Projekt Evropská rada pro resuscitaci (ERC) 

V 2010 Mezinárodní styčný výbor pro resuscitaci (ILCOR) konstatoval, že navzdory rozšířenému užívání adrenalinu (epinefrinu) a dalších vazopresorů během resuscitace v některých zemích chybí kvalitní důkazy, které by informovaly o doporučeních léčby o jejich použití. [1] Některé observační studie naznačovaly buď žádný účinek, nebo potenciálně škodlivé účinky na dlouhodobé přežití a neurologické výsledky. [2], [3] ILCOR vyzvala k placebem kontrolovaných studiích ke stanovení bezpečnosti a účinnosti těchto léků u lidí.

Projekt Evropská rada pro resuscitaci (ERC) proto vítá zveřejnění ZÁCHRANÁŘ, ZDRAVOTNÍK, ZDRAVOTNICE 2 studie randomizované kontrolované studie adrenalinu ve srovnání s placebem u pacientů s 8016, kteří neměli srdeční zástavu ve Spojeném království. [4] Studie poskytuje vysoce kvalitní důkazy o účincích adrenalinu na krátkodobé a dlouhodobé výsledky. Primární výsledek studie, přežití do 30 dnů, činil 3.2% v skupině s adrenalinem v porovnání s 2.4% ve skupině s placebem (neupravený poměr pravděpodobnosti 1.390, 95% CI 1.062 až 1.819, P = 0.017). V době výtoku z nemocnice se však vyskytla těžká neurologická porucha u více pacientů, kteří přežili v adrenalinové skupině, než ve skupině s placebem (39 pacientů s 126 [31.0%] vs. 16 pacientů s 90 [17.8%]).

Výklad těchto výsledků bude vyžadovat pečlivé zvážení ze strany Výboru pro vědu a vzdělávání (ALS SEC) pro podporu života. Výsledky studie PARAMEDIC 2 budou rovněž posouzeny společností ILCOR ve svém průběžném procesu hodnocení důkazů. Jakékoliv změny v doporučeních léčby přípravkem ILCOR budou v případě, že bude vyžadována aktualizace pokynů ERC, pečlivě zvážena ERC ALS SEC [5]

Profesor Koen Monsieurs, ERC Svěrák židle a Profesor pohotovostní medicíny na Univerzita v Antverpách řekl:

"Jedná se o orientační zkoušku při resuscitaci, která se může u mnoha pacientů ukázat jako velmi důležitá. Studie porovnávala adrenalin s placebem u pacientů se srdeční zástavou ve více než 8000. Výsledky ukazují, že použití adrenalinu během resuscitace vedlo k tomu, že v 30 dni přežili s adrenalinem, ale jejich neurologická funkce byla horší než pacienti, kteří přežili placebo. Zdá se tedy, že s adrenalinem ušetříme více srdcí, ale ne více mozku. Bylo by velmi cenné vědět, jak se na to mohou cítit potenciální oběti srdeční zástavy (což je každý z nás). Výsledky této studie budou analyzovány a projednány společností ILCOR s ohledem na všechny předchozí důkazy. Výsledná doporučení ILCOR bude ERC zvážena, takže brzy se ujistěte o aktualizované směrnici ERC o adrenalinu! "

Poznámky:

Evropská rada pro resuscitaci byla vytvořena v 1989 a "... usiluje o zachování lidského života tím, že je všem k dispozici vysoce kvalitní resuscitace". Síť Národní resuscitační rady 33 (NRC) zastupuje ERC na národní úrovni. Každá NRC dohlíží na poskytování pokynů, školení o resuscitaci a kontrole kvality ve své zemi.

Reference: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT a kol. Část 8: Pokroková podpora života: mezinárodní konsensus 2010 o kardiopulmonální resuscitaci a nouzové kardiovaskulární péči s doporučeními léčby. Resuscitace 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. Část 4: Pokroková podpora života: mezinárodní konsensus 2015 o kardiopulmonální resuscitaci a nouzové kardiovaskulární péči s doporučeními léčby. Resuscitace 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F a kol. ILCOR vědecké nedostatky vědomostí a priority klinického výzkumu pro kardiopulmonální resuscitaci a nouzovou kardiovaskulární péči. Konsenzuální prohlášení. Resuscitace 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S a Lall R, pro spolupracující laboratoře PARAMEDIC2 * Randomized trial of epinephrine in out-of-hospital cardiac arrest. NEJM 2018 E-publikace www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW a kol. Evropské pokyny pro resuscitaci pro resuscitaci 2015: Sekce 3. Vyspělá podpora života pro dospělé. Resuscitace 2015; 95: 100-47.