Mae parafeddygon bob amser mewn perygl pan fyddant allan gyda'r ambiwlans. Mae penodau trais yn gyffredin ac yn anffodus, yn aml. Mae lleoliad yr astudiaeth achos hon yn Israel.

Cymeriadau'r profiad go iawn hwn yw parafeddygon ac EMTs yn Israel. Mae'r prif gymeriad wedi bod mewn hyfforddiant EMT-P dros y flwyddyn ddiwethaf. Am y blynyddoedd diwethaf, mae Jerwsalem ac Israel wedi bod yn gweld cynnydd difrifol mewn ymosodiadau Terfysgaeth gan “fleiddiaid unigol” yn cymryd pob math o siapiau: trywanu, rammings ceir, saethu, bomio ac unrhyw gymysgedd o'r blaenorol.

Y dewis hawdd ar gyfer yr astudiaeth achos hon fyddai dechrau dwyn i gof stori am ymateb i ryw ymosodiad terfysgol lle gallai lleoliad saethwr gweithredol fod wedi digwydd neu beidio neu pan wnaeth y terfysgwr ffoi ac a allai fod yn ffoi i'r cyfeiriad y maent yn ymateb neu beidio. o.

 

PRESENOLDEB TERFYN: YMATEB PARAMEDIG

Fel y soniwyd o'r blaen, mae anfon yn cyfathrebu â'r orsaf Heddlu sy'n gyfrifol am yr ardal yr ydym yn ymateb iddi ac yn gofyn iddynt a oes angen hebryngwr heddlu ai peidio. Fel arfer, p'un a oes angen hebryngwr heddlu ai peidio, rydym yn y pen draw yn aros wrth ryw fynedfa i'r gymdogaeth oherwydd bod yn rhaid i rywun (teulu / ffrind i'r claf) ddod i ddangos y ffordd inni, naill ai oherwydd diffyg enwau strydoedd yn yr ardal neu oherwydd y diffyg gwybodaeth am union gyfeiriad.

Yn ystod y cyfnod llwyfannu hwn, fel parafeddygon, rydym yn aml yn eistedd hwyaid. Sawl blwyddyn yn ôl roeddem yn ymateb i alwad yn ystod oriau hwyr y nos ac yn aros wrth fynedfa'r gymdogaeth, gan ein bod yn edrych o gwmpas i weld a oes rhywun yn agosáu atom i ddangos i ni'r ffordd y gwnaethom sylwi ar rywun yn rhedeg i'n cyfeiriad. Y dybiaeth gyntaf wrth gwrs yw bod hwn yn aelod o'r teulu, wrth lwc i ni, roedd gan un o'r criw lygaid digon miniog i sylwi bod y person hwn yn cario coctel molotov ac fe sgrechiodd ar y gyrrwr i ddechrau gyrru. Cafodd y coctel molotov ei daflu, taro ein ambiwlans ond wrth lwc, ni chwalodd ni gan ganiatáu inni ddianc yn ddianaf. Yn yr achos hwn, nid oeddem yn aros i'r heddlu hebrwng yr unig deulu i ddangos y ffordd i ni oherwydd bod y sefyllfa i fod i fod yn ddiogel.

Weithiau, gall parafeddygon sy'n aros am yr heddlu achosi oedi difrifol wrth ymateb. Ddim mor bell yn ôl, fe wnes i ymateb yn uniongyrchol i un o fy nghymdogion (heb hebryngwr heddlu, mae doethineb hyn yn amheus), y Roedd ambiwlans ALS yn daith gerdded 5-munud i ffwrdd ond roedd yn dal i aros am hebryngwr heddlu. Yn ffodus i mi, mae'r parafeddyg gan sylweddoli y gallai gymryd cryn amser anfon aelod o'r teulu adref gyda chludiant cadeirydd. Ar ôl gorffen fy mhrif asesiad, roedd popeth yn pwyntio i gyfeiriad CVA sydd, fel y gwyddom i gyd, mae'r amser i'r ysbyty yn ffactor hanfodol. Ynghyd ag aelodau teulu gwrywaidd y cleifion fe wnaethom ei llwytho i'r gadair a dechrau'r daith gerdded i'r ambiwlans.

Ar ôl cyrraedd yr ambiwlans, dechreuodd y claf gipio, pe bai hyn wedi digwydd tra roeddwn i ar fy mhen fy hun yn y tŷ, ni fyddwn wedi cael y modd i atal yr atafaelu nac i amddiffyn fy hun rhag teulu blin yn gofyn imi “wneud rhywbeth”. Mae diweddglo braf i'r stori hon serch hynny, sawl wythnos ar ôl y digwyddiad daeth un o aelodau'r teulu ataf yn y stryd i ddiolch i mi a dweud wrthyf i'r claf ddychwelyd adref heb unrhyw effeithiau negyddol parhaol diolch i'r ymateb cyflym ein parafeddygon.

Wrth aros am yr heddlu gall teulu / ffrindiau'r claf, yn ddealladwy, gynhyrfu'n fawr, byddant yn ceisio ein hargyhoeddi bod popeth yn ddiogel a gadewch i ni fynd yn barod. Mae hyn yn anodd iawn wrth gwrs i'r mwyafrif o aelodau'r criw, ar y naill law, rydyn ni am fynd i wneud ein swyddi i achub bywydau, ar y llaw arall, mae llawer ohonom wedi profi o lygad y ffynnon pam mae angen hebryngwr heddlu arnom.

Ar ôl i ni gyrraedd yr olygfa bydd yr heddlu weithiau'n dod y tu mewn gyda ni, weithiau maen nhw'n aros y tu allan, efallai y byddan nhw'n diflannu ganol galwad hyd yn oed (er nad yw hyn i fod i ddigwydd wrth gwrs):
Ychydig dros flwyddyn yn ôl, ymatebais gyda sawl aelod arall o'n tîm a chriw ambiwlans allanol i dorri mewn clan leol, tra bod aelodau'r clan eisoes yn aros i ni fynd â ni i'r olygfa (a oedd y tu mewn i adeilad llai na 50m gennym ni) nid oedd hebryngwr yr heddlu wedi dangos eto.

Roedd yr alwad yn agos iawn at orsaf heddlu felly fe wnaethon ni ddim ond hanner gorfodi dau heddwas i'n hebrwng y tu mewn. Roedd pethau wedi tawelu ychydig, roedd gennym gleifion 2, dau o henuriaid y clan rhag gwrthwynebu carfannau, felly fe wnaethon ni rannu'n grwpiau 2 o parafeddygon a darparwyr. Arhosodd yr heddweision yn y coridor rhwng y ddau leoliad triniaeth, roedd gan y ddau grŵp o barafeddygon un darparwr arfog ymhlith eu nifer (gan ein bod yn byw mewn lleoliadau peryglus mae gan lawer ohonom drwydded gwn). Tra'r oeddem yn dal i fod y tu mewn i bethau a gynhesodd yn ôl, gwnaethom sylwi nad oedd yr heddweision bellach yn y coridor nac unrhyw le arall yn ein golwg.

Ar y dechrau, roedd yn fath o 'fflerau byr' o drais a phenderfynodd y grŵp roeddwn i ynddo ddechrau mynd â'n claf y tu allan yn syth ar ôl fflachio byr, nid oedd gan y grŵp arall fodd o gludiant ers i ni ddod yn barod ar gyfer un claf felly byddem yn cael cadair arall iddynt ar ôl inni gael ein claf y tu allan. Wrth i ni gyrraedd y tu allan i'r clan o'n cwmpas fe ddechreuon ni ymladd eto o ddifrif tra bod y grŵp arall yn dal i fod yn sownd y tu mewn. Yn ffodus, roedd yr agosrwydd at yr orsaf heddlu wedi caniatáu ymateb eithaf cyflym gan heddlu'r ffin i alltudio gweddill ein tîm.

Cyfaddefodd yr aelod tîm arfog y tu mewn iddo fynd yn agos iawn at gael ei orfodi i dynnu ei sidearm.
Weithiau oherwydd ffrwydroldeb y sefyllfa, efallai y byddwn yn gwneud asesiad sylfaenol cyflym iawn a llwytho a mynd i wneud asesiad a thriniaeth gywir yn ystod cludiant er bod hyn yn gwneud ein gwaith yn anoddach ac y gallai beri inni gael swyddi llai cyfleus i perfformio ein swyddi.

Ychydig flynyddoedd yn ôl cawsom alwad OHCA yn stryd henuriad clan yn y stryd, gyda’r clan cyfan (degau i bobl 100) o’n cwmpas (tua 6-8 meddygol personol ac efallai swyddogion heddlu ffin 6) nad oedd y claf yn amlwg yn y maes, er nad oedd yn hyfyw, ond yn hytrach aeth â CPR “dangos” i'r ambiwlans (ni all unrhyw un wneud CPR effeithiol ar stretsier symudol ac nid oedd gennym ddyfais CPR yn ôl bryd hynny) i'w gludo i'r ysbyty gael ei ynganu, lle byddai diogelwch yn gallu trin y clan.

O dan amgylchiadau arferol, yr unig gleifion anhyfyw rydym yn eu cludo i’r ysbyty yw pediatrig ers y gweithiwr cymdeithasol priodol/seiciatrig mae seilwaith ar gael yno i helpu’r rhieni i ddelio â’u galar, ond mewn achosion o’r fath lle mae risg i’r criw neu ddiogelwch y cyhoedd yn gyffredinol, byddwn hefyd yn cludo’r claf.
Yn ystod y flwyddyn ddiwethaf rydym wedi trin terfysgwyr ar sawl achlysur nad oeddent wedi cael eu gwirio gan sappers eto, roedd hwn yn gamgymeriad ar ein rhan ni (a'r heddlu am ganiatáu hynny) a oedd yn ein rhoi mewn perygl difrifol, diolch byth ein bod wedi dod allan yn ddianaf.

DADANSODDIAD

Rwyf wedi cyflwyno amrywiol senarios a sefyllfaoedd i chi, ni allaf esgus bod gennyf ateb.
Rwy'n credu bod sawl ffactor y gall parafeddygon / yr heddlu ddylanwadu arnynt i leihau risgiau:

1. Amserau cyrraedd, nid yw'r heddlu bob amser yn trin ein hangen i gyrraedd yn gyflym fel argyfwng, mae hyn, wrth gwrs, yn ffynhonnell dicter ychwanegol y gellir ei hosgoi yn llwyr gan y rhai sy'n amgylchynu'r claf (a'r claf).
2. Yn dilyn gweithdrefnau / protocolau cywir, mae'r protocol yn glir iawn ynghylch terfysgwyr a allai fod yn cario ffrwydron yn cael eu gwirio gan arbenigwr ffrwydron yn gyntaf, fodd bynnag mae gwres y foment weithiau'n gwneud inni anghofio cymryd rhagofalon cywir yn ein hysfa i achub bywydau, hyfforddi'r senarios hyn ac adolygu gobeithio y byddant ar ôl y digwyddiad i ddysgu oddi wrthynt ac ymgorffori hyn yn ein his-gydwybod yn helpu i atal slipiau o'r fath yn y dyfodol.
3. Alertness ac ymwybyddiaeth sefyllfaol yw un o'r pethau pwysicaf fel y soniwyd uchod pe na bai ein aelod o griw ambiwlans wedi sylwi ar y coctel molotov y gallai fod wedi ffrwydro ar effaith a rhoi ein ambiwlans ar dân.
4. Gan fod yn gyfathrebwyr medrus i ddiffinio sefyllfaoedd gyda chleifion ymosodol / teuluoedd cleifion heb fod angen yr heddlu (yn anffodus ni chynigir unrhyw hyfforddiant ar y pwnc hwn ac eithrio cyrsiau iaith sylfaenol, ni chynigir pethau fel Llafar Judo).
5. Aelodau criw arfog, er y gallai hyn fod yn erbyn confensiwn Genefa, mae criw ag un neu fwy o aelodau arfog yn tueddu i fod ychydig yn fwy agored i fynd i mewn i ardal beryglus heb hebryngwr heddlu, a thrwy hynny gwtogi'r amser aros. Mae eu presenoldeb yn unig hefyd yn tueddu i rybuddio am y pennau poeth. Er y hoffem ddweud y gellir datrys popeth trwy siarad di-drais rydym yn byw mewn ardal lle nad yw hyn yn wir, mae'r bobl sy'n ymosod arnom yn gwybod yn iawn y daethom i drin claf, efallai eu bod hyd yn oed yn adnabod ein claf a dim ond peidio â gofalu am eu lles yn fwy yna maen nhw'n poeni am 'gael un i mewn'.
6. Mae presenoldeb cyffredinol yr heddlu, cymdogaethau sydd â phresenoldeb arferol / cynyddol yr heddlu (er enghraifft oherwydd bod Iddewon yn byw yno) yn tueddu i fod yn llai peryglus.
7. Efallai y bydd mwy o efelychiadau ar y cyd hefyd yn helpu i ddatblygu tir cyffredin gwell gyda'r heddlu, mwy o ymddiriedaeth a gwell gweithdrefnau.

Mae yna bethau cadarnhaol i'w dweud hefyd, er imi ddweud llawer o straeon am drais yma mae mwyafrif llethol ein galwadau yn dod i ben heb unrhyw drais.