Trallwysiadau gwaed mewn golygfeydd trawma: esiampl Iwerddon

Gwaedlif mawr yw un o brif achosion marwolaeth o drawma mawr a gwasanaeth trallwysiad gwaed newydd y disgwylir iddo leihau cyfraddau marwolaeth

Cleifion trawma yn rhanbarth Dulyn / Wicklow yn dioddef o gwaedu sy'n peryglu bywyd yn dilyn trawma mawr, ni fydd yn rhaid aros nes iddynt gyrraedd yr Adran Achosion Brys (ED) cyn derbyn trallwysiad gwaed.

Y labordy trallwysiad gwaed yn Ysbyty Athrofaol St. Vincent (SVUH), mewn partneriaeth ag Ymateb Cyflym Wicklow (WWRR), ased datganedig i'r National Ambiwlans Mae'r Gwasanaeth (NAS), bellach yn gallu darparu gwaed a phlasma brys yn uniongyrchol yn y lleoliad trawma.

Dyma'r tro cyntaf yn Iwerddon y bydd gwaed ar gael ar gyfer trallwysiad cyn-ysbyty a bydd yn darparu gwelliant sylweddol yn y gofal y gellir ei ddarparu i gleifion yn syth ar ôl trawma mawr.

Ymateb Cyflym Wicklow yn gwasanaeth gofal critigol cyn-ysbyty, wedi'i yrru'n wirfoddol gan Dr David Menzies, Ymgynghorydd Meddygaeth Frys o Ysbyty Athrofaol St Vincent mewn partneriaeth â'r Gwasanaeth Ambiwlans Cenedlaethol. Mae'n un o lond dwrn o wasanaethau yn Iwerddon lle mae meddygon yn cael y dasg gan yr NAS i argyfyngau meddygol a thrawma difrifol lle gall y claf elwa o driniaeth gofal critigol ar ochr y ffordd.

Yr unig ddull ar gyfer meddygon cyn-ysbyty dadebru cleifion sy'n gwaedu mewn golygfeydd trawma wedi bod i ddefnyddio hydoddiant halwynog ond oherwydd nad yw'n cario ocsigen na cheulad, nid dyma'r driniaeth ddelfrydol.

Nawr, os bydd gwaedu sy'n peryglu bywyd, bydd meddyg gofal critigol WWRR yn gallu darparu trallwysiadau gwaed sy'n achub bywydau i gleifion heb orfod aros nes iddynt gyrraedd yr Adran Achosion Brys.

Dywedodd Dr David Menzies, Ysbyty Athrofaol St Vincent: “Mae yna grŵp o gleifion sydd wedi’u hanafu mor ddifrifol fel y bydd gennym waed yn aros amdanynt ar ôl cyrraedd yr Adran Achosion Brys i’w trallwysiad ar unwaith. Bydd trallwysiad gwaed cyn ysbyty yn lleihau'n sylweddol yr amser y mae'n ei gymryd i ddarparu'r driniaeth hon. Mae ein llwyth achosion cyfredol yn nodi y gallai nifer fach ond pwysig o gleifion elwa o hyn bob blwyddyn. Mae'r cyfleuster i weinyddu trallwysiadau achub bywyd yn y lleoliad cyn-ysbyty eisoes yn safon y gofal ar gyfer gwasanaethau gofal critigol cyn-ysbyty yn y DU, Gogledd Ewrop, Awstralasia ac UDA. Mae'n wych y gallwn nawr ei gynnig yma yn Iwerddon am y tro cyntaf. "

Dywedodd Mr Martin Dunne, Cyfarwyddwr y Gwasanaeth Ambiwlans Cenedlaethol: “Mae'r claf wrth galon ein gwaith ac mae'r NAS yn gwerthfawrogi'n fawr gyfraniad y gwasanaethau gofal critigol cyn-ysbyty gwirfoddol at ofal cleifion. Mae'r NAS yn falch iawn o gefnogi'r gofal gwell i gleifion y gall trallwysiad cyn-ysbyty ei gynnig ac mae'n edrych ymlaen at ehangu'r prosiect hwn ”.

Dywedodd Dr Joan Fitzgerald, Haematolegydd Ymgynghorol yn Ysbyty Athrofaol St Vincent: “Mae'r datblygiad newydd cyffrous hwn wedi bod yn cael ei baratoi sawl mis a bydd yn gwneud gwahaniaeth gwirioneddol i'r driniaeth y gallwn ei darparu i gleifion sydd wedi'u hanafu'n ddifrifol yn y rhanbarth. Mae'r Gwyddonwyr Meddygol yn y Labordy Trallwyso Gwaed wedi gweithio'n agos gyda'r Adran Achosion Brys, y Gwasanaeth Ambiwlans Cenedlaethol ac Ymateb Cyflym Wicklow i sicrhau bod y system yn ddiogel heb unrhyw wastraff o gynhyrchion gwaed ac olrheiniadwyedd llawn 24 / 7 gan gynnwys cyfnodau gwyliau ”.

Yn ogystal â chelloedd coch, bydd WWRR yn cario dwy uned o plasma i hyrwyddo ceulo gwaed. Tra bod y celloedd coch yn cario ocsigen, plasma trallwyso mewn cymhareb 1: 1 â chelloedd coch yw'r dystiolaeth orau gyfredol ar gyfer hyrwyddo ceulo gwaed, problem gydnabyddedig mewn cleifion trawma mawr. Mae'r gwaed a'r plasma brys yn cael eu cyflenwi bob 48 awr o'r labordy trallwysiad gwaed yn SVUH a'u hail-lenwi yn ôl yr angen. Os na chânt eu defnyddio, dychwelir y cynhyrchion o fewn oriau 48 i'r labordy trallwysiad gwaed yn SVUH i'w defnyddio mewn man arall, gan atal unrhyw wastraff. Mae cynhyrchion gwaed yn adnodd gwerthfawr a rhaid eu storio yn yr oergell. Mae'r cynhyrchion gwaed yn cael eu storio mewn blychau Credo © “Awr Aur”, sy'n cael eu dilysu i'w storio'n hir ar y WWRR RRV yn 4oC a thrwy hynny sicrhau bod y gwaed a'r plasma ar gael ar unwaith yn y prif leoliadau golygfeydd trawma.

Pan fydd angen y gwaed mewn golygfeydd trawma, rhaid ei gynhesu i dymheredd y corff sy'n gam allweddol i atal hypothermia a chymhlethdodau eraill mewn cleifion sy'n derbyn cynhyrchion gwaed.

Diolch i godi arian a rhoddion, yn ddiweddar llwyddodd Sefydliad St Vincent i brynu gwaed cludadwy a hylif cynhesach i'w ddefnyddio cyn-ysbyty. Mae'r cynhesrwydd gwaed a hylif Qinflow © Warrior yn ddyfais o'r radd flaenaf, wedi'i chynllunio'n benodol ar gyfer defnydd y tu allan i'r ysbyty. Hon fydd yr uned gyntaf o'r fath sy'n cael ei defnyddio yn Iwerddon ac mae ganddo'r gallu i gynhesu hylifau mewnwythiennol a chynhyrchion gwaed o 4oC i dymheredd y corff mewn eiliadau. Rydym yn ddiolchgar iawn i'r rhoddwyr a'r codwyr arian sydd wedi gwneud hyn yn bosibl

Dywedodd Dr Stephen Field, Cyfarwyddwr Meddygol a Gwyddonol Gwasanaeth Trallwyso Gwaed Iwerddon: “Mae'r IBTS yn falch iawn o gefnogi'r fenter hon, a fydd yn achub bywyd. Mae tystiolaeth wyddonol dda ar gyfer trallwysiad cyn-ysbyty a dyma'r norm mewn man arall. Mae galw mawr am gynhyrchion gwaed bob amser, os hoffai pobl gefnogi hyn, un o'r ffyrdd gorau y gallant wneud hynny yw rhoi gwaed eu hunain ”.