Dr. Paul Marik publikoval článek o společných pojmech o kyselině mléčné a jejím klinickém významu urgentní medicína, na Emergency Medical News.

Jedná se game-changer článek o současných konceptech na kyselina mléčná a její klinický význam v urgentní medicíně.

Autor ilustruje jednoduché, ale dobře zavedené koncepty metabolismu kyseliny mléčné, které odvracejí většinu běžných představ o jeho významu v klinické medicíně.

Laktát a jeho mýtus

Na počátku 1900. století lékaři věřili, že lidé vyrábějí laktát, když nemají kyslík, a že to není normální produkt. Tento mýtus pokračuje, jak ukázal článek z roku 2004. (Oběh 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Vědci, kteří se zabývají fyziologií cvičení, hovoří o anaerobním prahu - který ukážu, že neexistuje -, ale normální člověk, který cvičí, začne vyrábět laktát, jakmile dosáhne svého VO₂ max. Říkají tomu laktátový nebo anaerobní práh, a jak uvidíme, není to anaerobní. Je zajímavé, že trénovaní sportovci mohou posunout svůj laktátový práh.

Laktát používaný jako urgentní medicína: studie

Max Harry Weil, MD, PhD, spojil tento koncept do kritické péče. Před čtyřiceti lety ukázal, že pravděpodobnost přežití se s poklesem laktátu exponenciálně zvyšuje. Nebo naopak: Jak laktát stoupá, šance na přežití klesá. (Oběh 1970; 41 [6]: 989.) Postuloval, že je to způsobeno kyslíkovým dluhem a anaerobním metabolizmem.

"Jsem si jist, že většina lidí této teorii stále věří." Máme tento pozoruhodně vědecký dokument s názvem „Přežít sepse“, který by měl být skutečně označen jako „Jak nepřežit sepse“. Co navrhují?

Cílená resuscitace k normalizaci laktátu u pacienta se zvýšeným obsahem laktátu jako markeru tkáňové hypoperfuze. To je tak všudypřítomný koncept: Laktát se vyrábí anaerobně, protože pacienti nemají kyslík. Jeden článek s názvem jednoduše „Lactic Acidosis“ se objevil v New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), ale tato podmínka neexistuje, přestože ji rozdělili na typ A: hypoxii a typ B: ne-hypoxii.

Toto je nedávný revizní článek o nemoci, která neexistuje. “