Zatímco endotracheální intubace je považována za nejdůležitější nástroj pro řízení dýchacích cest, komplikace jsou často dokumentovány. A s jinými dostupnými zařízeními dýchacích cest, někteří odborníci se ptají, zda by zdravotničtí pracovníci měli i nadále intubovat.

Cílem endotracheální intubace (ETI) je umístit tubu do průdušnice pacienta, která poskytuje neomezenou cestu pro ventilaci.

Pokud je trubice omylem umístěna do jícnu a chyba není rozpoznána, je pravděpodobné vážné poškození mozku nebo úmrtí.

Další zařízení pro dýchací cesty jsou nyní k dispozici, která mohou být umístěna v kratším čase než trubka ET, vyžadují méně dovedností a nesou malé riziko nesprávného umístění. Namísto trubice v průdušce tato zařízení izolují průdušnici a větrují přes otvor nad otvorem glottis. Známá jako supraglotická zařízení dýchacích cest zahrnují Combitube, dýchací masky laryngeální, SALT a King Airway. Jedna nevýhoda superglottických zařízení je, že mohou poskytnout menší ochranu před aspirací než ET trubice. Další je, že nebudou účinně větrat, jestliže jsou horní dýchací cesty ucpány.

Následující kroky poskytují metodický přístup k řízení dýchacích cest každého uchazeče o intubaci.

    1. Praxe

Paramedici jsou vyzýváni, aby vykonávali složité dovednosti v nepříznivých podmínkách - dovednosti, které mohou každý rok praktikovat jen několikrát. To je důvod, proč paramedici musí praktikovat řízení dýchacích cest co nejčastěji.

2. Určete, zda je indikována intubace

Použití základních doplňků ke správě dýchacích cest pacienta nebo umístění supraglotického zařízení může být u některých pacientů lepší než ET trubice. Úspěšně řízené dýchací cesty nemusí být intubovány.

3. Připravte pacienta

Vzhledem k tomu, že záchranáři jen intubují v nouzových situacích, je často naléhavý a potřebují postupovat.

Začněte se základními doplňky dýchacích cest. Vložte nosní dýchací cestou a dýchací cestou ústní dutiny, pokud to pacient toleruje. Pacient před pacientem zuby před pokusem o intubaci zvýšit jejich rezervní kapacitu, ale nikdy pacienta neprovádět hyperventilaci. Hyperventilace je škodlivá z mnoha důvodů.

Nasávejte všechny pacientovy ústa s pevným odsávacím katétrem. Bude mnohem jednodušší vizualizovat orientační body dýchacích cest, pokud budou vylučovány sekrety před zavedením laryngoskopu. Toho lze dosáhnout během komprese hrudníku, mezi ventilací s BVM nebo maskou kyslíku na místě.

Chcete-li sladit orientační body dýchacích cest pro lepší vizualizaci, umístěte hlavu pacienta tak, aby uši byly vyrovnané s hrudní kostí.

4. Připravit zařízení

Předtím, než začnete intubaci, shromážděte všechna zařízení včetně zálohovacích zařízení

5. Posunujte laryngoskop

S hlavou pacienta v poloze, nasáváním úst a vybaveným zařízením zavedete laryngoskop.

6. ŘÍHNUTÍ

Použití zpětného, ​​vzestupného, ​​pravého tlaku (známého mnemotechnickým BURPem) na dolní třetinu štítné žlázy může pomoci získat pohledy na dýchací cesty. Zatímco levou rukou držíte laryngoskop, umístěte prostřední prst pravé ruky těsně pod štítnou chrupavku. Jemně ho přitáhněte k pravému uchu pacienta.

7. Bougie

Pokud se podíváte na epiglottis, ale na omezenou představu o dalších dýchacích cestách, zvažte další bougie. Také známý jako zaváděcí trubička s trubičkou typu "flex-guide", je to stylet s zakřiveným hrotem, který je jednodušší místo toho, aby byl použit ET trubička s většími průměry. Umístěte špičku nahoru za epiglottis a postupte ji.

8. Opusťte pokus a přehodnoťte

Pokus o intubaci by měl být zastaven, pokud:

• Komprese musí být přerušena u pacienta se zástavou srdce
• Pacient s pulsem desaturuje nebo se stává bradykardií
• Důležitá místa pro dýchací cesty nejsou umístěna po předchozích krocích.

9. Potvrďte umístění

Dokonce i když byla trubka vizualizována předáním orientačních bodů, musí být prokázána.

10. Zajistěte trubici

Po potvrzení umístění trubek musí být zajištěna komerčním zařízením nebo páskou. Nikdy nepokoušejte tento krok a věnujte pozornost detailům.

 

Celý článek zde.