Rheol ABC, ABCD ac ABCDE mewn meddygaeth frys: yr hyn y mae'n rhaid i'r achubwr ei wneud

By Cristiano Antonino On Efallai y 12, 2022

Mae “rheol ABC” neu “ABC” mewn meddygaeth yn unig yn nodi techneg gofiadwy sy'n atgoffa achubwyr yn gyffredinol (nid meddygon yn unig) o'r tri chyfnod hanfodol ac achub bywyd yn asesu a thrin y claf, yn enwedig os yw'n anymwybodol, yn y cyfnodau rhagarweiniol Cynnal Bywyd Sylfaenol

Mae'r acronym ABC mewn gwirionedd yn acronym o dri therm Saesneg:

llwybr anadlu: airway;
anadlu: breath;
cylchrediad: cylchrediad.

Mae patency y llwybr anadlu (hy y ffaith bod y llwybr anadlu yn rhydd o rwystrau a allai atal llif aer), presenoldeb anadl a phresenoldeb cylchrediad y gwaed mewn gwirionedd yn dair cydran hanfodol ar gyfer goroesiad y claf.

Mae rheol ABC yn arbennig o ddefnyddiol ar gyfer atgoffa'r achubwr o'r blaenoriaethau wrth sefydlogi'r claf

Felly, rhaid gwirio amynedd y llwybr anadlu, presenoldeb anadl, a chylchrediad ac, os oes angen, ei ailsefydlu yn yr union drefn hon, fel arall bydd symudiadau dilynol yn llai effeithiol.

Mewn termau syml, mae'r achubwr yn darparu cymorth cyntaf dylai claf:

Yn gyntaf, gwiriwch fod y llwybr anadlu yn glir (yn enwedig os yw'r claf yn anymwybodol);
Yna gwiriwch a yw'r claf yn anadlu;
yna gwiriwch am gylchrediad, ee curiad rheiddiol neu garotid.

Mae fformiwla 'clasurol' rheol ABC wedi'i hanelu'n bennaf at achubwyr yn gyffredinol, hy y rhai nad ydynt yn staff meddygol.

Mae'r fformiwla ABC, fel y AVPU maint a symudiad GAS, fod yn hysbys i bawb a'u haddysgu o'r ysgol gynradd.

Ar gyfer gweithwyr proffesiynol (meddygon, nyrsys a pharafeddygon), mae fformiwlâu mwy cymhleth wedi'u dyfeisio, o'r enw ABCD ac ABCDE, a ddefnyddir yn fwy cyffredin mewn gofal iechyd gan achubwyr, nyrsys a meddygon.

Mewn rhai achosion defnyddir fformiwlâu hyd yn oed yn fwy cynhwysfawr, fel ABCDEF neu ABCDEFG neu ABCDEFGH neu ABCDEFGHI.

Mae ABC yn fwy 'pwysig' na'r ddyfais rhyddhau KED

Os bydd damwain ffordd gyda dioddefwr damwain yn y cerbyd, y peth cyntaf i'w wneud yw gwirio'r llwybr anadlu, anadlu a chylchrediad, a dim ond wedyn y gellir gosod dioddefwr damwain gwddf brais a KED (oni bai bod y sefyllfa'n galw am echdynnu cyflym, ee os nad oes fflamau dwys yn y cerbyd).

Cyn ABC: diogelwch a chyflwr ymwybyddiaeth

Y peth cyntaf i'w wneud ar ôl canfod a yw'r dioddefwr mewn lle diogel mewn argyfwng meddygol yw gwirio cyflwr ymwybyddiaeth y claf: os yw'n ymwybodol, mae'r risg o ataliad anadlol a'r galon yn cael ei osgoi.

I wirio a yw'r dioddefwr yn ymwybodol ai peidio, ewch ato ef neu hi o'r ochr y mae ei olwg yn cael ei gyfeirio; peidiwch byth â galw'r person oherwydd os oes trawma i asgwrn cefn ceg y groth gallai symudiad sydyn y pen hyd yn oed fod yn angheuol.

Os bydd y dioddefwr yn ymateb fe'ch cynghorir i gyflwyno'ch hun a holi am ei gyflwr iechyd; os yw'n ymateb ond yn methu â siarad, gofynnwch i ysgwyd llaw â'r achubwr. Os nad oes ymateb, dylid rhoi ysgogiad poenus i'r dioddefwr, fel arfer pinsied i'r amrant uchaf.

Gall y dioddefwr ymateb trwy geisio dianc rhag y boen ond aros mewn cyflwr bron yn cysgu, heb ymateb nac agor ei lygaid: yn yr achos hwn mae'r person yn anymwybodol ond mae anadlu a gweithgaredd y galon yn bresennol.

I asesu cyflwr ymwybyddiaeth, gellir defnyddio'r raddfa AVPU.

Cyn ABC: safle diogelwch

Yn absenoldeb unrhyw adwaith, ac felly o anymwybyddiaeth, dylid gosod corff y claf supine (bol i fyny) ar wyneb anhyblyg, yn ddelfrydol ar y llawr; dylai'r pen a'r coesau gael eu halinio â'r corff.

I wneud hyn, yn aml mae angen symud yr anafedig a chael ef neu hi i wneud symudiadau cyhyrau amrywiol, y dylid eu gwneud yn ofalus, a dim ond os yw'n hanfodol, yn achos trawma neu drawma a amheuir.

Mewn rhai achosion mae angen gosod y person yn y safle diogelwch ochrol.

Rhaid cymryd gofal mawr wrth drin y corff rhag ofn y pen, gwddf a sbinol anafiadau llinyn y cefn: rhag ofn y ceir anafiadau yn yr ardaloedd hyn, efallai na fydd symud y claf ond yn gwaethygu'r sefyllfa ac o bosibl yn achosi niwed anwrthdroadwy i'r ymennydd a/neu linyn y cefn (ee parlys cyfan y corff os yw'r anaf ar lefel serfigol).

Mewn achosion o'r fath, oni bai eich bod chi'n gwybod beth rydych chi'n ei wneud, mae'n well gadael yr anafedig yn y sefyllfa y mae (oni bai wrth gwrs ei fod mewn amgylchedd cwbl anniogel, fel ystafell losgi).

Rhaid dadorchuddio'r frest a chael gwared ar unrhyw glymau gan y gallant rwystro'r llwybr anadlu.

Mae dillad yn aml yn cael eu torri i ffwrdd gyda phâr o siswrn (siswrn Robin fel y'i gelwir) i arbed amser.

Yr “A” o ABC: Amynedd llwybr anadlu yn y claf anymwybodol

Y perygl mwyaf i berson anymwybodol yw rhwystr y llwybr anadlu: gall y tafod ei hun, oherwydd colli tôn yn y cyhyrau, ddisgyn yn ôl ac atal anadlu.

Mae'r symudiad cyntaf i'w berfformio yn estyniad cymedrol o'r pen: gosodir un llaw ar y talcen a dau fys o dan ystwythder yr ên, gan ddod â'r pen yn ôl trwy godi'r ên.

Mae symudiad yr estyniad yn mynd â'r gwddf y tu hwnt i'w estyniad arferol: er na fydd yn rhaid ei berfformio'n dreisgar, rhaid i'r weithred fod yn effeithiol.

Mewn achos o amheuaeth o drawma ceg y groth, dylid osgoi'r symudiad fel unrhyw symudiad arall gan y claf: yn yr achos hwn, mewn gwirionedd, dim ond os yw'n gwbl angenrheidiol y dylid ei berfformio (yn achos claf sy'n cael ataliad anadlol, er enghraifft), a dylai fod yn rhannol yn unig, er mwyn osgoi hyd yn oed niwed difrifol iawn ac anwrthdroadwy i'r colofn cefn ac felly i linyn y cefn.

Mae'r achubwyr a'r gwasanaethau brys yn defnyddio dyfeisiau fel canwlâu or-pharyngeal neu symudiadau cain fel tanlifiad yr ên neu mewndiwbio i gadw'r llwybrau anadlu ar agor.

Yna dylid archwilio ceudod y geg gan ddefnyddio'r 'symud pwrs' a gyflawnir trwy droelli'r mynegfys a'r bawd gyda'i gilydd.

Os oes gwrthrychau yn bresennol sy'n rhwystro'r llwybr anadlu (ee dannedd gosod), dylid eu tynnu â llaw neu â gefeiliau, gan ofalu peidio â gwthio'r corff estron ymhellach i mewn.

Os oes dŵr neu hylif arall yn bresennol, fel yn achos boddi, emesis neu waedu, dylid gogwyddo pen y dioddefwr i'r ochr i ganiatáu i'r hylif ddianc.

Os amheuir trawma, dylid cylchdroi'r corff cyfan gyda chymorth sawl person i gadw'r golofn mewn echelin.

Gall offer defnyddiol ar gyfer sychu hylifau fod yn hancesi papur neu'n weips, neu'n well byth, yn offer cludadwy uned sugno.

Amynedd llwybr anadlu “A” yn y claf ymwybodol

Os yw'r claf yn ymwybodol, gall arwyddion o rwystr ar y llwybr anadlu fod yn symudiadau anghymesur yn y frest, anawsterau anadlu, anaf i'r gwddf, synau anadlu a syanosis.

“B” ABC: Anadlu claf anymwybodol

Ar ôl cyfnod amynedd y llwybr anadlu mae angen gwirio a yw'r claf yn anadlu.

I wirio am anadlu'r anymwybodol, gallwch ddefnyddio'r “gweithrediad GAS”, sy'n sefyll am “edrych, gwrandewch, teimlwch”.

Mae hyn yn golygu 'cipolwg' ar y frest, hy gwirio am 2-3 eiliad a yw'r frest yn ehangu.

Rhaid bod yn ofalus i beidio â drysu rhwng y bylchau a'r gurgles a allyrrir mewn achos o ataliad ar y galon (anadlu onglog) ag anadlu arferol: felly mae'n ddoeth ystyried anadlu absennol os nad yw'r dioddefwr yn anadlu'n normal.

Os nad oes unrhyw arwyddion anadlol bydd angen rhoi resbiradaeth artiffisial trwy'r geg neu gyda chymorth amddiffyniad offer (mwgwd poced, tarian wyneb, ac ati) neu, ar gyfer achubwyr, balŵn hunan-ehangu (Ambu).

Os yw anadlu'n bresennol, dylid nodi hefyd a yw'r gyfradd resbiradol yn normal, yn cynyddu neu'n gostwng.

“B” Anadlu'r claf ymwybodol

Os yw'r claf yn ymwybodol, nid oes angen gwirio am anadlu, ond dylid cynnal yr OPACS (Arsylwi, Palpate, Gwrando, Cyfrif, Dirlawnder).

Defnyddir yr OPACS yn bennaf i wirio 'ansawdd' anadlu (sy'n sicr yn bresennol os yw'r gwrthrych yn ymwybodol), tra bod y GAS yn cael ei ddefnyddio'n bennaf i wirio a yw'r gwrthrych anymwybodol yn anadlu ai peidio.

Yna bydd yn rhaid i'r achubwr asesu a yw'r frest yn ehangu'n gywir, teimlo a oes unrhyw anffurfiadau trwy balpating y frest yn ysgafn, gwrando am unrhyw synau anadlu (ralau, chwibanau ...), cyfrif y gyfradd resbiradol a mesur y dirlawnder gyda dyfais o'r enw mesurydd dirlawnder.

Dylech hefyd nodi a yw'r gyfradd resbiradol yn normal, yn cynyddu neu'n gostwng.

“C” yn ABC: Cylchrediad yn y claf anymwybodol

Gwiriwch am garotid (gwddf) neu guriad rheiddiol.

Os nad oes anadlu na churiad y galon yn bresennol, cysylltwch â'r rhif brys ar unwaith a dywedwch eich bod yn delio â chlaf sy'n cael arestiad cardio-pwlmonaidd a dechreuwch CPR cyn gynted â phosibl.

Mewn rhai fformwleiddiadau, mae C wedi mabwysiadu ystyr Cywasgu, gan gyfeirio at yr angen hanfodol i berfformio tylino'r galon ar unwaith (rhan o adfywio cardio-pwlmonaidd) mewn achos o ddiffyg anadl.

Yn achos claf sydd wedi'i drawmateiddio, cyn asesu presenoldeb ac ansawdd y cylchrediad, mae angen rhoi sylw i unrhyw waedlif mawr: mae colli gwaed helaeth yn beryglus i'r claf a byddai'n gwneud unrhyw ymgais i ddadebru yn ddiwerth.

Cylchrediad “C” yn y claf ymwybodol

Os yw'r claf yn ymwybodol, y pwls i'w asesu fyddai'r un rheiddiol o ddewis, oherwydd gall chwilio am y carotid achosi mwy o bryder i'r dioddefwr.

Swyddi cysylltiedig

Gwariant ar iechyd yn yr Eidal: baich cynyddol ar aelwydydd

Ebrill 11, 2024

Rhybudd Adar: Rhwng Esblygiad Feirws a Risgiau Dynol

Ebrill 4, 2024

Diwrnod mewn melyn yn erbyn endometriosis

Mar 28, 2024

Gobaith ac Arloesi yn y Frwydr yn Erbyn Canser y Pancreas

Mar 27, 2024

Yn yr achos hwn, nid asesu presenoldeb y pwls (y gellir ei gymryd yn ganiataol gan fod y claf yn ymwybodol) fydd asesu'r pwls, ond yn bennaf i asesu ei amlder (bradycardia neu dachycardia), rheoleidd-dra ac ansawdd (llawn ” neu “wan/hyblyg”).

Cefnogaeth dadebru cardiofasgwlaidd uwch

Mae cymorth bywyd cardiofasgwlaidd uwch (ACLS) yn set o weithdrefnau, canllawiau a phrotocolau meddygol, sy'n cael eu mabwysiadu gan staff meddygol, nyrsio a pharafeddygol er mwyn atal neu drin ataliad y galon neu wella canlyniad mewn sefyllfaoedd o ddychwelyd i gylchrediad digymell (ROSC).

Y newidyn 'D' yn ABCD: Anabledd

Mae'r llythyren D yn nodi'r angen i sefydlu cyflwr niwrolegol y claf: mae achubwyr yn defnyddio'r raddfa AVPU syml a syml, tra bod meddygon a nyrsys yn defnyddio'r raddfa AVPU syml. Graddfa Coma Glasgow (a elwir hefyd yn GCS).

Mae'r acronym AVPU yn sefyll am Alert, Verbal, Poen, Unresponsive. Mae rhybudd yn golygu claf ymwybodol ac eglur; mae geiriol yn golygu claf lled-ymwybodol sy'n ymateb i ysgogiadau lleisiol gyda sibrydion neu strôc; mae poen yn golygu claf sy'n ymateb i ysgogiadau poenus yn unig; mae anymateb yn golygu claf anymwybodol nad yw'n ymateb i unrhyw fath o ysgogiad.

Wrth i chi symud o A (rhybudd) tuag at U (anymateb), mae'r statws difrifoldeb yn cynyddu.

RADIO ACHUBWYR YN Y BYD? YMWELD Â BWTH RADIO EMS YN EXPO ARGYFWNG

Diffibriliwr “D”.

Yn ôl fformiwlâu eraill, mae'r llythyren D yn ein hatgoffa bod difibriliad yn angenrheidiol mewn achos o ataliad ar y galon: bydd yr arwyddion o ffibriliad di-guriad (VF) neu dacycardia fentriglaidd (VT) yr un fath ag arwyddion ataliad y galon.

Bydd achubwyr profiadol yn defnyddio diffibriliwr lled-awtomatig, tra bydd gweithwyr gofal iechyd proffesiynol hyfforddedig yn defnyddio un â llaw.

Er bod ffibriliad a tachycardia fentriglaidd yn cyfrif am 80-90% o'r holl achosion o ataliad y galon[1] a VF yw prif achos marwolaeth (75-80%[2]), mae'n bwysig asesu'n gywir pryd mae gwir angen diffibrilio; nid yw diffibrilwyr lled-awtomatig yn caniatáu rhyddhau os nad oes gan y claf VF neu VT di-bwls (oherwydd arrhythmia neu asystole arall), tra gellir gorfodi diffibrilio â llaw, sef uchelfraint gweithwyr iechyd proffesiynol hyfforddedig yn unig, ar ôl darllen yr ECG.

“D” Ystyron eraill

Gellir defnyddio’r llythyren D hefyd i’ch atgoffa:

Diffiniad o rythm cardiaidd: os nad yw'r claf mewn ffibriliad fentriglaidd neu dachycardia (ac felly heb fod yn ddiffibriliad), rhaid nodi'r rhythm a achosodd ataliad y galon trwy ddarllen yr ECG (asystole posibl neu weithgaredd trydanol di-bwls).

Cyffuriau: triniaeth ffarmacolegol i'r claf, fel arfer trwy fynediad gwythiennol (gweithdrefn feddygol/nyrsio).

HYFFORDDIANT CYMORTH CYNTAF? YMWELD Â BwTH YMGYNGHORWYR MEDDYGOL DMC DINAS YN ARGYFWNG EXPO

Arddangosfa “E”.

Unwaith y bydd swyddogaethau hanfodol wedi'u sefydlogi, cynhelir dadansoddiad manylach o'r sefyllfa, gan ofyn i'r claf (neu berthnasau, os nad ydynt yn ddibynadwy neu'n gallu ateb) a oes ganddynt alergeddau neu glefydau eraill, a ydynt ar feddyginiaeth. ac os ydynt erioed wedi cael dygwyddiadau cyffelyb.

Er mwyn cofio'n mnemonig yr holl gwestiynau anamnestig i'w gofyn yn yr eiliadau achub sy'n aml yn wyllt, mae achubwyr yn aml yn defnyddio'r acronym AMPIA neu'r acronym SAMPLE.

Yn enwedig yn achos digwyddiadau trawmatig, felly mae angen gwirio a yw'r claf wedi dioddef anafiadau mwy neu lai difrifol, hyd yn oed mewn rhannau o'r corff nad ydynt yn weladwy ar unwaith.

Dylid dadwisgo’r claf (torri dillad os oes angen) a dylid cynnal asesiad o’r pen i’r traed, gan wirio am unrhyw doriadau, clwyfau neu fân waedu neu waedu cudd (haematomas).

Yn dilyn yr asesiad pen-i-traed, mae'r claf wedi'i orchuddio â blanced isothermol i osgoi hypothermia posibl.

COLEGAU CERfigol, KEDS AC AIDS ANHYSBYSIAD CLAF? YMWELD Â BWTH SPENCER YN EXPO ARGYFWNG

“E” Ystyron eraill

Gall y llythyren E ar ddiwedd y llythyrau blaenorol (ABCDE) hefyd fod yn atgof:

Electrocardiogram (ECG): monitro'r claf.
Amgylchedd: Dim ond ar yr adeg hon y gall yr achubwr fod yn bryderus am fân ffenomenau amgylcheddol, megis oerfel neu wlybaniaeth.
Dianc Aer: Gwiriwch am glwyfau ar y frest sydd wedi tyllu'r ysgyfaint a allai arwain at gwymp ysgyfeiniol.

“F” Amrywiol ystyron

Gall y llythyren F ar ddiwedd y llythrennau blaenorol (ABCDEF) olygu:

Ffetws (mewn gwledydd Saesneg eu hiaith fundus): os yw'r claf yn fenyw, mae angen canfod a yw'n feichiog ai peidio, ac os felly ar ba fis o feichiogrwydd.

Teulu (yn Ffrainc): dylai achubwyr gofio cynorthwyo aelodau'r teulu gymaint â phosibl, gan y gallant roi gwybodaeth iechyd bwysig ar gyfer gofal dilynol, megis adrodd am alergeddau neu therapïau parhaus.

Hylifau: gwiriwch am golled hylif (gwaed, hylif serebro-sbinol, ac ati).

Camau terfynol: cysylltwch â'r cyfleuster sydd i dderbyn y claf critigol.

“G” Amryw ystyron

Gall y llythyren G ar ddiwedd y llythrennau blaenorol (ABCDEFG) olygu:

Siwgr gwaed: yn atgoffa meddygon a nyrsys i wirio lefelau siwgr yn y gwaed.

Ewch yn gyflym! (Ewch yn gyflym!): ar y pwynt hwn dylid cludo'r claf cyn gynted â phosibl i gyfleuster gofal (ystafell argyfwng neu DEA).

H ac I Amryw ystyron

Gall H ac I ar ddiwedd yr uchod (ABCDEFGHI) olygu

Hypothermia: atal barrugiad claf trwy ddefnyddio blanced isothermol.

Gofal dwys ar ôl dadebru: darparu gofal dwys ar ôl dadebru i gynorthwyo'r claf critigol.

amrywiadau

AcBC…: mae c bach yn syth ar ôl cyfnod y llwybr anadlu yn ein hatgoffa i roi sylw arbennig i asgwrn cefn.

DR ABC… neu SR ABC…: D, S ac R ar y dechrau atgoffa o

Perygl neu Ddiogelwch: ni ddylai'r achubwr byth roi ei hun nac eraill mewn perygl, ac efallai y bydd yn rhaid iddo rybuddio gwasanaethau achub arbenigol (brigâd dân, achub mynydd).

Ymateb: yn gyntaf gwiriwch gyflwr ymwybyddiaeth y claf trwy alw'n uchel.

DRs ABC…: rhag ofn anymwybyddiaeth gwaeddwch am help.