Beth yw disgwyliadau'r gymuned ar wasanaethau ambiwlans pan fydd pandemig yn taro? Pan fydd yr holl weithgareddau busnes a hamdden yn cael eu hatal, a oes gan barafeddygon y rhwymedigaeth broffesiynol i weithio? Astudiaeth o Brifysgol Edith Cowan Newydd yn Awstralia.

Ar 15 Gorffennaf 2020, fe wnaeth Cameron Anderson, MD a Ambiwlans Cyhoeddodd Ymatebydd Brys yn Awstralia, gyda chydweithwyr eraill ymchwil gyda Phrifysgol New Edith Cowan yn Awstralia ar rwymedigaeth broffesiynol parafeddygon yn ystod pandemig fel COVID-19.

 

Gwasanaeth ambiwlans yn ystod pandemig: Beth all parafeddygon ei orfodi neu beidio?

Llwyddodd COVID-19 (SARS-CoV-2) i wneud inni ddeall amddiffyniad personol a phellter cymdeithasol. Fodd bynnag, ni allai llawer o ffigurau proffesiynol yn y byd barchu'r rhagofalon hyn. Erbyn Ebrill 2020, roedd cannoedd o weithwyr gofal iechyd ledled y byd wedi marw [7]. Problem yr oedd yn rhaid i lawer o systemau EMS ledled y byd ei hwynebu oedd diffyg amddiffyniad personol offer (PPEs) a chyflenwadau meddygol.

Y cwestiwn a ofynnodd llawer oedd rhwng darparu gofal neu amddiffyn eu hunain ai peidio. Mae hwn yn gyfyng-gyngor moesegol ac yn sylfaenol mae'n rhagdybiaethau heriol ynghylch rhwymedigaeth broffesiynol a risg bersonol. Pryd fydd yn digwydd os yw'r hawl i amddiffyn eich hun rhag risg ddifrifol yn gorbwyso'r rhwymedigaeth i ymateb i gleifion mewn angen? Nid oes unrhyw ffordd i sefydlu pan ddaw risg bersonol yn rhan dderbyniol o rwymedigaeth broffesiynol i ymateb. [8]

Yn ôl yr ymchwilwyr, mae'r rhwymedigaeth broffesiynol ar gyfer parafeddygon ar ambiwlans yn dibynnu i raddau helaeth ar eu hasesiad risg eu hunain, eu canfyddiad o risg, a'u systemau gwerth personol. Datgelodd yr astudiaeth fod 86% o barafeddygon a gyfwelwyd wedi nodi na ddylid ystyried rhwymedigaeth broffesiynol yn ddiderfyn ac
disgwyliad llwyr. [9]

 

Gwasanaeth parafeddygon ac ambiwlans yn ystod pandemig: Beth mae'r gymuned yn ei ddisgwyl? - Dulliau ymchwil

Fodd bynnag, beth mae'r gymuned yn ei feddwl am y gwasanaeth ambiwlans yn ystod pandemig? Nid oes tystiolaeth o hyd yn sefydlu'r disgwyliadau hyn yn benodol yng nghyd-destun ymateb pandemig. Bydd yr ymchwil yr ydym yn ei hadrodd yn yr erthygl hon yn rhoi mewnwelediad unigryw i sut roedd y gymuned yn edrych ar rwymedigaethau proffesiynol parafeddygon cyn i bandemig ddigwydd. Yr ymchwil ganlynol ei gynnal yn y misoedd yn arwain at bandemig coronafirws COVID-19.

Fe wnaethant recriwtio grwpiau ffocws o aelodau cymuned Awstralia sy'n 18 oed neu'n hŷn. Unrhyw un a gyflogir ar hyn o bryd fel parafeddyg wedi'i eithrio, er nad oedd gweithwyr proffesiynol gofal iechyd eraill. Datblygodd y tîm ymchwil set ganolog o gwestiynau a stilwyr. I ddadansoddi'r data, datblygwyd protocol codio gan ddefnyddio a
cyfuniad o sawl dull dadansoddol ansoddol.

 

Y mater o gyrchu PPEs ar gyfer parafeddygon yn ystod pandemig

Cyhoeddodd un o’r aelodau o’r gymuned a gafodd eu cyfweld, os oes gan barafeddygon PPE, yna ydw, rwy’n disgwyl iddynt fod yn ymateb mewn pandemig gyda’r ambiwlans, ond os na, mae’n anodd dweud. Y mater yw: mae'r gymuned yn dal i fod angen iddynt fod wrth wasanaeth y boblogaeth. Fodd bynnag, nid os yw'n golygu eu bod mewn risg uchel o fynd yn sâl eu hunain.

Mae mynediad at PPE yn sicr wedi bod yn broblem yn fyd-eang yn ystod pandemig coronafirws COVID-19. [14,15] Yn ôl canlyniadau'r ymchwil, os darperir PPE, yna disgwylir yr ymateb. Os oes diffyg PPE, yna mae'n dod yn ôl at gwestiynau ynghylch lefelau risg derbyniol a beth fydd y trothwy hwnnw i barafeddygon unigol.

Dangosodd arolwg o 245 o feddygon Awstralia ym mis Ebrill 2020 fod 61% yn teimlo pwysau gan staff eraill i beidio â gwisgo mwgwd a bod mwy na hanner yn teimlo euogrwydd neu gywilydd am wisgo un. Nododd 86% arall eu bod yn teimlo'n bryderus ynghylch lefel y PPE a ddarparwyd iddynt yn ystod y pandemig, ac nid oedd 83% yn ymddiried bod canllawiau Awstralia yn ddigonol.

Data pryderus a ddaeth allan o'r arolwg yw bod llawer o feddygon wedi datgan eu bod dan fygythiad ac yn rhybuddio rhag gwisgo PPE gan eu cyflogwyr. [16] Mae'n debygol y bydd parafeddygon ar y rheng flaen yn debyg
pryderon hefyd. Ac mae'n ymddangos bod y pryderon hyn yn ddilys yn ôl llawer o gyfranogwyr y gymuned yn yr ymchwil hon.

Ystyriodd aelod arall o'r gymuned a gymerodd ran yn yr arolwg gyfrifoldeb y gwasanaethau ambiwlans i'r parafeddygon eu hunain. Mae'n anghredadwy iawn eu hanfon i mewn os na all y gymdeithas eu hamddiffyn. Mae yna gyfranogwyr hefyd nad oeddent yn disgwyl parafeddygon yn ystod pandemig.

I gloi, honnir nad yw canran uchel o aelodau’r gymuned eisiau cael parafeddygon yn sâl, fodd bynnag, mae angen gwasanaethau ambiwlans arnynt mewn argyfwng.

Er mwyn darllen y dadansoddiad manwl cyflawn o'r ymchwil hon, dewch o hyd i'r ddolen ffeil gyflawn ar ddiwedd yr erthygl.

 

I gloi: beth mae'r ymchwil hwn ar ddisgwyliadau cymunedol parafeddygon yn ystod pandemig yn ei gymryd?

Mae'r ateb yn fewnwelediad pwysig ac unigryw. Mae'r canfyddiadau'n cefnogi ymchwil flaenorol sy'n tynnu sylw at ddiffyg eglurder ynghylch y cysyniad o rwymedigaeth broffesiynol, yn benodol, ble mae'n dechrau ac yn gorffen?

Mae'n amlwg, fel arall, bod yn rhaid mynd i'r afael ag ef ar frys trwy ddatblygu canllawiau clir sy'n amlinellu'r rhwymedigaeth i ymateb o dan weithrediadau arferol o ddydd i ddydd ac yn ystod sefyllfaoedd o argyfwng, fel yn ystod pandemig.

Pwnc arall a amlygodd yr ymchwil hon yw cred gref bod gan barafeddygon hawl i amgylchedd gwaith sy'n rhydd o fygythiad niwed corfforol ac y gall parafeddygon wrthod mynd i mewn i ddigwyddiad y maent yn ei ystyried yn anniogel. Fodd bynnag, mae'r gred hon yn cael ei herio pan gyflwynir y risg o glefyd heintus.

Disgwyliadau'r cyfranogwyr yw y byddai ambiwlans ar gael iddynt pryd a ble
sy'n ofynnol, ac y byddai'r gwasanaeth ambiwlans yn gofalu am unrhyw oblygiadau diogelwch sy'n deillio o'r risg clefyd heintus. Rydym yn atgoffa bod yr arolwg hwn wedi'i wneud yn ystod misoedd cyntaf pandemig coronafirws COVID-19, cyn copaon uchel iawn heintiad y firws, felly siawns nad oedd gan bobl syniad gwahanol nag yn awr. Bydd yn bwysig gweld sut mae'r disgwyliadau hyn yn esblygu nawr y bydd y cyfranogwyr wedi byw yn y byd go iawn
profiad o bandemig.

 

AWDURON

Cameron Anderson, MDis & EmergResp: Ysgol Gwyddorau Meddygol ac Iechyd, Prifysgol Edith Cowan, Joondalup, WA, Awstralia

Julie Ann Pooley, PhD: ac Ysgol y Celfyddydau a'r Dyniaethau, Prifysgol Edith Cowan, Joondalup, WA, Awstralia

Melinau Brennen, PhD: Ysgol Gwyddorau Meddygol ac Iechyd, Prifysgol Edith Cowan, Joondalup, WA, Awstralia

emma Anderson, LLB: Ysgol Gwyddorau Meddygol ac Iechyd, Prifysgol Edith Cowan, Joondalup, WA, Awstralia

Erin C. Smith, PhD, MPH, MClinEpi: Ysgol Gwyddorau Meddygol ac Iechyd, Prifysgol Edith Cowan, Joondalup, WA, Awstralia

 

CYFEIRIADAU

1. Sefydliad Iechyd y Byd. SARS (Syndrom Resbiradol Acíwt Difrifol). https://www.who.int/ith/diseases/sars/cy/. Cyrchwyd Ebrill 15, 2020.
2. Sefydliad Iechyd y Byd (WHO). Dogfen Gonsensws ar Epidemioleg Syndrom Anadlol Acíwt Difrifol (SARS). Genefa: PWY; 2003.
3. Sefydliad Iechyd y Byd (WHO). Sylwadau agoriadol y Cyfarwyddwr Cyffredinol yn y sesiwn friffio ar y cyfryngau ar COVID-19-11 Mawrth 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media- briffio-ar-covid-19—11-Mawrth-2020. Cyrchwyd Ebrill 15, 2020.
4. Prifysgol Johns Hopkins. Dangosfwrdd COVID-19 gan y Ganolfan Gwyddor Systemau a Pheirianneg (CSSE) ym Mhrifysgol Johns Hopkins (JHU). https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Cyrchwyd Ebrill 15, 2020.
5. Golygyddol. COVID-19: amddiffyn gweithwyr gofal iechyd. Lancet. 2020; 395 (10228): 922. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30644-9
6. Nodweddion Personél Gofal Iechyd gyda COVID-19 - Unol Daleithiau, Chwefror 12 - Ebrill 9, 2020. Cynrychiolydd Marwolaeth Morb MMWR Wkly.2020; 69 (15): 477-481. doi: 10.15585 / mmwr.mm6915e6
7. Medscape. Yn Memoriam: gweithwyr gofal iechyd sydd wedi marw o COVID-19. Ebrill 01, 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/927976. Cyrchwyd Ebrill 15, 2020.
8. Iverson KV, Helne CE, Larkin GL, et al. Ymladd neu hedfan: moeseg ymateb trychineb meddyg brys. Ann Emerg Med. 2008; 51: 345–353.
9. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Astudiaeth ansoddol o ddyletswydd parafeddyg i drin yn ystod ymateb i drychinebau. Trychineb Med Iechyd Cyhoeddus Prep.2019; 13 (2): 191–196. doi: 10.1017 / dmp.2018.15
10. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Cyfyngiadau derbyniol ar ddyletswydd parafeddyg i drin yn ystod trychineb: archwiliad ansoddol. Trychineb Prehosp Med. Gorffennaf 2018; 33 (5): 466–470 doi: 10.1017 / S1049023X18000857
11. Patton M. Dau ddegawd o ddatblygiadau mewn ymholiad ansoddol: persbectif personol, trwy brofiad. Gwaith Cymdeithaseg Cymwys. 2002; 261–283.
12. Fforwm y Sefydliad Meddygaeth (UD) ar Barodrwydd Meddygol ac Iechyd y Cyhoedd ar gyfer Digwyddiadau Trychinebus. Safonau Gofal Argyfwng: Crynodeb o Gyfres Gweithdy. Washington, DC: Gwasg yr Academïau Cenedlaethol; 2010. B, Crynodeb o'r canllawiau ar gyfer sefydlu safonau gofal argyfwng i'w defnyddio mewn sefyllfaoedd trychinebus: adroddiad llythyr. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32748/. Cyrchwyd Ebrill 15, 2020.
13. Gebbie K, Peterson PA, Subbarao I, White KM. Addasu safonau gofal o dan amodau eithafol. Trychineb Med Iechyd Cyhoeddus Paratoi. 2009; 3 (2): 111–116. doi: 10.1097 / DMP.0b013e31819b95dc
14. Robertson J. Gweithwyr iechyd yn rhedeg allan o fasgiau coronafirws, gêr amddiffynnol wrth i feddygon alw am weithredu brys. https://www.abc.net.au/newyddion/2020-03-25/coronavirus-queensland-ppe-mask-shortage-doctors/12086562.
    Cyrchwyd Ebrill 15, 2020.
15. Dow A, Cunningham C. Mewn 'cotiau glaw $ 2' ar reng flaen firws, mae meddygon yn galw am weithredu ar PPE. https://www.theage.com. Cyrchwyd ar Ebrill 2, 20200408.
16. Mae meddygon triniaeth Wylie B, Timms P, Scott S. Coronavirus yn adrodd am drawma, bygythiadau dros ddiffyg PPE mewn ysbytai. https://www.abc.net.au/news/2020-04-09/coronavirus-doctors-trauma-as-ppe-equipment-sharing-re-use/
    12136692. Cyrchwyd Ebrill 15, 2020.
17. Harris, SA, Nicolai, ALl. Datguddiadau galwedigaethol mewn darparwyr gwasanaethau meddygol brys a gwybodaeth am ragofalon cyffredinol a chydymffurfiad â hwy. Am J Rheoli Heintus. 2010; 38 (2): 86–94.
18. Thomas B, O'Meara P, Spelten E. (2017). Peryglon bob dydd - yr effaith y mae clefyd heintus yn ei chael ar iechyd parafeddygon: adolygiad cwmpasu. Trychineb Prehosp Med. 2017; 32 (2): 217–223. doi: 10.1017 / S1049023X1600149716

 

 

DARLLENWCH HEFYD

Parafeddygon Poblogaeth V: Protocol Cludiant Ambiwlans Indonesiaid yn Erbyn Dioddefwyr Pandemig

A oes gan Uganda EMS? Mae Astudiaeth yn Trafod Diffyg Offer Ambiwlans a Gweithwyr Proffesiynol 

A all Meddygon Gwledig a Pharafeddygon Ymateb i Anghenion Iechyd Cymhleth?

Rhaid Trin Parafeddygon a Gweithwyr Gofal Iechyd ym Mecsico gyda Pharch, Yn enwedig Yn ystod Pandemig

500 EMT a pharafeddygon yn arwain at NY i ymuno â'r frwydr yn erbyn Pandemig COVID-19

 

FFYNONELLAU

A oes gan barafeddygon rwymedigaeth broffesiynol i weithio yn ystod pandemig? Archwiliad Ansoddol o Ddisgwyliadau Aelodau Cymunedol

Rhyddhad swyddogol ECU

Llywodraeth Awstralia: Adran Iechyd: Coronavirus