Fodforstuvning: hvad det er, hvordan man griber ind

By Cristiano Antonino On April 18, 2023

Fod- eller ankelforstuvning er en af de mest almindelige skader blandt sportsudøvere

En forstuvning er et traume, der involverer kapslen og ledbåndene i et led, og i dette tilfælde er det mest beskadigede ledbånd det kollaterale.

Selvom brud på foden eller anklen kun forekommer i et mindretal af forstuvningstilfælde, er det meget vigtigt ikke at undervurdere dette traume og tage de nødvendige forholdsregler både for at forhindre det og også for at behandle det.

Faktisk er det ikke kun atleter, der er udsat for fodforstuvninger, men det kan også forekomme i tilfælde af simple daglige bevægelser såsom at stå ud af sengen, gå op af trapper, gå på ujævnt underlag, eller endda når du sætter foden ned at stoppe cyklen.

Anklerne udsættes for adskillige belastninger hver dag, som også kan blive til traumer, hvis foden er placeret forkert eller belastes med for stor vægt.

Fodforstuvning: hvad er det?

For at forstå, hvordan man forebygger en forstuvet fod, eller hvordan man behandler den, er det vigtigt at vide, hvad det er.

En forstuvning påvirker kapsel og ledbånd i et led, og i tilfælde af en ankelforstuvning er det det sideløbende ledbånd. Men hvornår opstår en forvrængning?

Når anklen er tvunget til at foretage en pludselig og brat bevægelse, der går ud over de fysiologiske grænser for bevægelse, og er forårsaget af et håndtag eller et vrid.

Leddet og dermed anklen udfører en unaturlig bevægelse, som forårsager tab af kontakt mellem ledhovederne med mulig flænge af ledbåndene.

Hvad er årsagerne, der kan føre til en forvrængning?

Årsagerne, der fører til fodforstuvning, er talrige, og selvom forekomsten er højere blandt sportsudøvere, er der mange andre situationer, hvor dette traume kan opstå.

Den bevægelse, der genererer forvrængningen med den største forekomst, er bestemt "retorten".

Det er faktisk en brat og pludselig bevægelse, der genererer inversion af leddet kombineret med en fleksion af fodsålen.

Dette sker oftere under sportsudøvelse, når foden udsættes for adskillige belastninger og pludselige bevægelser, men ikke kun.

Her er, hvad andre farlige situationer kan være:

når du går på ujævnt underlag, som kan være snavs eller asfalt, men med uregelmæssigheder;
når cyklen, scooteren, sparkescooteren eller skateboardet stopper, og foden ikke er placeret korrekt, belastes den med vægt;
når du går op eller ned ad trappen, og selv i dette tilfælde placerer du ikke din fod på overfladen på den rigtige måde;
brug af uegnet fodtøj og især høje hæle;
i nærvær af muskelubalancer;
ledforandringer;
situationer med fedme eller overvægt.

Blandt de sportsgrene, der er mere disponerede for denne type traumer, er volleyball, basketball, fodbold, rugby og løb.

Vi kommer nu til de mest almindelige symptomer vedrørende en fodforstuvning

I dette tilfælde er symptomatologien klar og let identificerbar.

Først og fremmest opdages en skarp smerte på det sted, der er ramt af traumet, og denne smerte øges, når vægten flyttes på anklen.

Der kan også være hævelse i det berørte område, i nogle tilfælde kan der opstå blå mærker og blå mærker.

Generelt er der en begrænsning af bevægelsen.

I nogle sjældnere tilfælde kan der også være ledudløb.

Diagnose og behandling

Diagnosen af fodforstuvning sker gennem specifikke instrumentelle tests.

Først og fremmest er det essentielt at foretage en korrekt diagnose af anklens tilstand, for at kunne gribe ind og dermed undgå en forværring af situationen eller yderligere forstuvninger i de efterfølgende måneder.

Så snart foden har lidt af traumet, er den første ting at gøre en objektiv vurdering af en læge eller ortopæd.

Faktisk kan instrumentelle billeddiagnostiske tests ikke returnere et præcist billede af situationen, når anklen er i en tilstand af alvorlig betændelse og hævelse.

Rådet er derfor at gennemgå yderligere test 4-5 dage efter traumet.

Den første undersøgelse, der skal foretages, er røntgenbilledet, som kan foretages umiddelbart efter traumet, hvis der er mistanke om brud, ellers er det tilrådeligt at vente et par dage.

En anden nyttig test til diagnosticering er magnetisk resonans, som dog først kan udføres fra 10-15 dage efter traumet.

MR er nyttig i tilfælde, hvor behovet for operation antages.

Lægen vil derfor først lave en objektiv undersøgelse, hvor han vil vurdere:

ulykkens dynamik;
ankel mobilitet;
udseendet og niveauet af smerte;
patientens sygehistorie.

Hvis du ikke har mulighed for at tage et røntgenbillede, vil lægen være i stand til at undgå hypotesen om et brud ved at stole på Ottawa-kriterierne, som siger, at:

hvis du føler smerte ved palpation af malleolus, metatarsal eller navicular knogle, er det sandsynligt, at der er et brud;
hvis patienten ikke selvstændigt kan udføre 4 trin, er det sandsynligt, at der er et brud.

For at identificere knoglelæsioner er den mest præcise diagnostiske test derfor røntgen, mens lægen for at identificere bløddelslæsioner kan ordinere en ultralyd eller en MR på et senere tidspunkt.

Fodforstuvning skal behandles med det samme, selv før lægen kan stille diagnosen.

Jo mere rettidig du er, jo større er chancerne for at mindske smerten og betændelsen.

I dette tilfælde er den første behandling, der skal udføres, derfor absolut hvile: den patient, der har lidt af dette traume, skal hvile og undgå at lægge kropsvægt på anklen.

Derefter skal is påføres med det samme og lemmen hæves.

Kryoterapi bør anvendes hele dagen i cyklusser på 15-20 minutter med intervaller på 30-60 minutter.

Samtidig skal lemmen bindes stramt og løftes.

Det er meget vigtigt at bandagere korrekt: faktisk skal foden være stram, men ikke overdrevent for at tillade normal blodcirkulation.

Hvis det er en ikke-let forvrængning, er det tilrådeligt at ledsage denne terapi med indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: disse kan tages oralt eller påføres topisk i form af en gel.

Disse behandlinger kan, hvis de anvendes umiddelbart efter traumet og i de følgende 4-5 dage, føre til en fuld funktionel genopretning af anklen, hvis traumet åbenbart ikke har forårsaget brud eller bløddelsskader af en vis relevans.

Forebyggelse og genoptræning ved fodforstuvning

Når traumet er moderat eller alvorligt, kan fuld funktionel genopretning ikke kun genoprettes med kryogen terapi, bandagering og brug af antiinflammatoriske midler.

I dette tilfælde er det nødvendigt at følge en specifik rehabiliteringsterapi, som kan vare fra minimum 2-3 uger op til flere måneder, afhængigt af situationens alvor.

Terapien skal naturligvis udføres af en fysioterapeut, som vil være i stand til at udføre et specifikt program af øvelser, der har til formål at forbedre ledmobiliteten.

En af de mest udbredte terapier er den, der er baseret på proprioceptive øvelser med træning, der forbedrer balancen og mobiliteten og korrigerer fodstøtten.

Sammen med terapier i fitnesscentret er det god praksis at fortsætte med mobilitetsøvelser selvstændigt på daglig basis, såsom at gå 30 minutter om dagen efter korrekt kropsholdning.

Hvis fysisk terapi er påkrævet, kan specialister dog ordinere behandlinger med:

ultralyd
laser
iontophorese
TENS terapi

Selvom der ikke er nogen specifikke forebyggelsessystemer, er der nogle gode vaner at følge, som hjælper kroppen med at undgå eller afbøde dette forvrængende traume.

Blandt disse er bestemt:

brug af passende, behageligt fodtøj, der letter gang;
varm altid op før træning og med korrekt ledmobilitet;
opretholde en god vægt for at undgå eventuel stress på anklerne;
undgå for intens træning og respekter generelt din krops restitutionstid;
brug en bøjle eller specifikt fodtøj for at beskytte mod pludselige bevægelser og ankelankel.

Under alle omstændigheder er rådet straks at kontakte en specialist, som vil kunne rådgive dig om de mest korrekte behandlingsformer, genoptræning og forebyggelsespraksis til dit tilfælde.