Srdeční biomarkery mají dobře zavedené role při akutním koronárním syndromu a městnavém srdečním selháním. Na jednotce intenzivní péče (ICU) je často zhoršeno poškození myokardu a vede ke zvýšení morbidity a úmrtnosti.

Diagnóza ischémie myokardu nebo dysfunkce levé komory komplikující kritické onemocnění může být obtížné, protože pacienti často nejsou schopni hlásit ischemické příznaky.

U lékařské ICU (MICU) kardiovaskulární onemocnění a dysfunkce levé komory obvykle předcházejí kritickému onemocnění a mohou vést k komplikovanému klinickému průběhu.

Kromě ischemie a srdečního selhání mohou být poškození myokardu a uvolňování biomarkerů způsobeno různými nemocemi, se kterými se často setkáváme na JIP, včetně traumatu, arytmií, plicní embolie, selhání ledvin, sepse a akutní dýchací obtíže syndrom. V mnoha případech může detekce srdečních biomarkerů pomoci při diagnostice a hodnocení rizik u kriticky nemocných pacientů. Například u syndromu akutní dechové tísně mohou známky poškození myokardu v důsledku hypoxické vazokonstrikce a následné dysfunkce pravé komory znamenat horší výsledek. Navzdory rostoucímu zájmu o použití srdečních biomarkerů u nekardiálních kritických onemocnění neexistuje jasný konsenzus o tom, jak a v jakých podmínkách by se měly markery měřit.

Tento článek stručně popisuje, co představuje ideální biomarker a zaměřuje se na ty, které byly nejlépe studovány v kritickém onemocnění, konkrétně troponinem, natriuretickými peptidy (atriální natriuretický peptid [ANP], mozkový natriuretický peptid [BNP] a N-terminální proBNP [ NT-proBNP]) a proteinu vázajícího se na mastné kyseliny (H-FABP).

Použití těchto markerů u srdečních onemocnění je mimo rozsah tohoto článku a tyto jsou diskutovány pouze tehdy, pokud jsou relevantní pro nekardiální kritické onemocnění.

Přečtěte si celý dokument níže.