Mælk eller opkast kan forårsage vejrtrækningsbesvær og kvælning for et lille barn. Men er der altid obligatorisk luftvejsobstruktion fjernelse procedure?

Der er nogle der hævder at "aldrig forsøge at fortsætte med fjernelse af luftvejeobstruktion i tilfælde af væsker eller halvvæsker", og dem, der siger "at følge retningslinjerne, udfører proceduren selv i tilfælde af væsker eller halvvæsker ”.

Som vi alle ved, er fjernelse af luftvejsobstruktion en medicinsk praksis, der har gjort det muligt at redde livet for snesevis, hvis ikke hundredvis af babyer, der har fået deres luftveje blokeret af fremmedlegemer gennem årene.

Men hvornår er fjernelse af pædiatrisk luftvejsobstruktion fjernet?

Svaret på dette spørgsmål synes at være umiskendeligt let, fordi det er sådan, det skal være: forståeligt af nogen. Uanset om du er husmødre, landmænd, advokater eller diplomater, er retningslinjerne skrevet for at blive forstået, uanset om du studerede medicin eller du ikke kunne blive generet ved at læse en 360-siderhåndbog om fjernelse af luftvejeobstruktion og kardiopulmonal genoptagelse. Svaret på dette spørgsmål er: Fjernelse af luftvejeobstruktion skal udføres, når luftveje er blokeret.

Men hvornår kan nogen sige, at luftveje virkelig er blokeret?

Hvornår bestemmer jeg, at luftveje er blokeret? Hvornår skal jeg begynde at tænke på luftvejsobstruktion manøvrer? På den ene side er der dem der tror det luftveje Bliver kun forhindret, hvis et fremmedlegeme sluges eller indåndes. Derfor, regurgitation kan ikke hindre airways, fordi det ikke er et fremmedlegeme og det er ikke solidt, men en halvflydende. På den anden side er der dem, der hævder, at semiliquids også kan forhindre luftveje på dødelig måde, og at du bør handle alligevel. Det højeste videnskabelige organ i kardiopulmonal genoptagelse og uhindret felt, ILCOR, hævdede noget lidt anderledes og meget, meget mere effektivt, der drejer sig om en helt anden parameter: hoste.

Og det er fordi hosten er en automatisk refleks af vores krop, når et fremmed objekt blokerer vores luftveje. Og hvad så? Du skal bare hoste? Nogle gange ja, og i disse tilfælde taler vi om en effektiv hoste. I andre tilfælde er det desværre ikke nok. Der er videnskabelige undersøgelser der forsøgte at forstå hvorfor hoste - nogle gange - ikke er effektiv. Det er af denne grund, at når luftveje obstruktion fjernelse kurser holdes der er meget snak om SIDS, a syndrom forbundet med mælkeopkastning og det kan føre til kvælning. Uden at blive for teknisk, for at holde fokus på emnet "fjernelse af luftvejeobstruktion ja / nej", lad os se, hvad der er skrevet i Europæiske Genoplivningsråd retningslinjer:

• Bedøm gravitationen for situationen (hvor længe har babyen været forhindret? Hvor længe har han hostet? Har han vendt cyanotisk / blå?)
• Hvis hosten er ineffektiv og barnet er bevidst, giver 5 dorsal blæser og 5 thorax kompressioner.
• Hvis hosten er ineffektiv og barnet er bevidstløs og ikke trækker vejret, skal du åbne luftvejene, fortsætte med 5 ventilationer og starte CPR
• Hvis barnet fortsætter med at hoste, og du bemærker, at han stadig kan trække vejret mellem hinanden, opmuntre han til at holde hoste og fortsætte med at vurdere, om der er tegn på sensorisk forvirring, og om hosten bliver ineffektiv eller hvis hindringen løser sig selv.

Så er der klarhed?

Ja, procedurer skal udføres i fuldstændige forhindringer når barnet ikke er i stand til at hoste, græde eller tale, men er stadig bevidst. Hvis han bliver bevidstløs, fortsæt med kardiopulmonal genoptagelse. Der er intet bevis for at gøre ellers.

Det virkelige problem er panik i modstanderen, hvad enten det er en første responder eller redningsmand. Hvorfor?

For bedre at løse argumentet spurgte vi mange anaesthesists, så vi kunne give et mere fuldstændigt og mere sandfærdigt billede af situationen. I dag er det sandt, at sensibilisering over for livreddende manøvrer har gjort det muligt at undgå flere tragedier, men i nogle tilfælde - når teknikkerne er dårligt undervist eller en måde at forhindre panik ikke forklares - er der opstået overskud, der førte til reelle kliniske problematik. Faktisk tilføjer data fra ministeriet til de dødsfald forårsaget af luftvejsobstruktion, også dem der skyldes kvælning, meconium indtagelse or fordøjelsessafter indånding. Dette har overdrevet problemets andel, der skaber - bortset fra den rigtige og behørige opmærksomhed - også panik, de fleste gange på grund af mangelfuld information. De eneste data, der findes om faktiske hindringer i fremmedlegemer - i Italien - er den, der leveres af ISTAT, og de er angivet i nedenstående tabeller.

Hvem har det rigtigt, da?

Efter ILCORs retningslinjer er der ingen måde at fortælle hvem der er rigtig, og hvem er galt i sondringen mellem flydende / faststof, fordi retningslinjer skelner mellem obstruktion og ikke-obstruktion. Enhver læge (og vi konsulterede 5 af dem før du skriver denne artikel) vil fortælle dig, at bFør man fortsætter med en obstruksfjernelsesprocedure, er det nødvendigt at evaluere situationen godt, fordi procentdelen af ​​væske eller opblødning forårsagede forhindringer, der løser sig selv takket være de automatiske reflekser, som vores kroppe sætter i bevægelse, er meget høje. Det er forskelligt på den anden side for fremmedlegemer (se batterier, oliven osv.). Alligevel angiver retningslinjerne på side 117, at årsager til luftvejsobstruktion er:

"Luftvejsobstruktion kan være delvis eller fuldstændig. Det kan forekomme på ethvert niveau, fra næse til mund, til luftrøret. Hos en bevidstløs patient er de hyppigste steder med luftvejsobstruktion den bløde gane og epiglottis. Obstruktionen kan også være forårsaget af kaste op eller blod (gastrisk opstød eller traume) eller af fremmedlegemer. En larynxobstruktion kan være sekundær til brændende ødem, betændelse eller anafylaksi. Stimulering af de øvre luftveje kan forårsage en larynxspasme. Luftvejsobstruktion inferior til strubehovedet er mindre almindelig, men kan opstå i tilfælde af overdreven bronkial sekretion, slimhindeødem, bronkospasme, lungeødem eller sugning af maveindhold."

Så skal jeg prøve nogen luftvejsobstruktion manøvre eller ej?

Ja, luftvejsobstruktion manøvrer skal gøres, når du er sikker på, at barnet ikke trækker vejret og ikke hoster på en effektiv måde for at slippe af med obstruktionen af ​​sig selv og give tydelige tegn på kvælning. Og de skal gøres uden at give ind til panik, som er den rigtige ægte fjende af hver første responder. Når du beskæftiger dig med en baby med delvis eller fuldstændig obstruktion, er det vigtigt at holde roen, vente på de tydelige tegn på obstruktion, der gør det muligt at starte de officielle ophævelsesprocedurer, og i mellemtiden opmuntre offeret til at hoste. Panik- og interventionsangst er de skyldige, der ikke behøver obstruksfjernelsesmanøvrer. Og de kan få os til at give unødvendige hårde slag på ryggen, der kunne forstyrre hoste eller forårsage traumer til barnet og forårsage en anden meget, meget farlig tilstand. den såkaldte rystet babysyndrom. Vær altid forsigtig, og vær ikke forvirret: følg vejledningen og mister aldrig temperamentet.