Nervegasangreb i Syrien er blevet fordømt af regeringer fra hele verden, og der er en meget stærk grund: Nervegasserne - herunder Sarin-en - er skræmmende våben, som forårsager frygtelige virkninger af smerte på ofrene.

Forlad politiske vurderinger, militære vurderinger eller domme. Der er nogle lektioner, der skal læres og forstås at vide, hvordan man skal håndtere en nødsituation, hvor et ødelæggende kemisk middel er blevet brugt.

Som altid skal det huskes, at i tilfælde af et kemisk angreb skal operatørernes sundhed overholde de vigtigste regler for sikker scene og skal forsøge på enhver måde at forblive i sikkerhed selv først. De skal holde sig væk fra farlige områder, hvis de ikke er udstyret med den passende PPE. Ofte - som de operatører, der dagligt griber ind på en scene ved godt - er de første besætninger, der når nødstedet ambulancer, ikke Brandvæsen (som har langsommere udrykningskøretøjer og er placeret mange gange på langt væk steder).

Hvad skal man gøre i tilfælde af gasangreb?

Gasangreb er noget, der ikke er så almindeligt, men den første advarsel er: gå ikke ind i området ramt uden passende beskyttelse. Toksiner i nervegas påvirker voldsomt nervesystemet, fordi de hæmmer acetylcholinesterase (AChE) og påvirker eller kontaminerer vand eller mad ved indånding. Nogle typer nervegasser kan også påvirke huden og gennem huden forårsage de samme virkninger, men på en udbredt måde på mennesket.

Det mest alvorlige problem er, at alle nervemidlerne har en betydelig miljømæssig persistens: de fordamper ikke og stiger ikke i luften, men vedvarer i det område, hvor de blev frigivet (ved hjælp af bomber, miner eller endda forstøver).

Når det er tydeligt, at der er spredt en gas i området, og den første brugbare afdeling i brandvæsenet er omkring, the CBRNE afdelinger hedder. Disse brandbekæmpelsespecialister griber ind i tilfælde af et gasangreb, og de kan straks skelnes med udstyr og operationelle værktøjer: antigasmasker, elektrokemiske sensorer, detektorer for farlige stoffer er blot nogle af instrumenterne fra CBRNE-operatørerne.

Disse teams - 22-afdelinger, der er aktive i hele Italien - har ledig teknisk viden og erfaring til at møde scenariet uden at være forurenet. I nødstilfælde, selv de særlige afdelinger af Armed Forces kunne kaldes til at gribe ind.

På dette tidspunkt er der dog officielle sundhedsenheder udstyret med kodificerede værktøjer til at gribe ind i tilfælde af en CBRNE-hændelse. Dog skal sundhedsarbejderen vente, indtil området er kodificeret af Brandvæsen, inden den går ind. Fordi der er områder, hvor adgangen til sundhedspersonale kunne hæmmes. I tilfælde af en CBRNE-begivenhedI virkeligheden opdeler brandvæsenet i samarbejde med de øvrige interventionskræfter området til sektorer.

I operationelle områder, kun personer strengt nødvendige for redningsoperationer kan få adgang, forudsat at de er udstyret med specifikke PPE. I den røde zone kan det også defineres som et område, der er spærret fra nogens adgang. I det orange område - kaldet dekontaminering - får de kun adgang til egnede og tilstrækkeligt udstyrede besætninger.

Endelig finder den gule zone, som er det mest eksterne driftsområde, sted under påklædning af operatører, der skal ind i den røde zone, og der oprettes en primær PMA. Uden for den gule zone, en anden nødsituation plads til logistikstyring kan indstilles.

I Italien er der en kerne af særlig sundhedsmæssig intervention, NISS med base i Vicenza: disse er læger, sygeplejersker , SUEM118 personale forberedt på at møde en terrorist begivenhed og at behandle ofre for eksplosioner or såret af skydevåben. Læger, sygeplejersker, chauffører og specialister i Suem Operations Center er blevet uddannet og forberedt på at håndtere en terroristisk nødsituation, der inkluderer eksplosioner og såret af kugler. Projektet, der ikke har nogen ligestilling i Italien, blev født ud fra viljen fra den primære Suem, Dr. Federico Politi, der har fulgt nødsituationskurser i Israel og USA.

Og i Suem of Vicenza er der faktisk ankommet militære designkit, der giver interventioner mulighed for at blokere blødning og til at buffere sår på få sekunder. Desværre er der ikke noget specifikt team som det, der er oprettet af det engelske NHS, HART-teamet, hvor paramedicerne er udstyret og trænet som om de var brandmænd, og derfor kan få adgang til de varmere områder ved at bringe deres videnskabelige ekspertise.

Gasangreb: hvordan behandles nervegasforgiftning?

Ud over at være dødelig er effekterne af nervegas særligt smertefulde og iøjnefaldende. For at forstå, om en person har været udsat for nervegas, skal du notere i patienten en stram miosis, stærke forstyrrelser for at finde en stabil position (indkvartering), fortsat hoste og bronchokonstriktion, bradykardi, kvalme, sialoré, ufrivillig vandladning og afføring, asteni , fascikationer muskulære og - når effekten er alvorlig - lammelse. Derefter intervenerer kramper, koma og død.

I disse tilfælde skal redningsmanden absolut starte vask med meget vand i offerets krop, hvor det er muligt ved at fjerne tøjet, fordi nervegassen, der trængt ind i fibrene, har en tendens til at forblive der. Det medicinske og sygeplejebidrag er vigtigt for indgivelsen i to doser atropin.

SIMG (Italian Society of General Medicine) bemærker, at doser af atropin, der skal administreres til patienter, der er udsat for et gasangreb, skal være ”heroiske” eller meget højere end den traditionelle 2 mg dosis anbefalet i almindelig brug klinisk. Det er derfor vigtigt, at apotekerne på de lokale hospitaler er tilstrækkeligt udstyrede.

Der er nogle områder i verden (Israel og Irak), hvor nervegas er blevet brugt, og hæmning af toksin er blevet behandlet med pridostgmin. Virkningen af ​​forebyggelse med dette lægemiddel er kendt hos dyr, men ikke i den humane befolkning. Doser kan injiceres gentagne gange, efter 5-10 minutter, indtil fuldstændig atropinisering (udseende af mydriasis), op til en maksimal dosis 100mg inden for 24 timer.

Derfor er farmakologisk forebyggelse ikke pålidelig, da giftige reaktioner er i fare. Begreberne kommer fra testene udviklet i Israel i firserne og halvfemserne. Der vil imidlertid ikke være nok pyridostigminbestande i Italien til at behandle civilbefolkningen, da massebehandling ikke er tilrådeligt, og da det stadig er et risikabelt molekyle. Derfor anbefales akutterapi med atropin, som blokerer de perifere og centrale virkninger af hæmning af AChE.

Anti-gas KIT: hvordan organiseres militæret?

Da nervegasangreb er statistisk mere sandsynligt i krigszoner og potentielt anvendes mod militære mål (ved hjælp af nervegas er forbudt af globale humanitære konventioner) i europæiske hærer er der specifikke sæt med atropin 2mg og et reaktiverende lægemiddel af AChE (som pralidoxima). Heldigvis afslørede forebyggelse med atropin lav toksicitet i befolkningen som helhed og også hos børn i Israel under Golfkriget.

Er hospitaler forberedt på et arrangement som et gasangreb?

Men hvis militæret er potentielt klar til at møde en lignende trussel, hvordan organiseres hospitalerne? På alle italienske hospitaler findes store lagre af atropin i normale løsninger. Anti-giften centre spredt over hele halvøen har også de nødvendige færdigheder og stoffer til at behandle enhver form for beruselse. Det er kendt - indtil nu - kun i Frankrig opstod en samlet fordeling af 40mg / 20ml injicerbare atropinsulfatopløsninger efter de frygtelige angreb fra november 2015. I Italien anbefales det dog, at det ikke er muligt at udføre langsomme initieringer af atropin i passende mængder, også ved anvendelse af intraøsøs infusion af dette lægemiddel.