HIV a plak koronární arterie: výzkumníci identifikují stav s možnými důsledky pro kardiovaskulární onemocnění. Podle koronárních tepen u lidí s HIV bylo zjištěno významné množství aterosklerotického plaku, a to iu těch, u nichž je podle tradičních opatření nízké až střední riziko budoucích srdečních onemocnění, uvádí studie Otevřená síť JAMA.

Toto zjištění vyplynulo z globální studie REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV), ve které hrají klíčovou koordinační roli vědci z Harvardské lékařské školy v Massachusetts General Hospital.

Vědci zjistili, že vyšší než očekávané hladiny plaku nelze připsat jednoduše tradičním rizikovým faktorům kardiovaskulárních onemocnění, jako je kouření, hypertenze a lipidy v krvi, ale nezávisle souvisejí se zvýšeným arteriálním zánětem a aktivací imunitního systému.

"I když víme, že lidé s HIV, kteří dostávají antiretrovirovou terapii, jsou vystaveni zvýšenému riziku onemocnění koronárních tepen, naše chápání mechanismů, které za tímto fenoménem stojí, bylo velmi omezené," uvedl Steven Grinspoon, profesor medicíny na HMS a šéf Jednotka hromadného metabolismu a spoluřešitel MILOST.

"Nejnovější poznatky z REPRIEVE rozšiřují naše znalosti a poskytují důležité poznatky, které připravují půdu pro další studie k identifikaci účinných strategií pro redukci plaků nebo prevenci, jako je možné použití statinových léků," uvedl Grinspoon.

REPRIEVE je největší studií kardiovaskulárních onemocnění u lidí žijících s HIV. Do studie se zapojilo 7,700 účastníků na více než 100 klinických pracovištích ve 12 zemích po celém světě ve spolupráci s Skupina klinických studií AIDS.

Nově publikované výsledky pocházejí z podmnožiny celkové studie, která se skládá ze 755 jedinců ve věku od 40 do 75 let zapsaných do 31 lokalit po celých Spojených státech.

Toto je největší studie hodnotící hladinu plaku v tepnách u lidí s HIV, kteří nemají žádné známé srdeční onemocnění a jsou způsobilí pro primární kardiovaskulární prevenci.

Studie použila angiografii koronární počítačové tomografie (CT) k vyhodnocení plaku a korelaci výsledků se vzorky krve, které měřily zánět a imunitní aktivaci

Studie vedená Mass General zjistila, že 49 procent účastníků mělo plak v koronárních tepnách.

Zatímco významné zúžení tepen bylo vzácné, téměř čtvrtina měla plak, který vědci považovali za „zranitelný“, tedy s rizikem možných budoucích kardiovaskulárních problémů.

"Prevalence plaku nalezeného u lidí s HIV byla zarážející, i když u většiny lidí byl počet lézí omezený a jen část lze vysvětlit tradičními rizikovými faktory," řekl spoluautor Michael Lu, odborný asistent radiologie a spol. HMS - ředitel Centra výzkumu hromadného kardiovaskulárního zobrazování.

"Dozvěděli jsme se, že zátěž plaků byla také spojena s vyššími úrovněmi arteriálního zánětu a aktivací imunitního systému nezávisle na tradičních skóre rizika," řekl Lu.

Umožnit vědcům posoudit tyto netradiční kardiovaskulární rizikové faktory byly dva biomarkery, interleukin 6 (IL-6), spojené s aktivací imunitního systému, a LpPLA2, spojené s arteriálním zánětem, u nichž předpokládali, že mohou odrážet předčasné kardiovaskulární onemocnění u lidí s HIV.

"Bylo zvláště pozoruhodné pozorovat zvýšené hladiny IL-6 ve vztahu k plaku u relativně zdravých lidí s HIV, jelikož aktivace imunitního systému může mít v průběhu času škodlivé účinky na srdeční cévy," poznamenal Grinspoon.

Kromě toho, že pomohou vědcům lépe porozumět mechanismům kardiovaskulárního rizika u lidí s HIV, budou v další fázi REPRIEVE hodnoceny dva biomarkery z hlediska jejich schopnosti předvídat závažné události, jako jsou infarkty a mrtvice.

Tento probíhající výzkum také prozkoumá potenciál statinové terapie ke snížení hladin lipidů, jejího primárního terapeutického cíle, jakož i plaku a markerů zánětu

„Víme, že kardiovaskulární onemocnění se u lidí s HIV vyskytuje přibližně dvakrát rychleji než u lidí bez onemocnění,“ uvedl Grinspoon, „a proto je REPRIEVE tak kritický, pokud jde o objevování nových způsobů, jak tato rizika zmírnit, aby lidé s HIV lze zajistit zdravý a plnohodnotný život. “

REPRIEVE je financován z grantů od National Institutes of Health, s dodatečným financováním od Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. a ViiV Healthcare Ltd.

Přečtěte si také:

Studie San Martino Di Genova a Harvard našla protein „Notch4“: zhoršuje příznaky Covid

Kdo dostane tuberkulózu? Studie Harvardské lékařské fakulty o deficitu imunitních buněk

Zdroj:

Harvardská lékařská škola - oficiální web