Europæisk Genoplivningsråd (ERC) 

I 2010 den International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) bemærkede, at på trods af den udbredte anvendelse af adrenalin (adrenalin) og andre vasopressorer under genoplivning i nogle lande, var der mangel på beviser af høj kvalitet til at informere behandlingsanbefalinger om deres anvendelse. [1] Nogle observationsstudier antydede enten ingen effekt eller potentielt skadelige effekter på langvarig overlevelse og neurologisk resultat. [2], [3] ILCOR opfordrede til placebokontrollerede forsøg for at bestemme sikkerheden og effektiviteten af ​​disse lægemidler hos mennesker.

Europæisk Genoplivningsråd (ERC) glæder sig derfor over offentliggørelsen af PARAMEDICINER 2 undersøgelse, et randomiseret, kontrolleret forsøg med adrenalin sammenlignet med placebo hos 8016 patienter med hjerteanfald uden for hospitalet i Storbritannien. [4] Forsøget giver højkvalitetsbevis om virkningerne af adrenalin på korte og langsigtede resultater. Det primære resultat af undersøgelsen, overlevelse af 30-dage, var 3.2% i adrenalin-gruppen versus 2.4% i placebogruppen (ujusteret oddsforhold 1.390; 95% CI 1.062 til 1.819; P = 0.017). På tidspunktet for udskrivning af hospitalet var der imidlertid alvorlig neurologisk nedsættelse hos flere af de overlevende i adrenalin gruppen end hos placebogruppen (39 af 126 patienter [31.0%] mod 16 af 90 patienter [17.8%]).

Fortolkningen af ​​disse resultater vil kræve nøje overvejelse fra ERC Advanced Life Support Science and Education Committee (ALS SEC). Resultaterne af PARAMEDIC 2-prøven vil også blive betragtet af ILCOR i sin kontinuerlige bevisevalueringsproces. Eventuelle ændringer i ILCOR-behandlingsanbefalinger vil blive overvejet omhyggeligt af ERC ALS SEC, hvis en opdatering til ERC-retningslinjer er påkrævet. [5]

Professor Koen Monsieurs, ERC Vice stol , Professor i Nødmedicin på Universitetet i Antwerpen sagde:

"Dette er en milepæl forsøg i genoplivning, der kan vise sig meget vigtigt for mange patienter. Prøven sammenlignede adrenalin med placebo hos mere end 8000 patienter uden for hospitalet. Resultaterne viser, at brugen af ​​adrenalin under genoplivning resulterede i flere overlevende på 30-dage med adrenalin, men deres neurologiske funktion var værre end overlevende, der fik placebo. Så det ser ud til at med adrenalin sparer vi flere hjerter, men ikke mere hjerne. Det ville være meget værdifuldt at vide, hvordan potentielle ofre for hjertestop (som er os alle) føler sig herom. Resultaterne af denne undersøgelse vil nu blive analyseret og diskuteret af ILCOR på baggrund af alle tidligere beviser. Den resulterende ILCOR-anbefaling vil blive overvejet af ERC, så pas på en opdateret ERC-retningslinje om adrenalin snart! "

Bemærkninger:

Det Europæiske Genoplivningsråd blev dannet i 1989 og "... sigter mod at bevare menneskelivet ved at gøre høj kvalitet genoplivning tilgængelig for alle". Et netværk af 33 National Resuscitation Councils (NRC'er) repræsenterer ERC på nationalt plan. Hver NRC overvåger levering af retningslinjer, genoplivningstræning og kvalitetskontrol i sit respektive land.

Referencer: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, et al. Del 8: Avanceret livsstøtte: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation og Emergency Cardiovascular Care Science med Behandlingsanbefalinger. Genoplivning 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. Del 4: Avanceret livsstøtte: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation og Emergency Cardiovascular Care Science med Behandlingsanbefalinger. Genoplivning 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al. ILCOR videnskabelige videnhuller og kliniske forskningsprioriteringer for hjerte-lungedyrkning og akut hjerte-kar-pleje. En konsensuserklæring. Genoplivning 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S og Lall R, for PARAMEDIC2-samarbejdspartnerne * En randomiseret test af epinephrin i hjertesygdomme uden for hospitalet. NEJM 2018 E-publikation www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, et al. Europæisk Genoplivningsråd Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Voksen avanceret livsstøtte. Genoplivning 2015; 95: 100-47.