V Soulu v Jižní Koreji věnoval výzkumník Keith Lurie svou kariéru hemodynamice CPR. Zejména se během KPR začal věnovat práci na správné poloze těla.

Začal z toho, že v Soulu je tolik bytových domů, které jsou obvykle těsné a mají mnoho podlaží. Výtahy jsou často přeplněné a v případě srdečního záchvatu je možné, že existuje jen málo místa k léčbě pacienta. Takže se Sang Do Shinem, lékařem ze Seulu, se začal ptát, jestli by mohl být pacient vykoupen s hlavou a jestli to může být bezpečné řešení.

Head up CPR: některé testy

Tuto možnost testovali na prasatech. V laboratoři vložili prasata do fibru a začali je ošetřovat na naklápěcím stole se sklonem 30 stupňů dolů a 30 stupňů hlavou nahoru pomocí mechanického zařízení pro stlačení hrudníku. Během KPR byl monitorován průtok krve v srdci a žilách, jako jsou koronární a cerebrální perfuzní tlaky, a Lurie zjistila, že parametry se zlepšují, pokud je hlava prasat vztyčena na 30 stupňů. Prasata začala spontánně lapat po dechu v poloze nahoře.

Byly testovány jiné úhly, tj. 0, 20, 30, 40 a 50 stupňů. Nejlepšího výsledku však dosáhlo 30 stupňů. I když jsou hemodynamické studie velmi těžkopádné pro studium v ​​případě zástavy srdce, Lurie to chystá otestovat na lidech.

Další zajímavou studii o tomto argumentu zveřejnil Úřední věstník Evropské rady pro resuscitaci:

Autoři: Ryu HH, Moore JC, Yannopoulos D, Lick M, McKnit S, Shin SD, Kim TY, Metzger A, Rees J, Tsangaris A, Debat G, Lurie KG.

Cíl

Hrudní komprese během kardiopulmonální resuscitace (CPR) zvyšují arteriální a venózní tlaky a přinášejí současně oběma směrem vysokotlaké kompresní vlny do mozku. Předpokládali jsme, že to může být škodlivé a mohlo by být částečně překonáno zvýšením hlavy během CPR.

Měření

Ženské Yorkshire farmy prasat (n = 30) byly sedány, intubovány, anestetizovány a umístěny na stůl schopné zvednout hlavu 30 (15 cm) (HUP) a srdce 10 ° (4 cm) nebo zůstat v zádech SUP) v režimu CPR. Po 8 minutách neošetřené ventrikulární fibrilace a 2 minut SUP CPR byly prasata randomizována na HUP nebo SUP CPR pro 20 více minut. Ve skupině A byly prasata randomizovány po 2 minutách z plochého automatizovaného konvenčního (C) CPR do HUP (n = 7) nebo SUP (n = 7) C-CPR. Ve skupině B byly prasata randomizovány po 2 minutách automatizované aktivní kompresní dekomprese (ACD) CPR plus zařízení impedance threshold (ITD) SUP CPR buď na HUP (n = 8) nebo SUP (n = 8).

výsledky

Primárním výsledkem studie byl rozdíl v hodnotě CerPP (mmHg) mezi pozicemi HUP a SUP v rámci skupin. Po 22 minutách CPR byl v skupině A a 6 ± 3 v porovnání s 5 ± 3 (p = 0.016) ve skupině B 51 ± 8 mmHg v HUP versus -20 ± 5 v SUP (p = 0.006) ve skupině A a koronární (X = 22) v skupině A a HUP 6 ± 2 vs SUP 3 ± 2 (p = 0.283) ve skupině B. V skupině B 32 / 5 prasata byla resuscitována v obou polohách. V skupině A nebyla resuscita žádná prasata.

Závěry

Pozice HUP v C-CPR i ACD + ITD CPR výrazně zlepšila CerPP. Tento jednoduchý manévr má potenciál zlepšit neurologické výsledky po zástavě srdce.