Slovní zpráva mezi lékaři pro nouzové situace a zdravotníky
Rachel Waldron, MD a Diane M. Sixsmith, MD, MPH
Úvod - Udržování bezpečnosti pacienta při přechodu z péče před hospitalizací na pohotovostní oddělení (ED) závisí na účinné komunikaci mezi poskytovateli. Snažili jsme se zjistit znalosti nouzových lékařů (EP) o péči poskytované zdravotníky z hlediska postupů a léků, a zda použití verbální zprávy zlepšilo přesnost lékaře.
Metody – Provedli jsme dvoufázový observační průzkum vzorku EP v městské akademické ED. V této velké ED nemají záchranáři žádný přímý kontakt s lékaři pro nekritické pacienty, místo toho podávají svou zprávu třídění zdravotní sestřička. V 1. fázi podali záchranáři ústní zprávu pouze třídící sestře. Ve fázi 2 si výzkumný asistent (RA) umístěný v třídění vyslechl tuto zprávu a poté ji doslovně zopakoval EP, který se o pacienta staral. RA se pak o 90 minut později zeptala EP na přednemocniční procedury a léky jejich pacientů. Porovnali jsme přesnost těchto 2 reportovacích metod.
výsledky - Ve fázi 163 bylo dokončeno 1 průzkumů a ve fázi 116 2. Ústní zpráva neměla žádný vliv na povědomí EP, že pacient byl přiveden ambulance (86% ve Fázi 1 a 85% ve Fázi 2) Ústní zpráva zlepšila povědomí EP o přednemocničních postupech, ze 16% ve Fázi 1 na 45% ve Fázi 2, OR = 4.28 (2.5–7.5). EP dokázaly správně identifikovat všechny perorální léky v 18% případů fáze 1 a 47% případů fáze 2 a všechny IV léky v 42% případů fáze 1 a 50% případů fáze 2. Slovní zpráva vedla k mírnému zlepšení informovanosti lékařů o podávaných perorálních lécích, OR = 4.0 (1.09–14.5), a ke zlepšení informovanosti lékařů o podávaných intravenózních lécích, OR = 1.33 (0.15–11.35). Pomocí složeného skóre procedur plus perorálních a IV léků měli lékaři všechny tři kategorie správné v 15% případů fáze 1 a 39% případů fáze 2 (p <0.0001).
Proč investovat do čističky vzduchu? - Evropští poslanci v naší komisi si nebyli vědomi mnoha přednemocničních postupů a léků bez ohledu na způsob, jakým tyto informace poskytli. Přidání verbální zprávy o ukončení vedlo k mírnému zlepšení celkové přesnosti.