V období od 18. do 21. srpna 2015 národní kontaktní místo IHR pro království Saúdské Arábie informovalo WHO o 29 dalších případech infekce koronavirem na Blízkém východě (MERS-CoV), včetně 6 úmrtí. Dvacet čtyři (24) z těchto hlášených případů je spojeno s vypuknutím MERS-CoV v současné době v nemocnici ve městě Rijád. Jeden (1) z těchto hlášených případů je spojen s menším výskytem ohniska MERS-CoV v současné době v jiné nemocnici ve městě Rijád.

V těchto případech probíhá sledování kontaktů kontaktů v domácnosti a ve zdravotnictví. Národní kontaktní místo IHR pro království Saúdské Arábie také informovalo WHO o úmrtí 1 případu MERS-CoV, který byl nahlášen v předchozím DON dne 21. srpna (případ č. 6). Celosvětově je WHO od září 2012 informována o 1,461 laboratorně potvrzených případech infekce MERS-CoV, včetně nejméně 514 úmrtí souvisejících.

Virus MERS-CoV je novým členem beta skupiny koronaviru. Tento virus je odlišný od SARS koronaviru a odlišný od běžného nachlazení koronaviru a známých endemických lidských betakoronavirů HCoV-OC43 a HCoV-HKU1. Do 23. května 2013 byl MERS-CoV často označován jako virus podobný SARS, nebo jednoduše nový koronavirus, a brzy byl na zprávách hovorově označován jako „Saudi SARS“. První potvrzený případ byl zaznamenán v Saúdské Arábii 2012. Egyptský virolog Dr. Ali Mohamed Zaki izoloval a identifikoval dříve neznámý koronavirus z plic muže. Dr. Zaki poté zveřejnil své poznatky dne 24. září 2012 na ProMED-mail. Izolované buňky vykazovaly cytopatické účinky (CPE) ve formě zaokrouhlování a tvorby syncytií. Druhý případ byl nalezen v září 2012, u 49letého muže žijícího v Kataru se projevily podobné příznaky chřipky a sekvence viru byla téměř totožná se sekvencí prvního případu. V listopadu 2012 se podobné případy objevily v Kataru a Saúdské Arábii. Byly zaznamenány další případy spojené s úmrtím a začal rychlý výzkum a monitorování tohoto nového koronaviru. Není jisté, zda jsou infekce výsledkem jediné zoonotické události s následným přenosem z člověka na člověka, nebo zda více geografických míst infekce představuje více zoonotických událostí ze společného neznámého zdroje.

Poradenství WHO

Na základě aktuální situace a dostupných informací, WHO vyzývá všechny členské státy, aby pokračovaly ve svém sledování akutních respiračních infekcí a aby pečlivě prozkoumaly všechny neobvyklé vzorce.

Opatření pro prevenci a kontrolu infekce jsou rozhodující pro prevenci možného šíření MERS-CoV ve zdravotnických zařízeních. Není možné vždy identifikovat pacienty s MERS-CoV včas, protože jako jiné respirační infekce jsou časné příznaky MERS-CoV nespecifické. Zdravotničtí pracovníci by proto měli vždy uplatňovat standardní opatření v souladu se všemi pacienty bez ohledu na jejich diagnózu. U standardních bezpečnostních opatření by měla být při přípravě péče pacientům se symptomy akutní respirační infekce přidána preventivní opatření týkající se kapek; při péči o pravděpodobné nebo potvrzené případy infekce MERS-CoV by měly být přidány kontaktní opatření a ochrana očí; Při provádění postupů generujících aerosol by měla být použita bezpečnostní opatření.

Dokud se o MERS-CoV nerozumí více, lidé s diabetem, selháním ledvin, chronickým onemocněním plic a imunokompromitovanými osobami jsou považováni za osoby s vysokým rizikem závažného onemocnění z infekce MERS-CoV. Proto by se tito lidé měli vyhýbat úzkému kontaktu se zvířaty, zejména velbloudy, když navštěvují farmy, trhy nebo stodoly, kde je známo, že potenciálně cirkulují. Měli byste dodržovat obecná hygienická opatření, jako je pravidelné mytí rukou před a po dotyku zvířat a zabránění kontaktu s nemocnými zvířaty.

Je třeba dodržovat postupy hygieny potravin. Lidé by se měli vyhýbat pití surového velbloudového nebo velbloudového moči nebo jíst maso, které nebylo správně uvařeno.

WHO zůstává ostražitý a monitoruje situaci. Vzhledem k nedostatku důkazů o trvalém přenosu z člověka na člověka do společnosti WHO nedoporučuje omezení cestování nebo obchodu s ohledem na tuto událost. Zvyšování povědomí o MERS-CoV mezi cestujícími do a z postižených zemí je dobrá praxe v oblasti veřejného zdraví.

Orgány veřejného zdraví v hostitelských zemích, které se připravují na masové shromáždění, by měly zajistit, aby všechna doporučení a pokyny vydané Světovou zdravotnickou organizací ohledně MERS-CoV byly náležitě zohledněny a zpřístupněny všem příslušným úředníkům. Orgány veřejné zdravotní péče by měly plánovat zvýšení kapacity, aby zajistily, že návštěvníci během masového shromažďování mohou být ubytováni zdravotnickými systémy.

Podrobnosti případů

• Jeden 40 let starý zdravotnicka pracovnice z Rijádu, která se narodila v 18u, se na 14u v srpnu objevila na příznaky a v tentýž den byla přijata do jiné nemocnice než ta, kde pracuje. V nemocnici, kde pacient pracuje, prožívá MERS-CoV. Během dnů 20 před vznikem příznaků nedošlo k expozici dalším známým rizikovým faktorům. Pacient, který nemá komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na XNUMX Srpen. V současné době je ve stabilním stavu v domácí izolaci. Vyšetřování možných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do nemocnice, kde pracuje pacient nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky, pokračuje.

• U 58leté ženy z města Rijád se příznaky objevily 13. srpna. Dne 14. srpna pacient navštívil ošetřovna nemocnice, která zažívá epidemii MERS-CoV. Byla symptomaticky ošetřena a poslána domů. Po zhoršení příznaků byl pacient 20. srpna přijat do nemocnice. Test byl pozitivní 21. srpna. Pacient, který má komorbidity, je v současné době ve stabilizovaném stavu v podtlakové izolační místnosti na oddělení. Pokračuje vyšetřování možných epidemiologických souvislostí s případy MERS-CoV přijatými do nemocnice, kterou navštívila po nástupu příznaků, nebo se sdílenými zdravotnickými pracovníky. Pokračuje také zkoumání anamnézy expozice jiným známým rizikovým faktorům během 14 dnů před nástupem příznaků.

• 71-rok-starý muž z města Rijádu vyvinul příznaky na 17 August, zatímco přijal do nemocnice za své chronické stavy od 16 srpna. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Během 14 dnů před nástupem příznaků neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 20 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s izolací pod tlakem na oddělení. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 72-rok-starý muž z města Rijádu vyvinul příznaky na 5 srpen a na 9 August, byl přijat do nemocnice, která zažila vypuknutí MERS-CoV. Během 14 dnů před nástupem příznaků neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 19 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s izolací pod tlakem na oddělení. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 87-rok-starý muž z města Rijádu rozvinul příznaky na 17 August, zatímco byl přijat do nemocnice za své chronické stavy od 13 srpna. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Během 14 dnů před nástupem příznaků neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 20 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s izolací pod tlakem na oddělení. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 109-rok-starý muž z města Rijádu vyvinul příznaky na 13 August, zatímco přijal do nemocnice za své chronické stavy od 3 srpna. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Během 14 dnů před nástupem příznaků neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s izolací pod tlakem na oddělení. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 40-rok-starý muž z města Rijádu rozvinul příznaky na 17 Srpen a na 18 August byl hospitalizován. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 20 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s izolací pod tlakem na oddělení. Vyšetřování anamnézy vystavení známým rizikovým faktorům během 14 dnů před nástupem příznaků pokračuje.

• 76-rok-stará žena z města Rijádu rozvinula příznaky na 19 srpen a tentýž den byl přijat do nemocnice. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 20 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s negativními izolačními tlaky na oddělení. Vyšetřování anamnézy vystavení známým rizikovým faktorům během 14 dnů před nástupem příznaků pokračuje.

• 87-rok-starý muž z města Rijádu rozvinul příznaky na 30 červenec a na 2 August byl přijat do nemocnice, která zažila vypuknutí MERS-CoV. Během 14 dnů před nástupem příznaků neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 19 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s izolací pod tlakem na oddělení. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• Lékařka 59, která se stala mladším dnem, vyvinula příznaky na 11 Srpen a na 12 August byla přijata do stejné nemocnice, kde pracuje. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Pacient nemá v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 18 Srpen. V současné době je na JIP v kritickém stavu. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do její nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 34-rok-starý muž z města Rijádu rozvinul příznaky na 16 srpnu a ve stejný den, byl přijat do nemocnice, která zažila vypuknutí MERS-CoV. Pacient navštívil pohotovost ve stejné nemocnici v srpnu 6 pro horečku a bolesti hlavy, které vyvinul ve stejný den a byl léčen symptomaticky. Během 14 dnů před nástupem příznaků neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům. Pacient, který nemá komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 18 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s izolací pod tlakem na oddělení. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 35-rok-starý muž z města Rijádu vyvinul příznaky na 2 srpen a na 4 August, byl přijat do nemocnice, která zažila vypuknutí MERS-CoV. Neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům během 14 dnů před nástupem příznaků. Když se jeho stav zlepšil, pacient byl vyhozen na 13 August. V 17 Augustu on relapsoval, a ve stejný den byl přijat do stejné nemocnice. Pacient, který měl komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 19 srpnu a zemřel na 20 August. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 60-letá žena z města Rijádu rozvinula příznaky na srpen 7 a tentýž den byla přijata do nemocnice, která zažila epidemii MERS-CoV. Během dnů 14 před vznikem příznaků nedošlo k expozici dalším známým rizikovým faktorům. Když se její stav zlepšil, pacient byl vyhozen na 14 Srpen. Na 18 Srpen se objevila další příznaky a ve stejný den byla přijata do stejné nemocnice. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 19 Srpen. V současné době je na JIP v kritickém stavu. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do její nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 64-rok-stará žena z města Rijádu vyvinula příznaky na 13 August, zatímco byla přijata do nemocnice za nesouvisející zdravotní stav od 24 července. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Pacient nemá v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s negativním tlakem na oddělení. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do její nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 60-rok-stará žena z města Rijádu vyvinula příznaky na 15 August, zatímco byla přijata do nemocnice za nesouvisející zdravotní stav od 24 července. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Pacient nemá v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s negativním tlakem na oddělení. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do její nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 63-rok-starý muž z města Rijádu vyvinul příznaky na 15 August, zatímco přijal do nemocnice pro nesouvisející zdravotní stav od 2 srpna. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Pacient nemá v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s negativním tlakem na oddělení. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 77-letá žena z města Rijádu vyvinula na 16 August příznaky, když byla přijata do nemocnice za své chronické stavy od srpna 6. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Pacient nemá v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je na JIP v kritickém stavu. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do její nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 86-rok-starý muž z města Rijádu vyvinul příznaky na 16 August, zatímco přijal do nemocnice pro nesouvisející zdravotní stav od 8 srpna. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Pacient neměl v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který měl komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 18 Srpen a tentýž den zemřel. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 63-rok-starý muž z města Rijádu vyvinul příznaky na 16 August, zatímco přijal do nemocnice kvůli jeho chronickým podmínkám od 27 červenec. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Pacient nemá v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je v kritickém stavu na JIP. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• A 71-rok-starý, non-národní muž z města Rijádu vyvinul příznaky na 14 srpna, zatímco přijal do nemocnice kvůli jeho chronickým podmínkám od 26 červen. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Pacient neměl v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který měl komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 15 srpnu a zemřel na 17 August. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 71-rok-starý muž z města Rijádu rozvinul příznaky na 13 srpnu a ve stejný den, byl přijat do nemocnice, která zažila vypuknutí MERS-CoV. Pacient, který měl komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 15 v srpnu. On navštívil pohotovost ve stejné nemocnici v 14 dny před nástupem příznaků kvůli jeho chronickým podmínkám. Pacient neměl v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. On zemřel na 20 srpnu. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 80-rok-starý muž z města Rijádu vyvinul příznaky na 14 August, zatímco přijal do nemocnice kvůli jeho chronickým podmínkám od 1 srpna. V této nemocnici došlo k vypuknutí MERS-CoV. Pacient neměl v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který měl komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 15 srpnu a zemřel na 19 August. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.

• 51-rok-stará žena z města Rijádu rozvinula příznaky na 14 srpnu a byla přijata do nemocnice na 16 srpen. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s negativními izolačními tlaky na oddělení. Pacient je kontaktem laboratorně potvrzeného případu MERS-CoV (viz DON zveřejněný na 21 August - případ č. 4). Během dnů 14 před vznikem příznaků nedošlo k expozici dalším známým rizikovým faktorům.

• 33-rok-starý muž z města Rijádu rozvinul příznaky na 14 srpnu a byl přijat do nemocnice na 15 srpen. Pacient, který nemá komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s izolací pod tlakem na oddělení. Pacient navštívil příbuzného v nemocnici, která zažila epidemii MERS-CoV. Neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům během 14 dnů před nástupem příznaků.

• 28-rok-starý muž z města Rijádu rozvinul příznaky na 14 srpnu a byl přijat do nemocnice na 15 srpen. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s izolací pod tlakem na oddělení. Pacient je kontaktem laboratorně potvrzeného případu MERS-CoV (viz DON zveřejněný na 21 August - případ č. 19). Během 14 dnů před nástupem příznaků neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům.

• 65-rok-stará žena z města Rijádu rozvinula příznaky na 15 srpen a na 16 August byla přijata do nemocnice. Pacient, který má komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s negativními izolačními tlaky na oddělení. Pacient je kontaktem laboratorně potvrzeného případu MERS-CoV (viz DON zveřejněný na 21 August - případ č. 12). Během 14 dnů před nástupem příznaků neměl žádné známky expozice dalším známým rizikovým faktorům.

• 48-rok-stará žena z města Rijádu rozvinula příznaky na 15 srpen a na 16 August byla přijata do nemocnice. Pacient, který nemá komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 17 Srpen. V současné době je ve stálém stavu v místnosti s negativními izolačními tlaky na oddělení. Pacient je kontaktem laboratorně potvrzeného případu MERS-CoV (viz DON zveřejněný na 12 August - případ č. 14). Během dnů 14 před vznikem příznaků nedošlo k expozici dalším známým rizikovým faktorům.

• Lékařka z Rijádu na 35-letou ženu, která se narodila v zahraničí, vyvinula příznaky na srpen 11 a na 14 August byla přijata do stejné nemocnice, kde pracuje. Pacient, který nemá komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 16 Srpen. V současné době je na JIP v kritickém stavu. Vyšetřování anamnézy vystavení známým rizikovým faktorům během 14 dnů před nástupem příznaků pokračuje.

• 86-rok-starý muž z města Rijádu rozvinul příznaky na 9 August, zatímco přijal do nemocnice kvůli jeho chronickým podmínkám od 6 červenec. V této nemocnici došlo k malé epidemii MERS-CoV. Pacient neměl v anamnéze 14 před vznikem příznaků expozici jiným známým rizikovým faktorům. Pacient, který měl komorbiditu, byl pozitivně testován na MERS-CoV na 11 srpnu a zemřel na 21 August. Vyšetřování případných epidemiologických vazeb s případy MERS-CoV přijatými do jeho nemocnice nebo se sdílejícími zdravotnickými pracovníky pokračuje.