Šok anafilatika: che cos'è, sintomi, diagnosi e trattamento

da Cristiano Antonino il Února 4, 2023

Lo shock anafilattico è una reazione di persensibilità sistemica di typo I che spesso ha conseguenze fatali

L'anafilassi provoca il rilascio da parte del immunitario di una serie di sostanze chimiche che possono causare lo shock.

L'anafilassi si ověřit individuo dopo la riespositione a un antigen verso il quale è stato prodotto un anticorpo IgE specifico

Riesposizione. Alla riesposizione all'alergene sensibilizzato, l'alergene può legare in modo incrociato le IgE alergen-specifiche legate alla superficie dei mastociti nebo dei basofili, provoked una degranulazione cellulare a la sintesi de novo di mediatoris.

Odkaz. L'imunoglobulina E (IgE) je legální all'antigen (il materiale estraneo che provoca la reazione alergické).

Aktivace. Le IgE legate all'antigene attivano a recettori FcεRI sui mastociti e sui basofili.

Rilascio di mediatori infiammatori. Questo porta al rilascio di mediatori infiammatori come l'istamine.

Rilascio di istamina. Molti dei segni e dei sintomi dell'anafilassi sono attribuibili al legame dell'istamine con i suoi recettori; I legame con a recttori H1 media prurito, rinorrea, tachikardie a broncospasmo.

Prostaglandina D2. Prostaglandina D2 media il bronchospasmo a la dilatazione vascolare, manifestazioni principali dell'anafilassi.

Leukotrien C4. Leukotrien C4 je přeměněn na LTD4 a LTE4, mediátory ipotenze, bronchospasmo a sekrece sliznice durante l'anafilassi, oltre a agire přijdou segnali chemiotattici na eosinofily a neutrofili.

Statistiky a dopady anafilatického šoku

L'anafilassi si verifica in tutto il mondo e in different età.

Si stima che in tutto il mondo lo 0,05-2% della popolazione sperimenti l'anafilassi in qualche momento della vita.

Si verifica più spesso nei giovani e nelle donne.

I ricercatori hanno anche scoperto che il 13% dei casi di anafilassi si verifikaci in ospedali o Cliniche, il 6,4% a casa di un parente o di un amico, il 6,1% sul posto di lavoro, il 6,1% al ristorante e il 2,6 % a scuola.

I sintomi dell'allergia non sono solitamente pericolosi per la vita, a una reazione Alergia grave può portare all'anafilassi

Alimentární alergie. Le Příčina più comuni di anafilassi nei bambini sono le allergie alimentari, come quelle alle arachidi, alle noci, al pesce, ai crostacei e al latte.

Alergie na farmacii. Alcuni farmaci, tra cui antibiotici, aspirina a altri antidolorifici da banco, e il kontrasto endovenoso utilizzato in alcuni esami di diagnostica per imagini.

Alergie agli insetti. Punture di api, giacche gialle, vespe, kalabroni e formiche rosse.

Alergie al mřížky. L'allergia al lattice si sviluppa dopo molte precedenti esposizioni al lattice.

Manifestazioni klinika dello shock anafilatico

Una reazione anafilattica produkuje i následující sintomi:

Úzkost. I primi sintomi includono solitamente una sensazione di pericolo imminente o di paura.

Reazioni cutanee. Seguono reazioni cutanee přichází orticaria, prurito e pelle arrossata nebo pallida.

Respiro affannoso. La costrizione delle vie respiratorie e il gonfiore della lingua o della gola possono causare respiro affannoso e difficoltoso.

Potencionální. L'abbassamento della pressione sanguigna è uno dei principali sintomi dello šok.

Tachikardie. Il cuore compensa pompando più velocemente e cercando di portare il sangue a tutti i sistemi del corpo.

Vertigini. Il paziente può avere un senso di vertigine che può portare allo svenimento.

Poiché lo shock anafilattico si verifici in pazienti già esposti a un antigene e che hanno sviluppato anticorpi contro di esso, spesso può essere prevenuto

Evitare l'esposizione agli allergeni. Insegnare al paziente a evitare l'esposizione ad allergeni noti, siano essi alimenti, farmaci o punture di insetti.

Desenzibilizace. Se il paziente deve ricevere un farmaco a cui è alergické, bisogna prevenire una reazione grave assicurandosi che riceva un'attenta desensibilizzazione con dosi progressivemente crescenti dell'antigene o con la somministrazione anticipata di steroidi.

Monitorování. Monitorare attentamente il paziente sottoposto a esami diagnostici che utilizzano mezzi di kontrasto radiographici, come l'urografia escretoria, il cateterismo cardiaco e l'angiografia.

Komplikace anafilatického šoku:

Ostruzione respiratoria. La trachea può chiudersi a causa della grave infiammazione, con conseguente ostruzione respiratoria.
Collasso vascolare sistemico. L'improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello e ad altri organi può causare un collasso vascolare sistemico.

Hodnocení a hodnocení diagnostiky

Poiché l'anafilassi è basicmente una diagnosi Clinica, gli studi di laboratorio non sono solitamente richiesti e raramente sono utili.

Hodnocení dell'istamine a della triptasi. Se il paziente viene visitato poco dopo un episodio, la misurazione dell'istamina plasmatica o dei metaboliti urinari dell'istamina o della triptasi sierica può essere utile per confermare la diagnosi.

Živé kyseliny 5-idrossindoloctové. Uvažuje se o karcinoidním syndromu, který se vyskytuje špatně a žije v acido 5-idrossiindolacetico urinario delle 24 ore.

Test na potravinovou alergii. Se l'anamnesi ei risultati dell'esame fisico del paziente suggeriscono una possibile associazione con l'ingestione di alimenti, a possono eseguire test cutanei percutanei (con puntura) specifici per gli allergenio alimentari, vitro specifici test test radioallergosorbimento [RAST] o ImmunoCAP IgE [Phadia AB; Uppsala, Svezia]), con la consapevolezza che possono verificarsi risultati sia falsi positivi che falsi negativní.

Test na alergii na farmacii. Se l'anamnesi del paziente suggerisce un'eziologia da penicillina ei reagenti sono disponibili, è necessario eseguire il cutaneo il cutaneo per la penicillina con i controlli positivi e negativi vhodni.

Test na il sospetto di punture nebo morsi di insetti. Se l'anamnesi del paziente suggerisce una puntura di insetto, è nutné eseguire un test cutaneo alergen specifico ai veleni di imenotteri.

Gestione medica

Trattamento dello šok anafilattico zahrnuje:

Rimuovere l'antigene. Příčinná příčina antigenu je způsobena antibiotiky, která způsobuje progresi šoku.
Somministrare farmaci. Somministrare farmaci che ripristinino il tono vascolare a forniscano un supporto di nouzový alle funzioni vitali di base.
Rianimazione cardiopolmonare. Se l'arresto cardiaco e l'arresto respiratorio sono imminenti o si sono verificati, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare.
Intubazione endotracheale. L'intubazione endotracheale o la tracheostomia possono essere necessarie per stabilire una via aerea.
Terapia endovenosa. Vengono inserite linee endovenose per fornire l'accesso alla samministrazione di liquidi and farmaci.

Farmaci utilizati na un paziente a rischio in stato di shock anafilattico sono:

Epinefrina. L'epinefrina viene somministrata per la sua reazione vazocostrittrice; in situazioni di emergenza, viene somministrata un'iniezione immediata di soluzione acquosa 1:1.000 0,1, da 0,5 a 5 ml, ripetuta ogni 20-XNUMX minuti.
Difenidramina. La difenidramina (Benadryl) může být invertire gli effetti dell'istamine, vedena così la permeabilità capillare.
Albuterolo. L'albuterolo (Proventil) vydává essere somministrato per invertire il broncospasmo indotto dall'istamine.

Gestione infermieristica

Je to velmi důležité pro prevenci šoku anafilatického šoku.

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La comunicazione è una parte essenziale della valutazione.

Hodnotí se jako typ alergie. Posouzení hodnocení těchto testů a pazienti na ověření přítomnosti alergie nebo předchozího výskytu antigenů.
Hodnoty conoscenze del paziente. L'infermiere deve anche valutare la comprensione da parte del paziente delle reazioni precedenti e delle misure adottate dal paziente e dalla famiglia per prevenire ulteriori esposizioni agli antigeni.
Nová alergie. Quando vengono identifikovat novou alergii, l'infermiere consiglia al paziente di indossare nebo portare con sé un documento di riconoscimento che indici l'alergene nebo l'antigene specifico.

Základní údaje o hodnocení, nižší diagnostika je vhodná pro vaše hodnocení:

Scambi gassosi alterati legati a uno squilibrio della ventilace e della perfusione.
Alterazione della perfusione tissutale legata a diminuzione del flusso sanguigno secondaria a disturbi vascolari dovuti a reazioni anafilattiche.
Inefficacia dello schema respiratorio legata al gonfiore della parete della sliznice nasale.
Dolore acuto legato all'irritazione gastrica.
compromissione dell'integrità della pelle legata a cambiamenti nella circolazione.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Articolo principale: 4 Piani di assistenza infermieristica za XNUMX šokový anafilatický

Základní informace o šoku anafilatickém sono:

Il paziente manterrà uno respiratorio efficace schématu, je prokázáno, že respirace je řízena rychle a rychle a normálně a dále řízena suoni respiratori avventizi.
Il paziente dimostrerà di aver migliorato la ventilazione, come evidenziato dall'assenza di respiro affannoso e di tísňové respirátor.
Il paziente mostrerà stabilità emodinamica, evidenziata da forti pulsazioni periferiche; FC od 60 do 100 battiti/min s ritmo regolare; pressione arteriosa sistolica entro 20 mm Hg dal valore basale; getto di urina superiore a 30 ml/ora; pelle calda e asciutta; mentalità vigile a reattiva.
Il paziente e le le altre persone significative possono comunicare di aver compreso la reazione alergické, la sua prevenzione e la sua gestione.

Il paziente e gli altri familii comprenderanno la nutnost di portare con sé komponenty di emergenza for l'intervento, la nutnost di informare gli sanitari delle allergie, la potřeba di indossare un braccialetto/collana di allerta'ima medicaportaee emergenza.

Interventi infermieristici

Gli interventi infermieristici na il paziente son

Monitorare le vie aeree del paziente. Hodnoty se těšily z pocitu restringimento delle vie aeree.
Monitorare lo stato di ossigenazione. Monitorare la saturazione di ossigeno ei valori dei gas ematici arteriosi.
Koncentrace na dýchání. Istruire il paziente a respirare lentamente e profondamente.
Pozicionamento. Posizionare l'assistito in posizione eretta: questa posizione favorisce l'ossigenazione promuovendo la massima espansione del torace ed è la pozice di elezione in caso ditress respiratorio.
Attivita. Incoraggiare un riposo adeguato e limitare le attività entro i limiti di tolleranza del paziente.
Parametry emodinamici. Monitorare la pressione venosa centrale (CVP), la pressione diastolica dell'arteria polmonare (PADP), la pressione del cuneo capillare polmonare e la gittata cardiaca/indice cardiaco.
Monitorování produkce moči. Il sistema renale compensa la bassa pressione sanguigna trattenendo acqua e l'oliguria è un classico segno di inadeguata perfusione renale.

ohodnocení

I risultati attesi dal paziente includono

Il paziente ha mantenuto uno respiratorio efficace schématu.
Il paziente ha dimostrato di aver migliorato la ventilazione.
Il paziente ha mostrato stabilità emodinamica.
Il paziente ei suoi familiari hanno espresso la comprensione della reazione alergická, della sua prevenzione a della sua gestione.
Il paziente e gli altri familii hanno compreso la nutné di portare con sé komponenty di emergenza for l'intervento, la nutnost di informare gli sanitari delle allergie, la nutné di indossare un braccialetto/collana di allerta'imiean medica di emergenza.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Al momento della dimissione, il paziente e la famiglia devono conoscere kvanto segue:

Farmaci di emergenza. L'infermiere deve fornire informazioni sui farmaci di emergenza e sui piani da prendere in advanceazione nel caso in cui la crisi si ripeta.
Fattori scatenanti. L'infermiere deve assistere l'assistito e/o la famiglia nell'identificazione dei fattori che precipitano e/o esacerbano le crisi.

Dokumenty jsou soustředěny takto:

Výsledky hodnocení, frekvence respiratoria, charakteristika dýchání, frekvence, množství a sekrece, presenza di cianosi, výsledky laboratoře a životní prostředí
Podmínky, které zasahují do přístupu k tělu.
Pulsazioni e pressione sanguigna, anche sopra e sotto l'area interessata.
Popis risposta del paziente al dolore, specifiche dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestione del dolore e livello di dolore accettabile.
Použijte precedent farmaci.
Piano di cura, intervento specifico e persone coinvolte nell pianificazione.
Piano di insegnamento.
Risposte del cliente al trattamento, all'insegnamento and alle azioni esguite.
Raggiungimento o progresso verso il risultato desiderato.
Modifikace klavíru.
Esigenze a lungo termine.