V letech 2008 a 2013 uváděly dvě potenciální RCT z Řecka výhody pro nemocniční zástavu v kombinaci s vazopresinem, steroidy a epinefrinem (VSE). Jiné studie zkoumající přidání samotného vasopresinu k epinefrinu však byly negativní. V důsledku toho byl vazopresin odstraněn z algoritmů AHA / ACC se zvláštním doporučením proti užívání vasopresinu v kombinaci s epinefrinem. Mezitím tyto stejné pokyny obsahují doporučení třídy IIb, aby se zvážila VSE pro srdeční zástavu u pacienta. Jak bychom k tomu měli přistupovat? (1)

VSE: Důkazy o vazopresinu, steroidu a epinefrinu

Mentzelopoulos 2009

Tento byla jednocentrová prospektivní dvojitě slepá studie, která randomizovala pacienty s 100 s interním hospitalizací na epinefrin vs. epinefrin plus kombinaci tři intervence: vasopresin 20 IU po dobu až pěti cyklů KPR, methylprednisolon 40 mg i.v. během KPR a kortikální stresová dávka hydrokortizonu (300 mg / d) u pacientů s šokem po zatčení. Pacienti léčení VSE měli zlepšený návrat spontánního oběhu (ROSC; 81% vs. 52%; p= 0.003) a přežití do nemocnice (19% vs. 4%; p= 0.02). Výsledky byly možná nejdramatičtější u pacientů, u kterých se vyvinul postresuscitační šok, u nichž bylo přežití do propuštění 30% u VSE (8/27 pacientů) oproti žádnému v kontrolní skupině (0/15; p= 0.02). Pacienti užívající VSE měli snížené hladiny prozánětlivých cytokinů, zlepšenou hemodynamiku a menší orgánové selhání: POKRAČUJTE NA PULMCRITU