Brud på vækstpladen eller epifyseløsninger: vækstpladebrusken tillader knoglerne at vokse længere, men er et særligt skrøbeligt område af knoglen. Det er et hyppigt sted for brud hos børn

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Vækstpladen: hvad er det?

Børns knogler adskiller sig fra voksnes på flere måder, men primært fordi de har mulighed for at vokse.

Væksten af ​​de lange knogler (såsom lårbenet, skinnebenet, fibula, humerus, radius, ulna og også de små knogler i hånden og foden) sker ved hjælp af vækstbrusken, en struktur, der findes i et meget specifikt område , placeret mellem metafysen og epifysen, altså nær knoglens ender.

Vækstbrusken gør, at knoglerne kan forlænges, indtil barnet når sin endelige højde.

Vækstbrusken eller fysikken eller vækstpladen er den sidste del af et barns knogler, der forbener sig, når de når slutningen af ​​deres vækst og er indtil da et mere skrøbeligt område af knoglen, som derfor er mere sårbart over for brud.

Et brud på vækstpladen, også kendt som epifyseløshed, kan opstå som følge af direkte eller indirekte traumer.

Hvis knoglebrud ved vækstpladen, vil epifysen uundgåeligt løsne sig fra knoglens metafyse.

EPIPHYSEAL LOSSER

Epifyseløsninger tegner sig for mellem 15 % og 30 % af alle barndomsfrakturer og er også blandt de mest bekymrende, da længden og formen af ​​den modne knogle afhænger af vækstpladens korrekte funktion.

Korrekt og rettidig behandling er derfor afgørende for at reducere risikoen for fremtidige deformiteter relateret til aksen og længden af ​​de involverede lemmer.

Hvis det behandles godt, er fuldstændig heling mulig i de fleste tilfælde, men der er fortsat en hypotetisk langsigtet risiko, knyttet til det faktum, at epifyseløshed stadig producerer skader på vækstbrusken, som kan ændre lemmervæksten på en uforudsigelig måde.

Statistisk forekommer epifyseløsninger oftere hos mænd, normalt som følge af direkte traumer under sportsaktiviteter, med et højdepunkt omkring anden barndom.

De steder, der hyppigst er involveret i vækstpladeskader, er fingrenes lange knogler, håndleddet (radius- og ulna-enderne vender mod hånden) og benknoglerne (skinneben og fibula).

Hvordan viser brud på vækstpladen sig?

Alvorlig og vedvarende smerte, ledsaget af begrænsning af bevægelse og udseende af hævelse karakteriserer disse skader.

Former med en højere grad af nedbrydning viser også en afvigelse fra den normale anatomiske profil af det berørte lem og en tydelig hævelse og er derfor lettere at mistænke end de mindre alvorlige former, som i nogle tilfælde kan gå uigenkende, da de kun forårsager en mindre udtalt smerter og en lille bevægelsesbegrænsning.

Af den grund er det vigtigt ikke at undervurdere situationen, hvis der er vedvarende smerter efter et større traume og at konsultere en speciallæge, som vurderer, om en røntgenundersøgelse er nødvendig.

Brud på vækstpladen – hvordan diagnosticeres det?

Standard røntgen i to projektioner (almindeligvis kaldet "røntgen") er næsten altid tilstrækkelig til at identificere typen af ​​læsion.

Jo tidligere diagnosen stilles, jo bedre er chancerne for at anvende den korrekte behandling i tide og dermed forbedre prognosen.

Hvis der er behov for flere detaljer, kan lægen bestille andre billeddiagnostiske tests såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT), som bedre kan vise det bløde væv eller give et tredimensionelt billede af fragmenterne.

Typen af ​​epifyseløshed, dens grad af nedbrydning og placering samt barnets alder har en grundlæggende indflydelse på prognosen og behandlingen af ​​disse læsioner.

Faktisk kan bruddet passere hele vejen gennem vækstpladen, eller det kan krydse det og involvere nedstrømsregionen (epifyse) eller opstrømsregion (metafyse), og konfigurere det, der kaldes blandede epifyseløsninger.

Vækstpladen kan også lide mere eller mindre symmetrisk kompressionsskade.

Alle disse forskellige muligheder med deres undergrupper er blevet præcist beskrevet i Salter-Harris-klassifikationen og er universelt kendte.

Sådan behandles vækstpladeskader:

Læsioner, der forbliver perfekt sammensatte, behandles klassisk af immobilisering med gipsafstøbninger.

Ved nedbrudte epifyseløsninger skal brudstumpene først justeres, normalt ved hjælp af en reduktionsmanøvre.

Reduktionen af ​​epifyseløsninger bør sikre, at epifysen, vækstpladen og metafysen vender tilbage til deres normale position og forhold til hinanden.

Da den er en smertefuld manøvre for den lille patient, udføres den fortrinsvis under sedation.

Mere alvorlige og potentielt mindre stabile epifyseløsninger skal på den anden side håndteres på operationsstuen omgående.

I disse tilfælde er det muligt at udføre alle de manøvrer, der er nødvendige for at genindrette epifyseløsningen, ved at drage fordel af patientens muskelafspænding under anæstesi, i totalt fravær af smerte og ved hjælp af kontinuerlig radiografisk kontrol.

De mest komplekse frakturer kan ikke tilpasse sig selv i disse gunstige situationer, og så er det nødvendigt at fortsætte med kirurgiske snit, der gør det muligt at nå knoglen ved at fjerne de forhindringer, der forhindrer reduktion. Dette er kendt som 'grusom reduktion'.

Når først perfekt omstilling er opnået, er det vigtigt at stabilisere epifyseløsgørelsen så stabilt som muligt for at tilskynde til konsolidering og genoptagelse af normal vækst bruskfunktion.

Læsioner, der anses for at være mere stabile, kan kræve en gipsafstøbning i 3 til 6 uger, mens ustabile og komplekse læsioner kræver kirurgisk blokering af fragmenterne, hvilket generelt sker ved at indsætte metaltråde, som derefter kombineres med gipsafstøbninger for at begrænse bevægelsen.

Trådene fjernes derefter, normalt efter 4 uger, efter periodiske kliniske og radiografiske kontroller for at bekræfte heling. Afhængigt af skadens placering og sværhedsgrad vil der blive planlagt en gradvis tilbagevenden til normale aktiviteter.

Stivhed og indledende bevægelsesbegrænsning kan forventes i de tidlige stadier af genopretning og kan i nogle tilfælde have gavn af fysioterapi eller brug af specifikke seler.

Periodiske kontroller bør fortsætte i et par år efter heling for at verificere den normale genopretning af funktionen af ​​den voksende brusk.

Det er muligt, at der dannes knoglebroer, der standser væksten eller forårsager en afvigelse af den pågældende knogle, eller på den anden side er det muligt for det brækkede lem at blive overstimuleret, og med årene vil det have en tendens til at vokse mere end lemmet. på den modsatte side, hvilket resulterer i dysmetri.

I sådanne tilfælde vil ortopæden kunne gribe ind igen for at undgå mere alvorlige misdannelser.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Knoglecyster hos børn, det første tegn kan være en 'patologisk' brud

Håndledsbrud: Sådan genkendes og behandles det

Kilde:

Baby Jesus