Mae graddfeydd Prehospital a'u defnyddioldeb mewn ambiwlansys, astudiaeth a gyhoeddwyd yn Jama yn dechrau gyda'r cwestiwn hwn: beth yw cyfraddau perfformiad a dichonoldeb graddfeydd rhagfynegiad ar gyfer ocwlsiwn cychod anterior mawr pan gânt eu dilysu'n allanol a'u cymharu benben yn y lleoliad gwasanaethau meddygol brys?

Yn yr astudiaeth hon o gleifion a dderbyniodd godau strôc acíwt, dadansoddir 7 graddfa rhagfynegiad cyn-ysbyty

Yn yr astudiaeth garfan hon o gleifion 2007 a dderbyniodd godau strôc acíwt, dangosodd 7 graddfa ragfynegiad sgoriau cywirdeb da, penodoldeb uchel, a sensitifrwydd isel, gan ffafrio yn ystadegol Raddfa Modur Los Angeles a graddfa Gwerthuso Occlusion Arterial Cyflym.

Roedd cyfraddau dichonoldeb yn ffafrio graddfa Difrifoldeb Strôc Acíwt Prehospital.

Mae'r canlyniadau presennol yn awgrymu ei bod yn ymddangos bod gwahaniaethau bach ond ystadegol arwyddocaol mewn cywirdeb yn ystyrlon yn glinigol mewn poblogaethau mwy ar gyfer lleihau oedi wrth drin, gyda chanlyniadau clinigol gwell wedi hynny, ac y dylid ystyried dichonoldeb cyn gweithredu graddfa.

DIFFYGWYR, YMWELD Â'R LLYFR ZOLL YN EXPO ARGYFWNG

Pwysigrwydd graddfeydd cyn-ysbyty mewn ambiwlansys

Mae effeithiolrwydd thrombectomi endofasgwlaidd (EVT) ar gyfer occlusion llestr anterior mawr symptomatig (sLAVO) yn lleihau'n sydyn gydag amser.

Oherwydd bod EVT wedi'i gyfyngu i ganolfannau strôc cynhwysfawr, cyn-ysbyty treialu o gleifion â chodau strôc acíwt ar gyfer sLAVO yn hollbwysig, ac er bod sawl graddfa ragfynegi eisoes yn cael eu defnyddio, mae diffyg dilysiad allanol, cymhariaeth pen-i-ben, a data dichonoldeb.

Amcan: Cynnal dilysiad allanol a chymariaethau pen-i-ben o 7 graddfa rhagfynegiad sLAVO yn lleoliad y gwasanaeth meddygol brys (EMS) ac asesu dichonoldeb graddfa parafeddygon EMS.

Cynhaliwyd yr astudiaeth garfan ddarpar hon rhwng Gorffennaf 2018 a Hydref 2019 mewn canolfan drefol fawr yn yr Iseldiroedd gyda phoblogaeth o oddeutu 2 filiwn o bobl ac roedd yn cynnwys 2 EMS, 3 canolfan strôc gynhwysfawr, a 4 canolfan strôc gynradd.

Roedd y cyfranogwyr yn gleifion olynol 18 oed neu'n hŷn y gweithredwyd cod strôc acíwt a gychwynnwyd gan EMS ar eu cyfer.

O'r 2812 o godau strôc acíwt, gwaharddwyd 805 (28.6%), oherwydd ni ddefnyddiwyd unrhyw gais neu nid oedd unrhyw ddata clinigol ar gael, gan adael cleifion 2007 wedi'u cynnwys yn y dadansoddiadau.

YMGYNGHORIAETH FEDDYGOL AR GYFER DIGWYDDIADAU A HYFFORDDIANT CYMORTH CYNTAF: YMGYNGHORWYR MEDDYGOL DMC DINAS YN EXPO ARGYFWNG

Dadansoddwyd y graddfeydd rhagfynegiad cyn-ysbyty

Ceisiadau ag arsylwadau clinigol wedi'u llenwi gan barafeddygon EMS ar gyfer pob cod strôc acíwt sy'n galluogi ailadeiladu'r 7 graddfa ragfynegiad ganlynol: Graddfa Modur Los Angeles (LAMS); Gwerthusiad Osgoi Arterial Cyflym (RACE); Offeryn Asesu Brysbennu Strôc Cincinnati; Difrifoldeb Strôc Acíwt Prehospital (PASS); amser syllu-wyneb-braich-lleferydd; Brysbennu Strôc Asesiad Maes ar gyfer Cyrchfan Brys; a syllu, anghymesuredd wyneb, lefel ymwybyddiaeth, difodiant / diffyg sylw.

Y canlyniadau cynradd ac eilaidd a gynlluniwyd oedd sLAVO a chyfraddau dichonoldeb (hy, cyfran y codau strôc acíwt y gellid ailadeiladu'r raddfa cyn-ysbyty ar eu cyfer).

Roedd mesurau perfformiad rhagfynegol yn cynnwys cywirdeb, sensitifrwydd, penodoldeb, mynegai Youden, a gwerthoedd rhagfynegol.

O 2007, roedd gan gleifion a dderbyniodd godau strôc acíwt (cymedrig [SD], 71.1 [14.9] oed; 1021 [50.9%] gwryw), 158 (7.9%) sLAVO.

Roedd cywirdeb y graddfeydd yn amrywio o 0.79 i 0.89, gyda graddfeydd LAMS a RACE yn cael y sgorau uchaf.

Roedd sensitifrwydd y graddfeydd yn amrywio o 38% i 62%, a phenodoldeb o 80% i 93%.

Roedd cyfraddau dichonoldeb graddfa yn amrywio o 78% i 88%, gyda'r gyfradd uchaf ar gyfer y raddfa PASS.

Canfu'r astudiaeth hon fod gan bob un o'r 7 graddfa ragfynegiad gywirdeb da, penodoldeb uchel, a sensitifrwydd isel, gyda LAMS a RACE y graddfeydd a sgoriodd uchaf.

Roedd cyfraddau dichonoldeb yn amrywio rhwng 78% ac 88% a dylid eu hystyried cyn gweithredu graddfa.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Darllenwch Hefyd:

Sut I Adnabod Claf Strôc Acíwt yn Gyflym A Chywir Mewn Lleoliad Cyn-Ysbyty?

Dim Galwadau Brys Am Symptomau Strôc, Mater Pwy Sy'n Byw'n Unig Oherwydd Cloi COVID

Pwysigrwydd Galw Eich Rhif Argyfwng Lleol neu Genedlaethol Mewn Achos o Strôc a Amheuir

Ardystiad Gofal Strôc ar gyfer Ysbyty Coffa Freemont

Risg Uwch o Strôc i Gyn-filwyr ag Anhwylderau Iechyd Meddwl

Mae strôc yn broblem i bobl sydd â sifft oriau gwaith hir

Graddfa Strôc Cincinnati Prehospital. Ei Rôl Mewn Adran Achosion Brys

ffynhonnell:

JAMA