl zřízen v říjnu 2014 a zaregistroval všechny nemocné pacienty s mimo nemocnicí v provincii. Všichni pacienti zařazení do registru až do března 2017 byli zařazeni, s výjimkou těch, jejichž srdeční zástava byla svědkem EMS.

Výzkumníci vypočítali míru užívání AED před příchodem EMS u pacientů, jejichž srdeční zástava byla svědkem laiků a jejichž první srdeční rytmus bylo šokující.² AED byl používán laikem pouze u 9 u pacientů s 140 (6.4%).

"Jedná se o extrémně nízkou míru užívání AED," řekl Dr. Baldi. "V zemích, kde je zaveden zákon" Dobrý samaritán "a všichni občané mohou využívat AED, je míra využití AED před příchodem EMS kolem 15-20%."

Druhá analýza byla provedena u pacientů, kteří obdrželi defibrilaci v okolí pacienta a měli rytmus, který mohl být utišený. Tato skupina pacientů zahrnovala také pacienty, u kterých nebylo zaznamenáno samotné srdeční zástava. Celkem 10 pacientů v této analýze obdrželo první šok laikem před příchodem EMS. Vědci srovnávali přežití těchto pacientů s 10 a pacientů s 99, kteří dostali první šok agenturou EMS. Obě skupiny byly z pohledu věku a pohlaví podobné.

Míra přežití po 30 dnech byla významně vyšší u pacientů s defibrilací poskytovanou náhodnými osobami (60%) ve srovnání s pacienty s defibrilací pomocí EMS (24%) (p = 0.02). Čas od zástavy srdce do prvního výboje byl významně kratší ve skupině, která dostávala defibrilaci kolemjdoucích (5 minut), ve srovnání s těmi, kteří dostávali defibrilaci pomocí EMS (12 minut) (p <0.01).

"Tyto výsledky potvrzují pozitivní vliv na přežití AED před příchodem EMS," řekl Dr. Baldi. "Je důležité jednat rychle při zástavě srdce a přítomní mohou být nástrojem pro určení, zda pacient žije nebo zemře."

"Italský zákon vyžadující, aby lidé byli certifikováni v používání AED, je významným omezením jejich používání veřejností," dodal. "Neexistuje žádný nedostatek defibrilátorů - na veřejných místech v provincii Pavia existují 503 AED, což je jeden pro každého obyvatele 1,093."

Kromě právního problému je dalším faktorem, který přispívá k nízké míře užívání AED v Itálii ve srovnání s některými jinými částmi Evropy, že v současné době neexistuje žádný systém, který by upozorňoval blízké osoby, kteří by byli schopni pomoci, když někdo měl srdce zatčení - například telefonní aplikace používané v některých zemích - nebo automatické upozornění požáru a policie, že došlo k zástavě srdce. Pokud se nacházejí v bezprostřední blízkosti, tyto záchranné služby, které nesou AED a jsou vyškoleny v jejich používání, by mohly dorazit rychleji než EMS.

Doktor Baldi řekl: "italské právo by mělo být naléhavě přezkoumáno, aby všichni občané mohli užívat AED bez ohledu na to, zda byli vyškoleni. Musíme také vytvořit systémy, které by upozorňovaly blízké občany, hasiči a policii, že někdo utrpěl srdeční zástavu. Každá chvíle je v těchto případech kritická. Pouze tři nebo čtyři minuty mohou znamenat rozdíl mezi životem a smrtí. "