Ble i ddechrau wrth siarad am EMS yn Affrica? Rydym yn cael ein defnyddio i feddwl am ERs a gwasanaethau ambiwlans fel sylfaen unrhyw argyfwng. Fodd bynnag, rhaid iddynt weithio'n iawn i warantu gofal effeithlon ac mae'n haws dweud na gwneud.

EMS ledled y byd: gwir broblem rhai rhanbarthau o'r byd, fel EMS yn Affrica, yw'r system. Heb system feddygol frys effeithlon, ni all gwasanaeth ambiwlans, adrannau brys a chyfleusterau weithio yn y ffordd iawn, a heb raglen addysg a hyfforddiant iawn, pwy fydd yn gweithio yn y system? Hefyd, pwy fydd yn gweithio ar y ambiwlansys?

Mae pob un o'r cwestiynau hyn yn dibynnu ar gwestiwn unigryw arall: sut i'w wneud? Gwnaethom siarad â ni Yr Athro Terrence Mulligan, Cyd-sylfaenydd ac Is-Lywydd Sefydliad IFEM, a gynhaliodd gynhadledd yn ystod y flwyddyn Arddangosfa Iechyd Affrica 2019 am y Datblygiad Meddygaeth Frys Byd-eang.

Beth yw sefyllfa EMS yn Affrica?

“Cefais fy hyfforddi yn yr Unol Daleithiau mewn Meddygaeth Frys. Roedd 6 neu 7 o wledydd yn feddyginiaeth frys wedi'i datblygu'n llawn, mae llawer o wledydd eraill yng nghanol datblygiad, tra bod y mwyafrif o wledydd ar y dechrau neu nad ydynt byth yn dechrau, fel rhanbarthau Affricanaidd. Ar ôl yr hyfforddiant i mewn Arbenigwr Meddygol Brys, Rwyf hefyd yn cael hyfforddiant pellach wedyn sut i sefydlu'r system.

Yn y mwyafrif o ysgolion, maent yn eich dysgu sut i ofalu am y cleifion ond nid ydynt yn eich dysgu sut i adeiladu'r system, felly mae'n fath arall o sgil. Wrth gwrs, gofalu am gleifion yn gwbl bwysig, ond mae hefyd yn gwybod sut i sefydlu a system rhaglenni hyfforddi, sut i weithio gyda chyrff y Llywodraeth Genedlaethol, sut i gael cydnabyddiaeth arbennig a phethau fel cyllid a strategaethau ariannol ar gyfer yswiriant, er enghraifft. Hefyd ar gyfer polisïau deddfwriaeth, rheoliadau iechyd. Efallai y bydd gennych atebion mewn unrhyw feysydd o feddygaeth frys. Felly mae adeiladu system feddygol frys yn debyg adeiladu system i mewn i system.

Yn y canol sydd gennych chi pobl i drin ac addysgu meddygon, ar y llaw arall, mae gennych y wybodaeth sut i redeg adran achosion brys, sut i sefydlu a rhaglen hyfforddi. Datblygiad i mewn gofal meddygol brys yn mynd y tu hwnt i wybodaeth y gofal ei hun. Mae'n croesawu'r system gyfan.

Sut ydych chi'n ymwneud â datblygu gofal meddygol gwledydd ledled Affrica?

Fe wnes i gymryd rhan Gofal meddygol brys yn Affrica, gweithio i mewn De Affrica lle yn 2004 y dechreuais ac yno gallwn ddod o hyd i systemau mwyaf datblygedig y wlad Affricanaidd gyfan. Fe wnes i eu helpu i sefydlu rhaglenni hyfforddi ond hefyd gweinyddu a rheoli a rhoi mwy hyfforddiant uwch. Ond pan ddechreuais gyda nhw, nid oeddent ar gam sero. Ar ôl gweithio gyda nhw ers amser maith, sefydlwyd 2008 yn XNUMX Ffederasiwn Meddygaeth Frys Affrica (AFEMa dechreuodd gyda phrosiect ar gyfer dod yn gymdeithas o gymdeithasau brys. Pwy sy'n gwneud yr holl waith hwn? Beth mae gwledydd yn ei ddylunio i ddechrau adeiladu'r system feddygol frys? Pwy sy'n gyfrifol am y gwaith hwnnw? Gall yr atebion fod yn llond llaw o arloeswyr, ond yr hyn y maent fel arfer yn ei wneud yw sefydlu cymdeithas feddygol frys.

Pan wnaethom adeiladu'r AFEM, roeddem yn bwriadu helpu i adeiladu cymdeithas feddygol frys yng Ngwledydd Affrica. Unwaith y bydd cymdeithasau meddygol brys wedi'u hadeiladu, yna gall pob gwlad ddatblygu ei rhaglenni ei hun. Erbyn hyn, mae gan wledydd 8 yn Affrica gymdeithasau meddygol brys, ac rwy'n credu bod gan 9 arbenigedd mewn meddygaeth frys. Mae ystadegau'n galonogol ac mae pethau'n datblygu hyd yn oed yn gyflymach, a phob blwyddyn, mae gwlad newydd yn Affrica yn mynd ymlaen. Tra mewn rhannau eraill o'r byd mae gwledydd 60 lle mae meddygaeth frys yn cael ei chydnabod fel arbenigedd, rydym yn gobeithio y bydd Affrica yn ystod y blynyddoedd 15 nesaf yn gallu dechrau cyfnod newydd o feddygaeth frys diolch i'r datblygiad hwn. "

Anhawster arall yw'r amrywiaeth ymhlith Gwledydd Affricanaidd. Sut y gall iaith a diwylliannau ddod yn rhwystrau i safoni?

"Amrywiaeth yn werth y mae'n rhaid i ni ei ystyried, fel gwahanol ieithoedd, tafodieithoedd ac diwylliannau. Fodd bynnag, os byddwn yn eu gwylio, gallwn ddarganfod eu bod yn fwy tebyg na rhai annhebyg. Ers yn Affrica mae demograffeg gynyddol a a lledaenu sefyllfa epidemiolegol na dinasoedd eraill Gwledydd y Gorllewin, nid yw'n sylweddol iawn 100%, nid hyd yn oed 50%, hefyd oherwydd canllawiau yn cael eu hadeiladu i weddu i'r rhan fwyaf o wledydd yn gyffredinol.

Mewn mannau lle datblygwyd hyn, mae atebion eisoes. Er enghraifft, yn gyffredinol, ar broblemau 700, mae 200 yn broblemau i bawb, tra bod yr 500 arall yn un i chi ac chi sydd i gyfrif y rhain. Mewn llawer o wledydd Affricanaidd, yn arbennig, mae'n rhaid i chi wneud hynny parchu eu traddodiadau. Rhaid i tua 30% o wledydd gael eu hail-ddyfeisio ym mhob agwedd, tra byddant yn Mae gan 70% safon eisoes.

Rydym eisoes yn gwybod mwy neu lai beth meddygon rhaid i chi wneud, beth adran brys dylai edrych fel, syniad o faint y dylai'r Llywodraeth fod yn rhan ohono, a pha fuddion i'w disgwyl. Felly gwnaethom lunio'r cwricwlwm ar feddygaeth frys ar gyfer Ffederasiwn Affrica. Y cwricwlwm yw'r hyn sydd angen i chi ei ddysgu ac mae'r cwricwlwm Affricanaidd yn fras yn fodel ohono Ffederasiwn Rhyngwladol Meddygaeth Frys a 10 mlynedd yn ôl gwnaethom gwricwla ar gyfer myfyrwyr meddygol, meddygon ac am hyfforddiant arbenigedd.

Felly fe wnaethon ni a cwricwlwm sgerbwd ac i'r rhai sy'n dymuno adeiladu cwricwlwm mewn gwlad, gallant ddynwared cwricwlwm AFEM. Mae'r AFEM yn defnyddio'r cwricwlwm hwnnw ac yn ei addasu ychydig ar gyfer sefyllfa Affrica oherwydd mewn rhai lleoedd mae'n wahanol nag yn Ewrop neu Ogledd America, gan ddechrau o'r adnoddau sydd ar gael mewn llawer o Wledydd y Gorllewin yn dra gwahanol yn Affrica. Efallai eu bod yn gwybod sut i gyflawni gofal o ansawdd uchel ar ôl cael eu haddysgu gan y cwricwlwm hwn, ond efallai na fyddant yn gallu ei wneud, oherwydd efallai mai gormod o broblemau ydynt yn yr adran achosion brys, felly mae'n rhaid addasu'r cwricwlwm yn ôl yr anghenion. Os ydych chi'n dechrau rhaglen hyfforddi mae'n rhaid i chi ystyried newid rhai agweddau, fel enw'r meddyginiaethau. Mae IFEM ynghyd ag AFEM wedi bod yn gweithio ochr yn ochr â'r PWY er mwyn adeiladu rhannu gofal brys yn gywir. Mae gweithio gyda Sefydliad Iechyd y Byd, IFEM ac AFEM wedi creu offer asesu yn awr er mwyn caniatáu'r cais ffurfiol gerllaw ysbyty; whet cyflwr datblygiad meddygaeth frys ydych chi ynddo nawr? Pa fath o offer oes angen? Unwaith y bydd gweithdrefnau'n cael eu cadarnhau gan WHO, maen nhw'n dod yn flaenoriaethau byd-eang. ”

Yn y datblygiad hwn a fydd yn canolbwyntio ar ofal cyn-ysbyty, pa le sydd gan weithgareddau ambiwlans?

“Y prif wahaniaeth y mae'n rhaid i ni ei danlinellu yw hynny gwasanaeth ambiwlans dim ond rhan o'r system gofal cyn-ysbyty yw hon. Yr hyn yr ydym yn ceisio ei wneud yw datblygu gwybodaeth yn Affrica cadwyn gofal. Yn y bôn, y cadwyn oroesi. Y mater yw: mewn rhai rhanbarthau, mae yna efallai ambiwlansys (neu beiciau modur) sy'n dod â gofal cyntaf, Ond efallai nad yw aelodau'r criw wedi'u hyfforddi i wynebu'r argyfwng maent yn anfon am, neu efallai nad ydynt hyd yn oed yn gwybod sut i ddefnyddio'r offer. Hefyd, ychydig o adnoddau a chyfleusterau sy'n gwneud y broses hon hyd yn oed yn fwy cymhleth.

Mae gofal ambiwlans yn rhan o'r gofal brys a thrawma ond ni ddylai fod y peth cyntaf y byddwn yn canolbwyntio arno. Rhaid i ni feddwl am y system gofal brys fel pyramid, ac mae gan bob bloc ei amser ei hun i'w gwblhau. Er enghraifft, gall rhai tasgau gymryd blynyddoedd i orffen hefyd. Ac wrth gwrs os bydd yn cymryd deng mlynedd, ni fyddwch yn aros am ddeng mlynedd i wneud hynny, efallai y byddwch yn dechrau nawr. Mae'n digwydd yn aml pan fydd llawer yn meddwl am argyfwng eu bod yn meddwl am y gwasanaeth ambiwlans. Rydym yn cael y drafodaeth hon gyda llawer o wledydd lle mae'r Llywodraeth wedi cysylltu â ni a dweud bod ganddynt fflyd ambiwlans i'w rhoi ac os gallwn adeiladu gwasanaeth brys. Fodd bynnag, nid yw mor hawdd.

EMS yn Affrica: pwysigrwydd offer ambiwlans a phobl hyfforddedig

Rhaid i ambiwlansys ddod yn eilradd yn y broses hon oherwydd y cwestiynau yw: pwy sy'n mynd i weithio yno? Pa fath o offer sydd gennych chi? A yw'r bobl hyn wedi'u hyfforddi? Hefyd oherwydd mae'n rhaid i ni ystyried bod tua 70% o'r cleifion yn dod ysbytai heb ambiwlans. Maent fel arfer yn dod ar eu pennau eu hunain. Gall rhesymau fod yn niferus ac amrywiol, nid yw problemau mor feirniadol, maent yn byw mewn ardaloedd anghysbell, maent yn tanamcangyfrif y sefyllfaoedd go iawn. Fodd bynnag, realiti'r ffeithiau yw bod ychydig o bobl yn defnyddio'r gwasanaeth ambiwlans. Dyna hefyd pam mai'r peth pwysig yw gwella ac, mewn rhai mannau, creu system gofal gyfan.

Hyfforddi'r hyfforddwyr, gan addysgu'r athrawon. Dyma sut i ddechrau. Gallwn wneud hyn mewn ysbyty, neu yn y brifysgol, neu hyd yn oed mewn ffordd fwy gwasgaredig ledled y wlad gyda rhaglenni penodol. Felly gall meddygon mewn llawdriniaeth ddysgu bod yn feddygon mewn argyfwng oherwydd gallant fod â diddordeb mewn dod i feddyg teulu EM, ond efallai nad ydynt yn gwybod am baediatreg brys. Felly, gallwn hyfforddi cyfadran gychwynnol ac mae'r hyfforddwyr hyn yn dechrau hyfforddi eu pobl eu hunain a gallwn eu helpu i osod y rhaglenni hyfforddi hynny.

Nid y gwasanaeth ambiwlans yw'r cam cyntaf y credwch sy'n gywir. Mewn rhai gwledydd, mae gwasanaethau ambiwlans, fel Ambiwlans Sant Ioan, y Groes Goch, ac yn y blaen. Felly ar hyn o bryd, beth yw'r datblygiadau y mae'n rhaid eu gwneud mewn gwledydd lle mae'r realiti hwn yn gweithredu? Nid yw'n gwneud unrhyw synnwyr cael gwasanaeth ambiwlans da os nad oes gennych system argyfwng dda. Mae realiti yn Affrica yn amrywiol iawn. Er enghraifft, yn Cape Town, mae gwasanaethau brys boddhaol iawn. Mae rhai yn cael eu rhedeg gan y llywodraeth, mae eraill yn breifat. Ond mae mwyafrif y gwasanaethau brys yn Affrica wedi tyfu'n wyllt iawn. Mae lle rydym am ddechrau - lle rydym yn meddwl sy'n well i ddechrau - yn dod o adeiladu adrannau brys.

Rhaid i ni gofio mai dim ond 30% o bobl sy'n dod i ysbytai gydag ambiwlans. Yn enwedig yn Affrica, lle nad oes gwasanaethau cyn-ysbyty ac mae pobl yn byw mwy na 30 munud o'r ysbyty agosaf, felly mae'n rhaid iddynt gerdded neu yrru beiciau modur, beiciau i'w gyrraedd. Pan oeddwn yn gweithio yn yr India, cefais broblemau tebyg ac fe wnaethon ni swydd dda yno. Gallwch fynd i ysbyty yn Affrica ac mae'n ymddangos mai ER yn unig ydyw. Ychydig i wybod yr offer, yr arbenigedd ond mae'n fan lle mae pobl yn cydnabod bod yn rhaid iddynt fynd yno. Felly, pan fyddwn yn cydnabod y waliau 4 hyn fel ysbyty, rydym yn dechrau hyfforddi pobl yn iawn yno, er mwyn ei wneud yn lle nid yn unig lle mae gofal yn cael ei ddarparu, ond lle y gall nyrs a meddygon ddysgu sut i'w wneud. ”

EMS Affrica: beth oedd camau cyntaf y prosiect a ble mae wedi cyrraedd?

“Dylai pobl sy'n ymwneud â bod mewn system drawma neu ambiwlans neu sydd â diddordeb mewn gwneud hynny, sylweddoli bod cymuned enfawr o bobl sydd nid yn unig yn arbenigwyr mewn EM a thrawma brys ond pobl sy'n arbenigwyr mewn adeiladu system yn y wlad. Pobl sy'n dod o bob cwr o'r byd sy'n eich dysgu sut i adeiladu system feddygol frys lle nad oes dim, sut i'w wneud lle mae rhywbeth eisoes. Yn y deng mlynedd hyn, llwyddodd arbenigedd AFEM i greu lefel newydd well o EMS mewn llawer o wledydd Affrica. Er enghraifft, erbyn hyn mae gan Tanzania raglenni hyfforddi 2, mae gan Ghana 4 a Kenya â 2. Ac mae'n anodd iawn. Weithiau mae'n haws adeiladu system gyfan lle nad oes dim. ”