Italien, nyretumor, der strækker sig ind i hjertet, fjernet af en robot- og tumor-sugekanyle
En nyretumor, der strakte sig helt til hjertet, blev fjernet ved hjælp af en innovativ teknik, der aldrig før er prøvet i verden
Urologer og hjertekirurger fjernede minimalt invasivt en tumor mere end 20 cm lang fra en 83-årig patient uden at åbne brystet eller underlivet
Dette er en hidtil uset verden først.
Operationen blev udført i Niguarda, hvor urologer og hjertekirurger i fællesskab opererede en skrøbelig 83-årig patient ved hjælp af en specielt designet minimalt invasiv teknik, der kombinerede brugen af en kirurgisk robot og en speciel sugekanyle indsat fra halsvenen til hjerte.
Målet var at fjerne en nyretumor, der fuldstændigt havde infiltreret vena cava fra nyrevene og derefter bevæget sig op til det højre atrium i hjertet uden at ty til "åben operation" på grund af patientens alder og skrøbelige tilstand.
Nyretumoroperationen varede ni timer og involverede et team af urologer og hjertekirurger, der arbejdede sammen på operationsbordet
I betragtning af patientens høje alder og tilstand, der for nylig havde implanteret to hjertestenter på grund af kranspulsåren, valgte vi en minimalt invasiv procedure uden abdominale snit og uden at åbne brystbenet, ”forklarede Aldo Bocciardi, direktør for urologi.
For at gøre dette brugte vi brugen af den kirurgiske robot, der blev brugt til at fjerne nyren, stedet for tumoren ”.
Robottens pincet, indsat gennem abdominale mikroindsnit, blev også brugt til at fjerne det neoplastiske infiltrat, der nåede hjertet.
Dette var kun muligt efter at hjertekirurger havde fjernet en del af hjerteinfiltreringen med sugekanylen og derefter skubbet den resterende del ind i underlivet, hvor urologerne med robotten var i stand til at tilslutte den og fjerne den helt.
I få andre centre i verden er robotten blevet brugt til nyretumorer, der strækker sig til vena cava; i de få tilfælde, hvor sygdommen nåede hjertet, er det aldrig gjort med robotten og uden at åbne brystet.
Nyrekræft: placeringen og omfanget af infiltrationen krævede hurtig indgriben for at sætte patienten ud af fare
”Denne tilgang blev muliggjort ved brug af en innovativ enhed,” forklarer Claudio Russo, direktør for hjertekirurgi.
På denne måde indsættes indsugningskanylen på niveau med en vene i hals, forbundet til en centrifugalpumpe og et filter, tillod højstrømssugning af tumoren.
Blodet suget indefra hjertet under operationen blev filtreret og genindført i den arterielle cirkulation gennem en anden kanyle placeret på niveauet af lårarterien.
Højstrømningscirkulationen tillod os at suge en del af tumorinfiltratet ud og skabe et vakuum, der som en sugekop hængte den neoplastiske trombe og skubbede den ind i abdominalcirkulationen, hvor robotten var i stand til at fjerne den ”.
Urologerne og hjertekirurgerne i Niguarda studerede og finjusterede denne operation sammen med sygeplejerskebedøvelsesmedicinerne og hele operationsstuens personale.
En af de største vanskeligheder var forlængelsen af infiltrationen gennem en anatomisk flaskehals repræsenteret af mellemgulvet, ”siger hjertekirurg Giuseppe Bruschi, første operatør for cardio-delen af proceduren.
For at overvinde dette var vi nødt til at udtænke denne dobbelte tilgang fra maven med robotten og med aspiratoren podet til nakken, så nyrerne og den neoplastiske infiltration kunne fjernes fuldstændigt ”.
Urolog Antonio Galfano, den første operatør, der udførte de forskellige operationstrin fra robotkonsollen, tilføjer: ”Et meget delikat trin i operationen involverede denervering af leveren, udført med robotten.
Med denne manøvre blev orgelet midlertidigt flyttet fra sit naturlige sæde for at tillade passage af de endoskopiske kirurgiske instrumenter til fjernelse af tromben ”.
Robotkirurgi er blevet brugt i Niguarda i mere end et årti
Teknikken repræsenterer en udvikling af minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi.
Kirurgen sidder ved konsollen og fjernstyrer armene på enheden, som indsættes gennem meget små snit.
Operatøren er i stand til at følge operationen ved at følge på en skærm de billeder, der kommer fra et miniaturiseret videokamera, der er indsat med kirurgiske instrumenter monteret på armene på robotten.
De vigtigste anvendelsesområder for robotkirurgi ved Niguarda er urologi, levende nyredonation til transplantationsformål og andre specifikke anvendelser i almindelig kirurgi.