Addysg bell gyflym ar gyfer uwchsain pwynt gofal ymhlith darparwyr gofal brys nad ydynt yn feddyg
Mae diffyg mynediad at ofal brys o ansawdd uchel mewn gwledydd incwm isel a chanolig (LMIC). Mae gan uwchsain pwynt gofal (POCUS) y potensial i wella gofal brys yn sylweddol mewn LMICs. Addysg bell o bell yw'r allwedd.
POCUS ei ymgorffori mewn rhaglen hyfforddi ar gyfer carfan deg o bobl Darparwyr Gofal Brys (ECP) nad ydynt yn feddygon yng nghefn gwlad Uganda. Gwnaethom gynnal darpar werthusiad arsylwadol ar effaith adolygiad anghysbell, cyflym o astudiaethau POCUS ar brif amcan ansawdd uwchsain ECP ac amcan eilaidd defnyddio uwchsain. Rhannwyd yr astudiaeth ar addysg bell o bell yn bedwar cam dros 11 mis: mis hyfforddi cychwynnol i bobl, dau floc mis canol lle perfformiodd ECP uwchsain yn annibynnol heb adborth electronig o bell, a'r misoedd olaf pan berfformiodd ECP uwchsain yn annibynnol gydag adborth electronig o bell. .
Aseswyd ansawdd ar raddfa drefnol wyth pwynt a gyhoeddwyd yn flaenorol gan sonograffydd arbenigol yn yr UD a rhoddwyd adborth safonedig cyflym i ECPau gan staff lleol. Sensitifrwydd a phenodoldeb canfyddiadau arholiad uwchsain ar gyfer yr Asesiad â Ffocws gyda Sonograffeg ar gyfer Trawma (FAST) eu cyfrifo.
Addysg bell gyflym: cyflwyniad
Mae mynediad at ofal brys o ansawdd uchel mewn gwledydd incwm isel a chanolig (LMICs) yn gyfyngedig, er gwaethaf y galwad ddiweddaraf i weithredu yn 2007 gan y WHO. Yn ogystal, mae'r gwledydd hyn yn wynebu cyfran llethol o faich byd-eang clefydau; mae cyfraddau marwolaethau plant, er enghraifft, yn aml yn 10 i XNUM gwaith yn uwch mewn LMIC nag mewn gwledydd incwm uchel.
Mae llawer o ffactorau'n cyfrannu at y diffyg mynediad hwn at ofal, gan gynnwys diffyg darparwyr medrus. Mae Affrica Is-Sahara yn wynebu 25% o faich byd-eang clefydau gyda dim ond 3% o'r gweithlu gofal iechyd. Er mwyn brwydro yn erbyn y prinder hwn, mae llawer o wledydd wedi defnyddio strategaeth a elwir yn “newid tasgau” lle mae sgiliau a chyfrifoldebau yn cael eu dosbarthu mewn ffyrdd newydd ymhlith cnewyllynion darparwyr presennol a bod angen cnewyll newydd.
Mae prinder darparwyr medrus yn y lleoliadau hyn sydd â chyfyngiadau ar adnoddau yn aml yn cael ei gymhlethu gan brinder adnoddau technolegol, gan gynnwys technoleg delweddu diagnostig. Mae uwchsain cludadwy â llaw yn rhad, yn hawdd ei ddefnyddio ac yn effeithiol yn glinigol mewn lleoliadau lle nad oes moddau diagnostig mwy datblygedig ar gael. Felly mae gan addysg gyflym o bell ar gyfer cnewyllyn o glinigwyr nad ydynt yn feddyg mewn uwchsain pwynt gofal (POCUS) mewn modd trylwyr a chynaliadwy y potensial i effeithio'n sylweddol ar ddarparu gofal mewn LMICs.
Mae ymchwil gynnar wedi dangos y gellir hyfforddi clinigwyr nad ydynt yn feddyg i weithredu'n annibynnol mewn sgiliau sy'n hanfodol i ofal brys. Mae defnyddio POCUS gan feddygon mewn LMICs eisoes wedi cael effaith brofedig ar reoli cleifion, megis ethol triniaeth lawfeddygol neu newid y cynllun gofal meddygol.
Addysg bell gyflym - Prin yw'r ymchwil sy'n archwilio gallu clinigwyr nad ydynt yn feddygon sy'n darparu gofal brys mewn LMICs i ddysgu POCUS fel atodiad i ofal safonol. Robertson et al. disgrifiodd y defnydd anghysbell, amser real o FaceTime i gyfarwyddo a monitro POCUS gan bobl nad ydynt yn feddygon yn Haiti a Levine et al. dangosodd nad yw delweddau FaceTime mewn tele-adolygiad yn israddol i'r rhai a ddaliwyd ar y peiriant uwchsain. Hyd yn hyn, nid oes unrhyw ddata wedi'i gyhoeddi sy'n disgrifio'r defnydd o dele-adolygiad i gynnal defnydd a sgil POCUS gan bobl nad ydynt yn feddygon mewn LMICs.
Yn draddodiadol, mae addysg uwchsain darparwyr yn amrywio o sesiynau hyfforddi dwys byr-i-ddiwrnod i gyrsiau modiwlar blwyddyn. Mae grwpiau eraill wedi canfod, heb gymorth parhaus, nad yw sesiynau hyfforddi byr yn cynhyrchu sgiliau parhaus. Fodd bynnag, gall hyfforddiant arsylwi uniongyrchol un-i-un wrth ochr y gwely fod yn rhy ddwys o ran adnoddau mewn LMICau, yn enwedig os darperir goruchwyliaeth gan arbenigwyr nad ydynt yn lleol sy'n teithio i LMICs yn benodol i ddarparu addysg. Yma rydym yn disgrifio offeryn addysgol newydd i ddarparu sicrwydd cyflym, “tele-adolygu”, sicrwydd ansawdd ac adborth i grŵp o glinigwyr nad ydynt yn feddygon yng nghefn gwlad Uganda a'i effaith ar addysg barhaus a chadw sgiliau ar gyfer POCUS eang.
Ers 2009, mae clinigwyr nad ydynt yn feddygon wedi cael eu hyfforddi mewn gofal brys mewn ysbyty ardal yng nghefn gwlad Uganda, a chyfeirir at raddedigion rhaglenni fel Ymarferwyr Gofal Brys (ECP). Disgrifir rhaglen gosod a hyfforddi'r ysbyty yn fanwl yn rhywle arall. Cafodd POCUS ei ymgorffori yn y cwricwlwm o ganlyniad i fynediad cyfyngedig i wasanaethau radiograffeg. Gwnaethom berfformio gwerthusiad arsylwadol arfaethedig ar effaith adolygiad cyflym, cyflym o astudiaethau POCUS ar ddefnyddio a sgiliau uwchsain mewn carfan deg person o ECPau.
Addysg bell gyflym - Dulliau
Cofnodwyd pob cyfarfod â chleifion mewn cronfa ddata ymchwil electronig. Roedd y data a gasglwyd yn cynnwys prif gŵyn, gwybodaeth ddemograffig, profi a drefnwyd neu a berfformiwyd (gan gynnwys ECP POCUS), canlyniadau a gwarediad. Cafodd ECP ddelweddau uwchsain gyda Soninal Micromaxx (Bothell, WA) gan ddefnyddio transducer cromlinol mHz 2-5, transducer llinol 6-13 mHz, neu drawsddygydd arae-raddol 1-5 mHz.
Mewn perthynas â'r addysg bell gyflym, fel rhan o'r astudiaeth ymchwil, cofnodwyd gwybodaeth am uwchsain a berfformiwyd, sonograffydd a dehongliad cychwynnol gan ECPau ac yna eu llwytho i fyny gan staff i raglen gronfa ddata ar wahân ar y we a ddyluniwyd gan un o'r awduron (* *) ar gyfer sicrhau ansawdd o bell. Perfformiwyd adolygiad delwedd o bell gan feddygon brys yn yr UD gyda hyfforddiant cymrodoriaeth yn POCUS. E-bostiwyd adborth manwl at staff ymchwil lleol a argraffodd a dosbarthodd yr adborth i'r ECPau perfformio.
Ein prif amcan oedd newidiadau mewn graddau addysgol dros amser (dehongli a chaffael delweddau). Roedd ein hamcan eilaidd yn cynnwys defnyddio uwchsain. Ni chynhwyswyd uwchsain a berfformiwyd yn annibynnol gan feddygon sy'n ymweld. Cymeradwywyd y gwaith hwn gan y Byrddau Adolygiad Sefydliadol o [deformed] a [deformed].