Halspulsårestenose: hvad det er, hvordan det diagnosticeres, og hvordan man griber ind

By Cristiano Antonino On November 21, 2022

Halspulsåren stenose - hvorfor er de en fare at overveje? Højre og venstre halspulsårer, sammen med vertebrale arterier, fører blod til hjernen og løber i nakken

Åreforkalkning i carotiderne kan føre til stenose (forsnævring) i disse kar, som kan være asymptomatisk eller forårsage følgende lidelser

TIA dvs. forbigående iskæmiske anfald (mindre end 24 timer);
RIND, dvs. iskæmiske anfald, der varer op til tre dage;
STROKE (eller ICTUS), altså iskæmier, der efterlader en varig eftervirkning.

Hjerneiskæmi, afhængigt af de berørte områder, kan give:

pludseligt tab af syn eller synsfelt i begge øjne (flygtig amaurose);
pludseligt tab af styrke eller følelse i en arm, ben eller halvdelen af ansigtet;
vanskeligheder med at artikulere ord (dysartri) med mulig hukommelsestab;
alvorlig og pludselig svimmelhed;
besvimelsesanfald (lipotimi).

Diagnosen carotis (eller vertebral) stenose stilles med en økodoppler, og diagnosen afsluttes næsten altid med en CT-scanning af hjernen og en angiografi af supraaorta-stammerne (alternativt med en magnetisk angiografi).

Blodtryksværdier og hjerterytme bør også undersøges (Holter, ekkokardiogram, blodtryksovervågning) for at fremhæve eventuelle arytmier, der kan forårsage, omend med forskellige mekanismer, de samme symptomer som carotisstenose.

Af fundamental betydning for at reducere den iskæmiske risiko er anti-blodpladebehandling med lægemidler (aspirin, ticlopidin?).

Men hvis asymptomatiske stenoser på mere end 70-80 %, eller stenoser endda under denne procentdel, men symptomatiske, bekræftes, er behandling af halspulsåren påkrævet.

I disse tilfælde kan terapi for halspulsåren stenose være af to typer:

TEA (tromboendoarteriektomi), altså en kirurgisk 'rensning' af halspulsåren, som også kan udføres i lokoregional anæstesi;
PTA (angioplastik), altså en ballonudvidelse af den smalle arterie, som kan udføres i lokalbedøvelse.

Operationen indebærer en vis risiko, men det er statistisk fastslået, at det er mere risikabelt at beholde en carotisstenose end at behandle den.

Typen af intervention afhænger af det angiografiske billede og omfanget og lokaliseringen af stenosen.