Carotisangioplastik og stenting: hvad taler vi om?
Carotis angioplastik er en ikke-invasiv radiologisk interventionsprocedure for at fjerne obstruktioner i halspulsårerne, de to hovedarterier i nakken, der transporterer blod fra hjertet til hjernen
Disse to arterielle kar kan indsnævres (stenose) hovedsageligt på grund af åreforkalkning, en sygdom karakteriseret ved ophobning af fede plaques, hvilket reducerer eller fuldstændig afbryder blodstrømmen til hjernen med en høj risiko for slagtilfælde.
Med samme procedure udført ved at indføre små kanyler i blodkarrene under lokalbedøvelse, kan metalcylindre (stents) også placeres for at bevare udvidelsen af halspulsårerne og forhindre dem i at indsnævre og lukke igen.
EKG -UDSTYR? BESØG ZOLL -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING
Hvad er carotis angioplastik og stenting?
Carotisangioplastik og stenting er nyere procedurer, men allerede veletablerede i medicinsk praksis.
Ved at erstatte kirurgi, tillader de halspulsårerne at blive renset og ryddet for fedtaflejringer, der hindrer passagen af blod og kan reducere iltstrømmen til hjernen, hvilket forårsager hjerneinfarkt, også kendt som et slagtilfælde.
Højt kolesteroltal, forhøjet blodtryk og rygning er de mest almindelige årsager.
Ud over at de lukker sig på grund af opbygningen af aterosklerotiske plaques, kan der også dannes farlige blodpropper i halspulsårerne, der tilstopper blodkarret, hvori de er dannet, eller bevæger sig rundt og blokerer passagen til andre dele af blodsystemet.
Indgrebet går ud på at indsætte en tynd kanyle (kateter) i lårbenspulsåren i lysken.
Indgrebet udføres i lokalbedøvelse, så patienten kan fortælle om sine følelser under indgrebet. Kateteret ledes af røntgenbilleder til det punkt, der er okkluderet af plaques.
Dernæst udvides den syge kanal, og et lille trådnetrør (stent) fremstillet af materiale, der er kompatibelt med den menneskelige krop, placeres.
Stenten frigives i den indsnævrede del af blodkarret for at beskytte arterievæggene og forhindre dem i at lukke igen.
Den samlede varighed af proceduren er cirka 1-2 timer. Udskrivelse sker normalt dagen efter indgrebet.
Hvor meget hospitalsindlæggelse kræves for en angioplastik?
Indgrebet udføres i lokalbedøvelse.
Patienten forbliver vågen under hele proceduren og er i stand til at kommunikere eventuelle følelser til det medicinske personale.
Under indgrebet er det anæstesiologiske personale altid til stede for at overvåge alle parametre relateret til indgrebet.
Hvad er fordelene ved carotis angioplastik og stenting?
Som ved alle medicinske procedurer har carotisangioplastik en risikoprofil, der afvejes mod fordelene ved proceduren, dvs. at reducere en høj risiko for slagtilfælde eller trombose.
Angioplastik er indiceret, hvis stenosen overstiger 75 % af blodkarets volumen, eller hvis patienten er i risiko for slagtilfælde eller allerede har haft et slagtilfælde.
Angioplastik er en alternativ behandling til kirurgi (arteriel endarterektomi) i tilfælde, hvor patienter ikke er i stand til eller ønsker at blive opereret.
Der er risici forbundet med den mulige løsrivelse af fragmenter af aterosklerotiske plaques, der kommer ind i blodbanen og når hjernen, hvilket forårsager et forbigående iskæmisk anfald (2-3 % af tilfældene) eller iskæmisk slagtilfælde (1.2 % af tilfældene).
Dette forhindres ved at indføre specielle barrierer (kaldet 'filtre'), der gør det muligt at transportere det affald, der tages under rensning af halspulsårerne, udenfor.
Er det smertefuldt eller farligt?
Behandlingen er smertefri, fordi den udføres i lokalbedøvelse.
De mest alvorlige komplikationer er forbigående iskæmisk anfald og iskæmisk slagtilfælde.
Meget sjældnere er vejrtrækningsbesvær, uregelmæssige hjerteslag, bevidsthedstab.
I 1 % af tilfældene er der mindre reaktioner som nysen eller kvalme og en midlertidig forværring af nyrefunktionen, forbundet med brugen af kontrastmidlet til at lede kateteret, som gradvist udstødes ved at drikke rigeligt med vand i timerne efter operationen .
Hvem kan gennemgå angioplastikbehandling?
Kandidater udvælges i overensstemmelse med medicinske og radiologiske kriterier for at identificere de egenskaber, der gør angioplastik mere passende og effektiv, men lige så sikker, sammenlignet med kirurgisk behandling.
Opfølgning
Efter angioplastikken skal patienten forblive i sengen og hvile i 12-24 timer, hvor hans tilstand konstant overvåges.
I de følgende måneder er der planlagt yderligere kontroller for at udelukke sandsynligheden for restenose, dvs. at blodkarret igen er blevet smallere.
Forberedelse til angioplastikproceduren
Før proceduren gennemgår patienten en grundig undersøgelse, som omfatter indsamling af alle data vedrørende hans og hans nære families helbred.
Der udføres undersøgelser for at vurdere tilstanden af arterierne: carotis ultralyd og Angio-CT af hals fartøjer.
Før operationen informeres patienten om, hvad han må spise og drikke og indtil hvornår.
Hvis patienten tager medicin, vil lægepersonalet angive, hvilke der eventuelt skal seponeres, især hvis det er diabetesmedicin eller trombocythæmmende medicin.
Læs også:
Abdominal aortaaneurisme: Hvordan det ser ud, og hvordan man behandler det
Koronar angiografi: Hvad det er, og hvad det er til