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Incendi, inalazione di fumo e ustioni: fasi, příčina, flash over, gravità

da Cristiano Antonino il 7. 2023

Gli incendi rappresentano una importante causa di lesioni, morti e danni economici

Gli incendi all'interno delle abitazioni, che rappresentano il contesto nel quale si determina il maggior numero di ustioni nella popolazione civile, sono responsabili di più dell'80% dei decessi.

La mortalità complessiva dei soggetti ustionati è di circa il 15 %, má diventa significativamente maggiore nei più giovani (soprattutto in età pediatrica nei soggetti con meno di 4 anni) ed in quelli più anziani (più di 65 anni).

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Nei paesi industrializati gli incendi sono la terza principale causa di morte accidentale, dopo gli incidenti stradali e le cadute accidentali

Sia la morbilità che la mortalità dovute ad incendi hanno for fortuna continuato and ridursi angli anni, passando ad esempio da 3.3 for 100000 nel 1970 and 2.0 for 100.000 1986 nel XNUMX.

Queste modificazioni rappresentano, molto probabilmente, il risultato di una migliore educazione di massa, dell'impiego di apparecchiature per la rilevazione dei focolai di incendio, delle miglioramento delle tecniche di soccorso delle usa delleattazione delle maggio

I danni indotti dall'inalazione di fumo determinano un drammatico peggioramento della mortalità dei pazienti ustionati: in questi casi i danni derivati dall'inalazione di fumo si sommano a quelli da ustione, conseguenze spesso letali.

Asi 30 % dei soggetti ricoverati nei Centri per Ustionati lamenta anche lesioni da inalazione di fumo.

Tali lesioni, se partners ad ustioni cutanee di terzo grado oa tutto spessore, quasi ne raddoppiano la mortalità.

Lesioni subite dalle vittime delle ustioni sono molto complesse, perché interessano la maggior parte dei più důležité přístroje a non sono limitate alla cute ed all'apparato respiratorio.

Questo articolo è dedicato alle fasi ed alle příčina legate alle ustioni, con particolare riferimento alle lesioni polmonari in soggetti ustionati che abbiano inalato fumo.

Fasi in ustioni e inalazioni da incendi

Anche se è utile classificare il periodo subito dopo l'ustione in varie fasi, le complicanze di ogni fase, in realtà, spesso si sovrappongono.

Různorodé komplikace polmonari a asociace ad ognuna delle fasi del processo di guarigione:

A) la prima fase, quella della rianimazione (prime 24 ore) si associa in genere a complicanze legate all'inalazione di gas tossici, e/o ad alta temperatura;

B) nella fase intermedia, o post-rianimazione (1-5 giorni), possono verificarsi:

polmonární edém,
ritenzione di secrezioni,
atelettasie,
syndrom tísně respiratorio dell'adulto (ARDS),
insufficienza ventilatoria ipermetabolica;

C) nella fase tardiva (dopo i 5 giorni), i problemi respiratori più časté sono rappresentati dalle polmoniti infettive, dalle sepsi, dalle embolie polmonari e dalle pneumopatie croniche.

Le alterazioni patofisiologiche Association alle ustioni ed all'inalazione di fumo ne rendono estremamente difficile il trattamento.

Anche se complesse, queste alterazioni sono relativamente prevedibili, il che rende possibile l'attuazione di misure di prevenzione.

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Eziologie

Il fuoco, l'alta temperatura ambientale, i traumi derivati dalla distruzione di edifici ed il fumo rappresentano le příčina principi di tutti i danni causati dagli incendi.

In questa sede ci occupiamo in particolare del fumo.

Il fumo presente durante un incendio di grandi dimensions, prodotto in un ambiente ipossico a alta temperatura, è una complessa miscela di veleni allo stato gassoso.

Il tipo e l'entità delle lesioni da fumo dipendono dal calore sviluppato e dalla complessità chimica dell'ambiente in
cui avviene l'incendio: ad esempio un piccolo incendio sviluppato in un appartamento ha potenzialità di danno in genere mediamente minori rispetto ad un grande incendio sviluppato in un industria che ha un deposito di sostanze chimiche infiammabili.

Questo ovviamente non significa che un piccolo incendio sviluppatosi in un piccolo ambiente domestico non possa essere potenzialmente letale, anzi! In ambiente ricco di sostanze infiammabili, come un'abitazione od un ufficio, la temperatura dell'aria può elevarsi fin oltre i 550°C v době po 10 minutách, determinanto la spalování spontanea di tappeti, mobili, tappezzerie, apparecchière, app alla base del cosiddetto „flash over“.

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Il “flash over” appare in genere come una parete ignea che parte dal soffitto ed emana lingue di fuoco attraverso porte e finestre

Lelesioni da calore determinate da un incendio sono molto più gravi in presenza di vapori che quando l'aria è secca.

A parità di temperatura, il vapore has untenuto calorico di circa 500 volte volte superiore rispetto and un gas secco e Può ustionare una superficie cutanea più estesa provokabilní termiche più profonde a carico dell'apparato respiratorio.

I moderni arredamenti degli ambienti domestici e lavorativi sprigionano, con la burninge, un gran numero di sostanze tossiche.

Vari tipi di aldeide (come l'acroleina) a di acidi organici (come l'acido acetico), che sono dei potenti irritanti delle vie aeree, vengono liberati dalla burninge di legno, cotone, carta e molti tessuti acrilici.

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Se l'incendio continua, le concentrrazioni di diossido di carbonio (CO2) possono superare il 5%, quelle di ossigeno (O2) scendere al di sotto del 10%.

Omezení ossigenu brání úplnému spalování a je určeno pro výrobu monossido di carbonio (CO).

Il cloruro di polivinile, che è un componente dei materiali in plastica diffusissimo nelle abitazioni e negli uffici, production, bruciando, più di 75 sostanze tossiche differenti, tra cui acido cloridrico, fosgene, cloro e CO.

Spalování materiálů z polyuretanu, nylonu a roztaveného tappezzerie, può liberare isocianati, che sono molto irritanti, ed acido cianidrico (HCN), che è estremamente tossico.

L'inalazione di particelle corpuscolate, liberate nel corso della burninge, che veicolano prodotti chimici tossici, può determinare lesioni polmonari distali, se il loro diametro è compreso tra 0.1 e 5 μm.

Particelle più grandi (ad esempio di 30 μm di diametro) vengono filtrate a livello delle vie aeree superiori.

I prodotti chimici della burninge possono generalmente essere divisi v příslušné kategorii: quelli che vengono assorbiti e determinano effetti tossici sistemici e quelli che inducono invece manifestazioni infiammatorie a carico della sliznice.

Riassumendo, typ a gravità delle lesioni dipendono:

dall'estensione dell'ustione cutanea;
dal grado dell'ustione cutanea;
dal tipo di gas inalati (che dipende dal tipo di sostanze che hanno preso fuoco);
dalla temperatura dei gas inalati;
dalla temperatura ambientale;
dall'intensità e dalla durata dell'esposizione all'incendio;
dall'età del soggetto;
dallo stato di salute generale che aveva la vittima prima dell'incendio.