Třídění (výslovnost “triàʒ”) è un system utilizzato nei Pronto Soccorso e nei DEA (Dipartimenti d'Emergenza e Accettazione) podle výběru a soggetti coinvolti v infortuni secondo classi di urgence/lescentizazena gravitace, loro quadro Clinico

Per estensione, la tecnica del triage, di Competenza degli infermieri, viene messa in Opera ogni qual volta è necessario smistare una serie di utenti che chiedono un servis verso gli operatori opportuni

Rozhodnutí o prioritách je životně důležité pro správnou funkcionalitu Pronto Soccorso a pro jednotlivé případy léčby migliori, odpovídající všem příslušným podmínkám.

Il triage può essere soggetto ad importanti risvolti etici e morali soprattutto durante in caso di maxiemergenze e nella medicina delle catastrofi, cioè in tutte quelle situazioni in cui si presentano improvvisamente dià gemranzi incident, unella stradali gravi, esplosioni, incidenti ferroviari, incidenti aerei, terremoti.

Třídění, etiologie

Il termine „triage“ deriva da „trier“, parola di lingua francese che significa „smistare, suddividere“.

Třídění nella legge italiana

Nella legislazione italiana il triage srovnání nel 1996 tramit l'attuazione del decreto n.76/1992, che afferma che in ogni dipartimento di nouzový e accettazione debba essere prevista questa funzione come primo momento di accoglienza e valutazione dei pazienti afferenti al Pronto soccorso.

Tale funzione deve essere svolta da personale infermieristico adeguatamente formato, che opera secondo protocolli prestabiliti dal dirigente del servizia.

Co jste usa il třídění?

Metoda třídění se používá pro všechny přírůstky v Pronto Soccorso, dove l'accesso alle cure non avviene sulla base dell'ordine di arrivo ma sulla priorityà delle loro condizioni.

In questo ambito permette di stabilire un ordine tra i soggetti che vi giungono, dando le apposite cure prima ai casi con una priorità maggiore e di seguito quelli con priorità minore. Il grado di urgenta di ogni paziente è rappresentato da un codice colore assegnato all'arrivo, dopo una prima valutazione messa in atto da un infermiere preposto a questo compito.

Inoltre viene messo in pratica ogniqualvolta si verificica un'insufficienza dei mezzi e del personale rispetto ai soggetti che hanno bisogno di aiuto.

Questo caso si può verificare tanto in caso di calamità, di disastri nebo di grandi eventi, cioè le situazioni previste dalla Civilní ochrana, kvanto v un Pronto Soccorso.

In caso di situazioni straordinarie, tipiche della medicina delle catastrofi, il triage è funzionale a far sì che tutto l'impianto del soccorso funzioni efektivnímente per salvare il maggior numero di persone, dovendo and volte di prorigerchiegliere soccorso v , ha più probabilità di sopravvivere.

Ogni giorno a Pronto Soccorso si kladou za cíl a určují počet pazientů, které mají různé priority a různé typy problémů.

Il paziente si reca in Pronto Soccorso accusando un insieme di sintomi.

Quando il sintomo, ossia l'espressione di una condizione psicofisica percepita come alterata, è ohodnocená přichází potenzialmente pericoloso dal paziente, il malato a rivolge al Pronto Soccorso.

Proprio per questa ragione nelle strutture sanitarie di pronto soccorso, si attua un primo approccio che stabilisca un legame relazionale con il paziente diminuendo il suo eventual stato d'úzkost e, allo stesso tempo, basandosi sulle priorità assistenziali e sulla gravità clinica, stabilisca l'ordine con il quale i pazienti verranno sottoposti a visita medica.

Conil termine triage in Pronto Soccorso a quindi quindi un insieme di procedure codificate che permettono all'Infermiere di triage, la value delle priorità asistenciali delle persone che si presentano, stabilendo un ordine di accesso alla visita medica ponderato alla gravitomia deaccuta

A che sloužit il třídění?

Gli obiettivi del triage sono:

• Assicurare immediata assistenza al malato che giunge in emergenza;
• Indirizzare alla visita medica i pazienti secondo un codice di priorità;
• Identificare le priorità e l'area più adekvátní di trattamento;
• Smistare i pazienti non urgenti;
• Ridurre i tempi di attesa per la visita medica (anche se per i pazienti meno gravi – codici bianchi – con il triage a tempi d'attesa sarebbero più lunghi se confrontati a un accesso alla sala visita basato sul semplice ordine d'arrivo in pronto soccorso );
• Ridurre lo stato d'ansia;
• Migliorare la qualità delle prestazioni professionali del personale v Pronto Soccorso;
• Valutare periodicamente le condizioni dei pazienti in attesa;
• Informace o sanitárních zařízeních a pazienti a loro familiari.

Třídění rapido

In caso di catastrofe, ad esempio un incidente aereo, un terremoto, un incendio o un maxi-tamponamento, un triage preliminare viene effettuato direttamente dai primi soccorritori direttamente nel sito dell'evento.

Tale triage, detto triage rapido, viene poi rivisto dal personale medico/infermieristico all'arrivo al posto medico avanzato.

La segnalazione del codice di gravità, v různých situacích, různé efekty jsou normální podle specifického Triage Tag, dei braccialetti colorati a delle schede di accompagnamento che vengono assegnate ai feriti attesa di evacuazione sanitaria.

Codici-colore

Il metodo del triage usa un codice colore per rendere universalmente identificabile l'urgenza del trattamento per ogni single soggetto.

Questo codice colore si compone, in ordine di gravità, di quattro classi principali: bianco, verde, giallo e rosso.

Il codice nero, al rosso al rosso, non identifica uno stato di gravità, ma un soggetto deceduto e non viene quindi generalmente esposto in form pubblica.

I codici colore possono cambiare da una nazione all'altra e all'interno di diversi protocolli di intervento.

Quello che attualmente viene usato nel triage v Itálii, è il seguente:

1) codice rosso nebo „emergenza“

E' il codice più grave: il paziente ha accesso all'intervento medico, poiché un ritardo di accesso potrebbe determinare danni molto gravi o il suo decesso.

Il paziente in codice rosso ha almeno una delle funzioni vitali (coscienza, respirazione, battito cardiaco, stato di shock) compromessa ed è in potenziale bezprostřední pericolo di vita, quindi deve essere sottoposto ad una medical visita.

E' in codice rosso anche il paziente che, se non curato immediatamente, può avere conseguenze gravemente invalidanti e/o ireversibili sulla salute o sull'autonomia come la perdita di un arto da amputazione o di un organo.

L'infermiere accompagna il paziente in una sala visita/box (sala REA).

L'infermiere annota unicamente l'identità del paziente (al bisogno etichette NN), il grado d'urgenza e il motivo d'entrata sul foglio del triage.

2) codice giallo nebo „urgenza“

Tento druhý kodex v ordine di gravità: il paziente ha accesso all'intervento medico entro 10-15 minuti (mai oltre i 20 minuti).

Il paziente in codice giallo presenta una compromissione parziale delle funzioni dell'apparato circolatorio o respiratorio, oppure il paziente è molto sofferente; non c'è un zjevné pericolo di vita okamžitá, ma deve essere comunque visitato dal medico entro un laso di tempo di pochi minuti.

L'infermiere fa una valutazione rapida, riempie il foglio di triage e accompagna il paziente nella sala visita idonea allo stato di salute del paziente.

L'infermiere d'accoglienza a occupa in modo priorityario a liberare un posto all'interno del Pronto soccorso. Il paziente rimane sotto sorveglianza dell'infermiere.

3) Codice verde o „urgenza Differentibile“ o „urgenza minore“

E' il terzo codice in ordine di gravità: il paziente ha accesso all'intervento medico in un tempo variabile e solo dopo che i codici gialli e rossi sono stati gestiti.

Il paziente in codice verde NON ha senza segni di imminente pericolo di vita e riporta delle lesioni che non interessano le funzioni vitali, ma che vanno comunque curate. Il codice verde descrive una situazione patologica dove il tempo non costituisce un fattorecritico.

Lo stato del paziente al suo arrivo è giudicato stabile.

L'infermiere riempie il foglio di triage e dirige il paziente verso un posto disponibile o nella sala d'attesa dove verrà rivalutato regolarmente.

I tempi di attesa sono variabili (v genere non oltre i 120 minuti).

4) Codice bianco nebo „non urgentza“

E' il codice meno grave in assoluto ed indica “nessuna urgentza”: il paziente non necessita del pronto soccorso e può rivolgersi al proprio Medico di Medicina Generale (il “medico di famiglia”); in alcuni casi il codice bianco viene fatto coincidede con accesso improprio e quindi sottoposto al pagamento del ticket, questo per disincentivare l'accesso al Pronto soccorso per inezie, fatto che potrebbe affollarlo.

ATTENZIONE Nel caso si presentino bambini in codice verde o bianco, la priorità è loro rispetto ai pazienti adulti con codice verde o bianco. In caso si presentino bambini in codice verde o bianco, la priorità è invece degli adulti in codice giallo o rosso.

DŮLEŽITÉ V alcuni Paesi, il codice giallo italiano viene chiamato „codice arancione“ ed pazienti v codice verde italiano viene identificato „codice giallo“ o „codice verde“.

Codice azzurro

V alcuni casi, tra il codice giallo e quello verde, si pone il codice azzurro, cioè “urgenza Differentibile”, mentre il codice verde è “urgenza minore”: la condizione del paziente in codice azdufferenzevo stabilisivo con azzurrolutaèris stabil sullo stato generale che solitamente richiede prestazioni complesse.

L'accesso avviene entro entro 60 minut. In questo caso avremo quindi cinque livelli di gravità:

• codice rosso o „emergenza“: con accesso inmediato all'intervento medico;
• codice giallo o “urgenza”: con accesso alle cure entro 10-15 minutes (mai oltre 20 minutes);
• kodex azzurro nebo „urgentní diferencibilní“: s přístupem do 60 minut (1 ora);
• codice verde o „urgenta minore“: con accesso entro 120 minuti (2 rudy);
• codice bianco o „non urgenza“: tempo di attesa oltre le 2 ore.

Třídění extra-ospedaliero

V ambito extra-ospedaliero possono essere utilizzati altri tre codici colore:

• kodex nero: indica il decesso del paziente (il paziente non è rianimabile);
• codice arancione: indica che il paziente è contaminato;
• codice blu: indica che il paziente ha funzioni vitali compromesse in ambiente extraospedaliero generalmente attivato in assenza del medico.

V alcuni casi, come accaduto durante la pandemia causata dal Covid-19, si fa riferimento al codice nero quando i medici presenti in una data struttura sanitaria non riescono più a gestire la mole eccessiva di pazienti in a arrivo post oppuredale oppuredale più precisamente in terapia intensiva, sono al completo quindi è necessario per il medico Decisionre – di fatto – chi sopravvive e chi no.

Mettiamo ad esempio che arrivino tre pazienti in pericolo di vita che sarebbero destinati in intensiva terapie, ma che in questo reparto (e nei reparti di terapia intensiva degli ospedali vicini) sia disponibile solo un posto: in questo questo casalareo spetterai pazienti possa accedere a quell'unico posto e quindi avere più possibilità di sopravvivere.

Il codice arancione va applicato quando c'è un'emergenza NBCR (Nucleare Biologico Chimico Radiologico), a používá se podle protokolu třídění all'inverso, giacché le persone coinvolte che sono stav per menoe tempe esposte all'agenehane contaminant più possibilità di sopravvivenza.

Permanenza al Pronto soccorso

La permanenza al Pronto soccorso contempla le seguenti 5 fasi:

• Accoglienza: tutti gli utenti che afferiscono al Pronto Soccorso sono acccolti da unfermiere formato all'attività di triage (infermiere triagista).
• Hodnoty: tutti gli utenti che necessitano di una prestazione sanitaria o sociale al Servizio sono value nei loro bisogni da un Infermiere formato all'attività di triage.
• Codifica di priorityà: tutte le richieste di prestazioni sanitarie o sociali degli utenti che afferiscono ai Servizi di Pronto Soccorso sono codificate dall'infermiere addetto alla funzione di triage secondoà le definizioni ed i criteriscuniti stabiliti per.
• Trattamento: l'infermiere addetto alla funzione di triage mette in atto le misure di trattamento delle problemhe sanitarie and sociali presentate dagli utenti che afferiscono al Pronto Soccorso secondo quanto quanto stabilito dagli specifici documenti presenti presso il Servizio; si fa garante dell'attuazione di tutte le misure, i provvedimenti e le manovre di Emergenza per quanto di propria Competence professionale.
• Gestione dell'attesa/Rvalutazione: l'infermiere addetto alla funzione di triage è zodpovědná dell'assistenza ai pazienti presenti presso il Servizio che hanno già identificato la loro priorityà di accesso alle cure mediche, per story cheasione.

Zodpovědný triagista

Nell'espletamento dei suoi compiti l'infermiere deve agire con particolare attenzione e diligenza per evitare di commettere errori che possono poi incidere sui tempi e sulle modalità di intervento del medico, conseguenza saune de speciña de la conseguenza de commettere di morire.

È di tutta evidenza l'importanza, nella fase dell'accoglienza, di un'accurata raccolta dei dati personali/anamnestici del paziente a delle informazioni specifiche circa l'episodio che ne ha determinato l'esto Soccorso al Pron 'eventuale documentazione medica portata con sé.

Questi dati, unitamente and quelli emergenti dal rilevamento dei vitali, sono essenziali per una corretta attribuzione del codice di gravità del paziente.

Un'anamnesi lacunosa o una registrazione disattenta degli altri dati rilevanti integrano profili di colpa che possono comportare danni al paziente, prevedibili e evitabili con un diverso comportamento professionale. Una registrazione attenta dei dati correttamente raccolti può costituire, invece, un utile strumento di difesa perché souhlase a chi è deputato a valutar il comportamento dell'infertamente di ricostuire di ricostruire la realequalella colle.

Appare opportuno e prudente, nel caso di seri dubbi circa il grado di priorityà da attribuire, chiedere la consulenza di un collega più esperto oppure di un medico, senza adoptre solo su di sé i rischi derivanti da un'incertezza de de un'incertezza sulli protokol operativi prestabiliti dal responsabile del servizio.

Třídění psychologie

Esistono anche form di triage psicologico, attuati all'interno dei protocolli di medicina delle catastrofi, che sono finalizzati a una to the rapida value dello stato di compenso ideoaffettivo nelle vittime di situazioni di crisi e calamità.

La loro classificazione prevede l'uso della scala “Psi1-Psi2-Psi3”, come sottospecificazione del codice-colore sanitario (ma solitamente si assegnano and codici Psi solo in caso di codice verde sanitario).

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Fonte dell'articolo:

Medicina online