Symudiad asgwrn cefn Prehospital mewn anafiadau treiddiol: ie neu na? Beth mae astudiaethau'n ei ddweud?
Mae ansymudiad asgwrn cefn yn ddull a ddefnyddir yn helaeth i gludo cleifion trawma i ysbytai ledled y byd. Hefyd, mae byrddau asgwrn cefn a choleri ceg y groth yn ddyfeisiau pwysig iawn mewn gwahanol senarios achub. Fodd bynnag, yn achos anafiadau treiddgar, beth mae adolygiadau'n ei ddweud?
Cyn siarad am broblemau yn y pen draw mewn cleifion immobilization, mae'n rhaid i ni gofio bod dyfeisiau ansymudol asgwrn cefn cyn ysbyty, fel byrddau asgwrn cefn a coleri ceg y groth, yn hanfodol mewn llawer o wahanol senarios. Mae cleifion trawma yn cael eu hachub diolch i ddyfeisiau ansymudol ledled y byd heddiw. Mae mater ansymudiad cyn-ysbyty yn cyrraedd pan fydd yn rhaid i ni ddelio ag anafiadau treiddgar.
Symudiad asgwrn cefn cleifion cyn ysbyty mewn anafiadau treiddgar, clinigol newydd, beth mae gwahanol astudiaethau yn ei adrodd?
Cyrhaeddodd un o'r dystiolaeth gyntaf yn 2010 pan gyhoeddodd John Hopkins Medicine bapur ar ansymudiad asgwrn cefn cyn-ysbyty ar ddioddefwyr ergyd gwn a thrywanu (dolen i'r astudiaeth swyddogol ar ddiwedd yr erthygl). Y farn oedd, mewn cleifion o'r fath, na ddylid llonyddu, yn enwedig gydag a coler ceg y groth tra y gallai, rhag ofn ergydion gwn neu drywanu, wneud y claf yn fwy anodd i anadlu.
Fodd bynnag, mae'r dystiolaeth yn isel ac mae'r gymuned wyddonol yn dal i holi ar y mater hwn. Cyhoeddwyd papur diddorol iawn gan Gymdeithas y Dwyrain ar gyfer Llawfeddygaeth Trawma (EAST). Yn y cyhoeddiad hwn, cynhaliodd EAST feta-ddadansoddiad systematig i lunio argymhellion ar atal symud asgwrn cefn cyn ysbyty.
Adolygu'r arwydd ar ataliad asgwrn cefn cyn ysbyty mewn anafiadau treiddgar
Roedd Cymdeithas y Dwyrain ar gyfer Llawfeddygaeth Trawma eisiau gwerthuso a yw ansymudiad asgwrn cefn anweithredol o unrhyw fath yn fuddiol neu'n niweidiol wrth drawma treiddiol, fel ergydion gwn neu drywanu. Cwestiynau a ofynnodd yr arbenigwyr:
- a yw ansymudiad asgwrn cefn yn erbyn dim symud yr asgwrn cefn yn lleihau marwolaethau cleifion trawma sy'n treiddio i oedolion?
- a yw ansymudiad asgwrn cefn yn erbyn dim symud yr asgwrn cefn yn lleihau nifer yr achosion o ddiffyg niwrologig neu nifer yr achosion o ddiffyg y gellir ei wrthdroi?
Er mwyn cynnal yr adolygiad hwn, sylweddolodd yr EAST ddadansoddiad meintiol ac ansoddol. Gan nad oes unrhyw astudiaethau sy'n tynnu sylw at fudd ansymudiad asgwrn cefn mewn marwolaethau ac anaf niwrologig, hyd yn oed i gleifion ag anaf uniongyrchol i'w gwddf, gallant dybio efallai nad y broses o atal symud i'r asgwrn cefn mewn anafiadau treiddiol. Am fwy o fanylion, ar ddiwedd yr erthygl, o fewn y rhestr ffynonellau, fe welwch y tablau swyddogol a olygwyd gan yr EAST.
Yn ystadegol, nid oes gwahaniaeth arwyddocaol rhwng ansymudiad asgwrn cefn a dim ansymudol, er bod yr amcangyfrif pwynt o blaid peidio â symud i anafiadau treiddgar. Roedd yr amrywioldeb ar draws yr astudiaeth yn eithaf sylweddol ar gyfer yr astudiaethau heb eu darllen, dyna pam mae bwlch o ran cwrdd ag arwyddocâd ystadegol.
Os nad oes tystiolaeth sicr, sut allwn ni ystyried ansymudiad asgwrn cefn cyn ysbyty mewn anafiadau treiddgar?
Amlygodd rhai adolygiadau farwolaethau fel cysylltiad ag ansymudiad asgwrn cefn, fodd bynnag, amlygodd EAST y gall marwolaethau gael eu hawgrymu weithiau oherwydd difrifoldeb clwyfau. Ar y llaw arall, gall ansymudol, mewn rhai achosion o anafiadau treiddgar guddio clwyfau y byddai'n rhaid eu trin neu, o leiaf, eu nodi er mwyn gwarantu'r gweithdrefnau achub bywyd cywir.
Pwnc arall sy'n cymhlethu'r mater hwn ymhellach ac sy'n ychwanegu amheuon at yr ansymudiad cyn-ysbyty a ffeiliwyd, yw mai dim ond ychydig o astudiaethau sy'n nodi'r dyfeisiau i'w defnyddio i ddarparu ansymudiad. Ac mae hyn yn gwneud pob rhagdybiaeth ddim yn llawer clir. Fel y dywedwyd ar ddechrau'r erthygl, mae dyfeisiau ansymudol yn bwysig ac yn hanfodol mewn llawer o feysydd meddygol brys, fel SAR, er enghraifft. Er, hoffai'r adolygiad EAST a ddadansoddwyd yn yr erthygl hon ledaenu'r syniad o werthuso cyflwr y claf yn gywir.
Mewn gwirionedd mae yna achosion lle mae'n rhaid perfformio ansymudol ac eraill i beidio, a rhaid mai hwn yw'r pwynt allweddol y dylai parafeddygon a chymdeithasau meddygol ganolbwyntio arno. Gall rhai astudiaethau helpu, ond rhaid inni gofio bod yn rhaid i fywyd y claf fod yng nghanol ein rhagdybiaethau.
DARLLENWCH HEFYD
10 Steps i gyflawni Immobilization Cywir Cefn y Claf Trawma
Trallwysiad gwaed mewn golygfeydd trawma: Sut mae'n gweithio yn Iwerddon
Beth i'w wneud â thrawma yn ystod beichiogrwydd - Rhestr fer o gamau
FFYNONELLAU
Cymdeithas y Dwyrain ar gyfer Llawfeddygaeth Trawma (DWYRAIN): yr Gwefan swyddogol a "Cyfyngiad ansymudiad asgwrn cefn / cynnig asgwrn cefn cyn trawma treiddiol: Canllaw rheoli ymarfer”Gyda thablau a chyfeiriadau.