Autoři: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklepp, Christoph Lange, TBNET

Studovali jsme multicentrickou kohortu pacientů s MDR TB v doporučeních 23 v celé Evropě a našli jsme vysoká míra rezistence léků na léky druhé řady pro léčbu TBC v krevních kmenech kmene M. tuberculosis a omezené dostupnosti testů rezistence vůči lékům druhé řady v několika zemích s vysokým výskytem tuberkulózy.

Kromě toho, jsme objevili důkazy o pokračujícím přenosu MDR kmenů M. tuberculosis ve východní Evropě: 52.4% pacientů s MDR TBC prožívalo svou první epizodu TBC. V zemích západní Evropy s nízkým výskytem tuberkulózy je MDR TB převážně onemocněním přistěhovalců (15), což odráží epidemiologii MDR TB v zemi původu. Pouze několik (8.9%) pacientů s MDR TBC se narodilo mimo evropský region WHO. Intervence pro kontrolu MDR TB by proto měly být specifické pro země s vysokým výskytem MDR TB, zejména ve východní Evropě (16). Matematické a epidemiologické modely naznačují, že včasná diagnostika, účinná léčba a lepší přístup k laboratorní infrastruktuře by mohly mít silný vliv na výskyt MDR TB v regionech s vysokou prevalencí (17). V současné době je však na mnoha místech v Evropě splněno několik takových programových požadavků (18). Možný aktivní přenos kmenů způsobujících MDR TBC, který se odráží ve velkém podílu pacientů, kteří nikdy v této evropské kohortě nikdy nebyli léčeni TBC, je v souladu s nedávno nahlášenými údaji a zaslouží si pozornost. Průzkum rezistence na léky provedený v Bělorusku v roce 2011 ukázal, že 32.3% nových infekcí TBC a 75.6% dříve léčených infekcí TBC mělo kmen MDR M. tuberculosis (19). V Moldavsku, pro které jsou k dispozici dostatečné údaje ze sledování, zahrnuje 23.7% nových případů TBC kmen MDR (3). Nedávná zpráva o údajích ze sledování v zemích, kde se odhaduje více než 700 případů MDR TBC ročně, ukázala, že více než polovina hlášených případů plicní MDR TB byly nové případy (20)

 
[document url = "http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf" width = "600" výška = "820"]