Téměř všichni z vás již léčili zraněné účastníky dopravní nehody. A někteří z vás možná čelili rozzlobenému kolemjdoucímu. Ale co kolemjdoucí, kteří se chtějí rozhodnout, který pacient musí být léčen nebo ne?

Toto je scénář, který pohotovostní lékařský technik v Keňa musel čelit během společné expedice kvůli dopravní nehodě v Nairobi. Obecně platí, že když je dav rozrušený nebo násilný, obvykle jsou přítomni policisté, kteří takové situace řeší, ale incident pod policií nebyl přítomen ke zmírnění. Důvodem je také to, že situace byla opravdu docela v prvním okamžiku. Dav začal diskutovat po našem příjezdu.

Dalším problémem je, že vyslaný tým nikdy nedostal žádné formální školení o tom, jak zmírnit jakékoli problémy se zabezpečením, jakmile se objeví. Tady se stalo.

 

Angy kolemjdoucí na scénáři dopravní nehody - Případ

„Incident, který jsem si vybral, je ten, s nímž se většina z nás v určitém okamžiku potýkala a může se na něj vztahovat, pokud jde o nutnost rozhodnutí mezi životem pacienta a vaší vlastní bezpečností.

Na 10th srpna 2016, u kolem 1400hrs jsem dostal hovor od dispečera ve službě že tam byl silniční nehoda to se stalo po silnici Popo právě naproti Keňskému úřadu pro normy na jihu c, Nairobi. Nehoda byla vozidla veřejné služby a motocykl, tam byly dvě podezření na zranění. Já a můj člen týmu odpověděli na uvedené volání a po příjezdu jsme zaparkovali ve vzdálenosti asi 50 metrů.

Bezprostředně po parkování se k nám přiblížili někteří kolemjdoucí na scéně a začali nás informovat o počtu zraněných osob a snažili se nám ukázat, kde se tyto oběti nacházejí. Přistoupili jsme k místu a zjistili, že oběti byly dvě. Ihned Triaged a udělal barevné kódování. První oběť měla hluboký řez na čele, a tak jsem ho označil červenou barvou, zatímco druhá oběť měla na noze drobné modřiny a mohla jsem počkat, až jsme se zúčastnili prvního, takže jsem ho označil zeleně. Okamžitě jsem pověřil svého kolegu aplikovat tlak sterilní gázou ke kontrole krvácení, když jsem posuzoval dýchací cesty pacienta v bezvědomí.

V tomto okamžiku se dav, který pomáhal při dopravní nehodě, stal hloupým a rozzlobeným a tvrdil, že první oběť by měla být zkontrolována jako první, protože on byl ten, kdo jezdil na motocyklu, a druhý oběť, která řídila PSV, byl vlastně ten, kdo ho srazil dolů a nezasloužil si léčbu. Snažila jsem se davu (pasivně) vysvětlit, že mým úkolem je zachraňovat životy a neudívat soud, kdo je správný nebo špatný, ale neposlouchali.

Řidič výrazně ztrácel krev, ale dav mi nedovolil pokračovat v léčbě, protože některé z nich byly ve skutečnosti ohrožoval mě ublížením na zdraví, pokud jsem pokračoval v péči o pacienty. S mým členem týmu jsme spolu komunikovali v fonetickém jazyce NATO (hlavně v radiokomunikaci) a shodli jsme se, že nejlepší je okamžitě načíst ovladač do ambulance a jít do nemocnice. Mluvil jsem s davem, aby nám poskytl cestu pro přístup k sanitce, abychom mohli být v lepším postavení, abychom pomohli oběma obětem, a řekl jsem jim, že kyslík a zařízení jsou v sanitce a souhlasili.

Nejprve jsme pohnuli řidičem PSV van do sanitky protože byl nejvíce zraněný a projevoval známky a příznaky šoku. Z ničehož se dav, který byl svědkem dopravní nehody, rozčilil a začal křičet a vrhat urážky do té míry, že chtěl vytáhnout oběť ze sanitky a zmlátit ho, takže jsme nechali jinou možnost, než urychlit naše pacient do nemocnice. Chtěli, aby se první oběť s drobnými modřinami nejprve zúčastnila.

Během této celé události Můj kolega a já jsme zůstali klidní venku navzdory tomu, že se bojí smrti uvnitř a my jsme pokračovali v jednání s davem a přiměli je, aby pochopili, proč jsme dělali toto informované rozhodnutí. “

 

Angy kolemjdoucí na scénáři dopravní nehody - analýza

„Když přišel na scénu, byl klidný a my jsme nečekali, že se dav rozzlobí. Na scéně jsme si uvědomili, že dav se rozzlobil, protože první oběť (řidič dodávky) zasáhla motocyklové jezdce a většina lidí na scéně byla jezdci motocyklů a chtěli vzít zákon do vlastních rukou.

V ideálním případě by druhá oběť při dopravní nehodě neměla zůstat pozadu, ale my jsme nechali na výběr a museli jsme nejprve myslet na naši bezpečnost a na první oběť. Bylo to docela neobvyklé rozhodnutí, které jsme učinili, protože obvykle, když dorazíme na scénu, první věcí, kterou uděláme, je velikost scény a poté komunikujeme, abychom ji odeslali, pokud vyžadujeme záložní ambulance. Při čekání na zálohování je provedeno počáteční třídění a hodnocení pacientů a když záložní ambulance dorazí, kritická pacientka je touto ambulancí evakuována, zatímco první ambulance na scéně zůstane pozadu s ostatními oběťmi.

V tomto scénáři nedostali jsme šanci komunikovat k expedici s ohledem na záložní ambulanci, kvůli rozzlobenému davu, a tak jsme se neřídili sekvencí ve správném pořadí. Ve skutečnosti jsme vzali tak dlouho nabídnout počáteční péči obětem, protože jsme byli jen dva a rozzlobený dav byl na našem krk a tak jsme pokračovali v provádění počáteční péče, také jsme jednali s davem, čímž jsme omezili správné zásahy na oběti. Vzhledem k nedostatečné koordinaci mezi různými agenturami, jako je policie, která by v tomto scénáři měla lepší kontrolu nad davem, jsme se cítili nebezpeční a vyděšení, a proto jsme nebyli schopni naplnit naši maximální kapacitu.

Projekt odesílatel Měly by shromáždit více informací od oznamující strany, aby se dozvěděly, co se děje na místě, aby měl možnost učinit informované rozhodnutí o tom, zda zapojit další agentury, například policii.

Když jsme do nemocnice dorazili o 10 minut později a informovali dispečera o tom, co se stalo, a dispečer zavolal policii a poslal další ambulanci, aby zkontroloval druhého pacienta, kterého jsme opustili. Tým sanitky zajistil, že policie je na scéně a znovu se na pacienta podívali, ale protože byl v pořádku, neodvedli ho do nemocnice a vrátili se na základnu.

Celkem, reakce byla v nepořádku kvůli hlučnému davu. Nebyla zavedena bezpečnostní opatření. Péče o oběti by byla poskytnuta v pořádku, pokud by existovala systematická kontrola davu, fungovalo by to dobře s pomocí uniformované policie. Přesto jsme si všimli, že jsme na místě pouze dva a že jsme neměli žádné formální školení o snižování rizika, snažili jsme se zvládnout dav docela dobře.
Tento incident změnil můj pohled na vzdělávání veřejnosti o mimořádných událostech, a proto, když jsem na tyto výzvy reagoval, snažím se vysvětlit davům zavedené postupy a zapojit je do pomoci, jak jsem si uvědomil, když vám dav pomůže s nejmenšími úkoly. na scéně mají tendenci se uklidnit. “

 

#CRIMEFRIDAY - SOUVISEJÍCÍ ČLÁNKY

Násilná a podezřelá bolestná reakce během nouzového průzkumu

OHCA mezi opilými kolemjdoucími - Nouzová situace se téměř stala násilnou

Lékařská evakuace v kritické bezpečnostní situaci