Hjerterytmeforstyrrelser nødsituationer: erfaringerne fra amerikanske redningsfolk

By Cristiano Antonino On November 2, 2022

Lær, hvordan amerikanske EMT'er og paramedicinere identificerer, behandler og plejer patienter med hjerterytmeforstyrrelser

En hjerterytmeforstyrrelse, også kendt som arytmi, opstår, når der er et problem med hastigheden eller rytmen af hjerteslag

Under en arytmi slår hjertet for hurtigt, for langsomt eller uregelmæssigt.

Når et hjerte slår for hurtigt, kaldes det takykardi, og når et hjerte slår for langsomt, kaldes det bradykardi.

Arytmi er forårsaget af ændringer i hjertevæv eller i de elektriske signaler, der styrer hjerteslag.

Disse ændringer kan opstå på grund af sygdom, skade eller genetik.

KVALITETS AED? BESØG ZOLL-STADEN PÅ NØD-EXPO

I mange tilfælde oplever patienter med arytmi ingen symptomer.

I andre tilfælde kan du dog mærke en uregelmæssig hjerterytme, besvime, svimmel eller få vejrtrækningsbesvær.

Arytmi påvirker millioner af mennesker og er forbundet med betydelig sygelighed. Atrieflimren, eller AFib, er en af de mest almindelige arytmier, og den påvirker omkring 2.3 millioner mennesker i USA i dag.

Om hjerterytmeforstyrrelser: Hvad er arytmi?

Hjerterytmeforstyrrelser, også kendt som arytmi, er en gruppe tilstande, hvor hjertebanken er uregelmæssig, for hurtig eller for langsom.

Når en patient har en hjertefrekvens på mere end 100 slag i minuttet, kaldes dette takykardi.

Når en patient har en puls på mindre end 60 slag i minuttet, kaldes dette bradykardi.

Symptomer på arytmi, når de er til stede, kan omfatte hjertebanken eller følelse af en pause mellem hjerteslag.

Der kan være svimmelhed, besvimelse, åndenød eller brystsmerter i mere alvorlige tilfælde.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUATIONSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DOBBELT BODER VED NØD-EXPO

Mens de fleste typer arytmier ikke er alvorlige, disponerer nogle former en person for komplikationer som slagtilfælde eller hjertesvigt.

Andre kan endda resultere i pludselig død.

Hjerterytmeforstyrrelser, hvor er fire hovedtyper af arytmi:

Bradyarytmi, også kaldet bradykardi, er en langsom puls. For voksne defineres bradykardi ofte som en puls, der er langsommere end 60 slag i minuttet, selvom nogle undersøgelser bruger en puls på mindre end 50 slag i minuttet. Nogle mennesker, især mennesker, der er unge eller i fysisk form, kan generelt have langsom puls. Besøg din læge for at afgøre, om en langsom puls er passende for dig.
For tidlig eller ekstra hjerteslag er den mest almindelige form for arytmi. Denne type arytmi opstår, når signalet om, at hjertet skal slå, kommer tidligt. Det kan føles som om dit hjerte flagrede eller sprang et slag over. Det for tidlige eller ekstra hjerteslag skaber en kort pause, efterfulgt af et stærkere slag, når dit hjerte vender tilbage til sin normale rytme. Der er ofte ingen symptomer på for tidlig eller ekstra hjerteslag. For tidlig hjerterytme sker oftest naturligt, men kan være forbundet med koffein- og nikotinforbrug eller stress. Normalt kræves ingen behandling.
Supraventrikulær arytmi. Disse former for arytmi starter i hjertets øvre kamre, kaldet atrium, eller ved porten til de nedre kamre. Supraventrikulære arytmier resulterer i hurtige hjertefrekvenser eller takykardi. Takykardi opstår, når hjertet i hvile går over 100 slag i minuttet. Dette hurtige tempo er nogle gange parret med en ujævn hjerterytme.

Der er flere forskellige former for supraventrikulære arytmier, herunder:

A) Atrieflimren (AFib). Dette er en af de mest almindelige typer af arytmi. Hjertet kan køre med mere end 400 slag i minuttet.

B) Atrieflimren. Atrieflimren kan få de øvre kamre til at slå 250 til 350 gange i minuttet. Signalet, der fortæller de øvre kamre at slå, kan blive forstyrret, når det støder på beskadiget væv, såsom et ar. Signalet kan finde en alternativ vej, hvilket skaber en løkke, der får det øvre kammer til at slå gentagne gange. Som med atrieflimren rejser nogle, men ikke alle, disse signaler til de nedre kamre. Som et resultat slår de øvre kamre og nedre kamre med forskellige hastigheder.

C) Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT). I PSVT forårsager elektriske signaler, der begynder i de øvre kamre og bevæger sig til de nedre kamre, ekstra hjerteslag. Arytmien begynder og slutter pludseligt. Det kan ske under kraftig fysisk aktivitet. Det er normalt ikke farligt og har en tendens til at forekomme hos unge mennesker.

Ventrikulær arytmi. Disse arytmier starter i hjertets nedre kamre. De kan være meget farlige og kræver normalt lægehjælp med det samme.

A) Ventrikulær takykardi er et hurtigt, regelmæssigt slag af ventriklerne, der kan vare i kun et par sekunder eller meget længere. Et par slag af ventrikulær takykardi giver ofte ikke problemer. Episoder, der varer mere end et par sekunder, kan dog være farlige. Ventrikulær takykardi kan blive til mere alvorlige arytmier, såsom ventrikulær fibrillering eller v-fib.

B) Ventrikelflimmer (V-fib) opstår, når uorganiserede elektriske signaler får ventriklerne til at dirre i stedet for at pumpe normalt. Uden at ventriklerne pumper blod til kroppen, kan der opstå pludseligt hjertestop og død inden for få minutter.

C) Torsades de pointes er en type ventrikulær fibrillation, der udvikler sig hos personer med Langt QT-syndrom, en sjælden lidelse i hjertets elektriske system. Torsades de pointes forårsager et hurtigt hjerteslag, som begrænser iltrig blodgennemstrømning. Iltmangel kan forårsage pludselig besvimelse. Korte episoder af torsades de pointes (mindre end 1 minut) løser sig ofte, så patienten kommer til bevidsthed igen. Hvis episoden varer længere, kan det føre til VFib og alvorlige komplikationer.

Atrieflimren og normal eller unormal hjerterytmekoncept som en hjertesygdom som et menneskeligt organ med sund og usund EKG-overvågning i en 3D-illustrationsstil.

Hvordan diagnosticeres arytmier?

Hvis du har symptomer på arytmi, skal du straks bestille tid hos en kardiolog.

Efter at have evalueret dine symptomer, kan kardiologen udføre en række diagnostiske tests, herunder:

Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Et billede af de elektriske impulser, der bevæger sig gennem hjertemusklen.
Stresstest: En test, der bruges til at registrere arytmier, der starter eller forværres med træning.
Ekkokardiogram: En type ultralyd, der giver et overblik over hjertet for at afgøre, om der er hjertemuskel- eller klapsygdom.
Hjertekateterisering: Ved hjælp af lokalbedøvelse indsættes et kateter (lille, hult, fleksibelt rør) i et blodkar og føres til hjertet, så røntgenvideoer af dine arterier, hjertekamre og ventiler kan tages for at vise, hvor godt din hjertemuskel og klapper virker.
Elektrofysiologisk undersøgelse (EPS): En særlig hjertekateterisering, der evaluerer dit hjertes elektriske system.
Vippebordstest: Denne test registrerer dit blodtryk og puls minut for minut, mens du ligger på et bord, der er vippet for at evaluere din tilstand, når du skifter position.

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

Risikofaktorer for hjerterytmeforstyrrelser (arytmi)

Følgende faktorer kan forårsage, at du har en øget risiko for arytmi:

Alder: Chancerne for at få arytmi vokser i takt med, at vi bliver ældre, delvist på grund af ændringer i hjertevæv og i, hvordan hjertet fungerer overarbejde. Ældre mennesker er også mere tilbøjelige til at have sundhedstilstande, herunder hjertesygdomme, der øger risikoen for arytmi.
Miljø: Eksponering for luftforurenende stoffer, især partikler og gasser, er forbundet med kortsigtet risiko for arytmi.
Familiehistorie og genetik: Hvis din forælder eller en anden nær slægtning har haft arytmi, kan du have en øget risiko for arytmi. Nogle arvelige typer af hjertesygdomme kan også øge din risiko for arytmi.
Livsstilsvaner: Din risiko for arytmi kan være højere på grund af visse livsstilsvaner, herunder: Drikke alkohol, Rygning, Brug af ulovlige stoffer, såsom kokain eller amfetamin
Race eller etnicitet: Undersøgelser tyder på, at kaukasiske amerikanere kan være mere tilbøjelige til at have nogle former for arytmi end afroamerikanere, såsom atrieflimren.
Køn: Undersøgelser tyder på, at mænd er mere tilbøjelige til at have atrieflimren end kvinder. Kvinder, der tager visse lægemidler, ser dog ud til at have en højere risiko for visse typer arytmi.
Kirurgi: Du kan have højere risiko for at udvikle atrieflimren i de tidlige dage og uger efter operation, der involverer hjerte, lunger eller spiserør.
Andre medicinske tilstande: Arytmier er mere almindelige hos mennesker, der har sygdomme eller tilstande, der svækker hjertet, men mange tilstande kan øge risikoen for arytmi. Disse omfatter:

A) Aneurismer

B) Autoimmune lidelser, såsom reumatoid arthritis og lupus

C) Kardiomyopati

D) Diabetes

F) Spiseforstyrrelser, såsom bulimi og anoreksi

G) Hjerteanfald

H) Hjertebetændelse

I) Hjertesvigt

L) Hjertevæv, der er for tykt eller stift, eller som ikke er dannet normalt.

M) Forhøjet blodtryk

N) Virale infektioner såsom influenza eller COVID-19.

O) Nyresygdom

P) Utætte eller forsnævrede hjerteklapper

Q) Lavt blodsukker

R) Lungesygdomme

S) Muskuloskeletale lidelser

T) Fedme

U) Overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtel

V) Sepsis

Z) Søvnapnø

Sådan forebygger du arytmi

Mange arytmier er ikke en alvorlig tilstand og kan forebygges ved at undgå kendte triggere, herunder:

Visse følelser, såsom angst, stress, panik og frygt
For meget koffein
Nikotin fra cigaretter eller e-cigaretter
Ulovlige stoffer, såsom kokain
Kostpiller
Øget motion
Feber

Tegn og symptomer Arytmi (hjerterytmeforstyrrelser)

En arytmi forårsager muligvis ikke nogen mærkbare symptomer.

Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte:

Hjertebanken: En følelse af oversprungne hjerteslag, flagren, "flip-flops" eller følelse af, at hjertet "løber væk".
Dunkende i brystet
Svimmelhed eller svimmelhed
Forpustet
Bryst ubehag
Svaghed eller træthed (føler sig meget træt)

Hvis du har symptomer på arytmi, skal du holde styr på, hvornår og hvor ofte de opstår for at hjælpe din læge med at diagnosticere og behandle din tilstand.

Hvis den ikke behandles, kan arytmi føre til livstruende komplikationer såsom slagtilfælde, hjertesvigt eller pludseligt hjertestop.

Hvornår skal man ringe til nødnummer for arytmi

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Hvis du oplever et unormalt hjerteslag, der ikke vender tilbage til det normale inden for et par minutter, eller dine symptomer forværres, skal du kontakte din læge.

Ring til nødnummeret med det samme, hvis du har nogle af disse symptomer:

Smerter eller tryk i midten af brystet, der varer mere end et par minutter
Smerter, der spreder sig til din kæbe, hals, arme, ryg eller mave
Kvalme
Koldsved
hængende ansigt
Arm svaghed
Problemer med at tale

Hvordan behandles arytmier?

De fleste arytmier kan behandles. Behandlinger kan omfatte følgende:

Ændringer i sund livsstil: Din læge kan anbefale, at du vedtager følgende livslange hjertesunde livsstilsændringer for at sænke din risiko for tilstande som forhøjet blodtryk og hjertesygdomme, som kan føre til arytmi.

Sigter efter en sund vægt
At være fysisk aktiv
Hjertesund kost
Styring af stress
Stop med at ryge

Medicin: Din læge kan give dig medicin mod din arytmi.

Dette kan omfatte:

Adenosin for at bremse et spolende hjerte.
Atropin til behandling af en langsom puls.
Betablokkere til behandling af forhøjet blodtryk eller en høj puls eller til at forhindre gentagne episoder af arytmi.
Blodfortyndere for at mindske risikoen for dannelse af blodpropper.
Calciumkanalblokkere sænker en hurtig puls eller den hastighed, hvormed signaler bevæger sig.
Digitalis, eller digoxin, til behandling af en hurtig puls.
Kaliumkanalblokkere sænker hjertefrekvensen.
Natriumkanalblokkere blokerer elektrisk signaltransmission, forlænger cellernes genopretningsperioder og gør cellerne mindre excitable.

Procedure: Hvis medicin ikke behandler din arytmi, kan din læge anbefale en af disse procedurer eller anordninger.

kardioversion
Kateterablation
Implantable cardioverter defibrillatorer (ICD'er)
pacemakere

Andre behandlinger: Behandling kan også omfatte håndtering af enhver underliggende tilstand, såsom en elektrolyt-ubalance, forhøjet blodtryk, hjertesygdomme, søvnapnø eller skjoldbruskkirtelsygdom.

Hvordan behandler EMT'er og paramedicinere arytmi?

I tilfælde af en arytmi nødsituation, en EMT el paramediciner vil sandsynligvis være den første sundhedsudbyder til at vurdere og behandle din tilstand.

EMT'er har et klart sæt af protokoller og procedurer for de fleste af de 911-nødsituationer, de støder på, inklusive arytmi.

For alle formodede arytmier er første skridt en hurtig og systematisk vurdering af patienten.

Til denne vurdering vil de fleste EMS-udbydere bruge abcde nærme sig.

ABCDE står for luftveje, vejrtrækning, cirkulation, handicap og eksponering.

ABCDE-tilgangen er anvendelig i alle kliniske nødsituationer til øjeblikkelig vurdering og behandling.

Den kan bruges på gaden med eller uden evt udstyr.

Det kan også bruges i en mere avanceret form, hvor akutmedicinske tjenester er tilgængelige, herunder skadestuer, hospitaler eller intensivafdelinger.

Hjerterytmeforstyrrelser: Retningslinjer for behandling og ressourcer for medicinske førsteresponders

National Model EMS kliniske retningslinjer af National Association of State EMT Officials (NASEMSO) giver retningslinjer for behandling af bradykardi på side 30 og takykardi med puls på side 37.

Disse retningslinjer vedligeholdes af NASEMSO for at lette oprettelsen af statslige og lokale EMS-systemers kliniske retningslinjer, protokoller og driftsprocedurer.

Disse retningslinjer er enten evidensbaserede eller konsensusbaserede og er formateret til brug af EMS-professionelle.

Retningslinjerne omfatter følgende inklusionskriterier for bradykardi:

1) Hjertefrekvens mindre end 60 slag i minuttet med enten symptomer (AMS, CP, CHF, krampeanfald, synkope, shock, bleghed, diaforese) eller tegn på hæmodynamisk ustabilitet

2) De vigtigste EKG-rytmer klassificeret som bradykardi inkluderer:

Sinus bradykardi
Andegrads AV-blok

Type I — Wenckebach/Mobitz I

Type II — Mobitz II

Tredjegrads AV-blok komplet blok
Ventrikulære flugtrytmer

3) Se yderligere inklusionskriterier nedenfor for pædiatriske patienter

Retningslinjerne omfatter følgende inklusionskriterier for takykardi med puls:

Hjertefrekvens større end 100 slag/min hos voksne eller relativ takykardi hos pædiatriske patienter.

EMS-protokol for atrieflimren

American College of Cardiology, American Heart Association og Heart Rhythm Society udgav "2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 Guideline for Management of Patients with Atrial Fibrillation."

Formålet med disse retningslinjer er at opdatere AF-vejledningen fra 2014, hvor der er fremkommet nye beviser. En gratis kopi af denne retningslinjer for klinisk praksis kan downloades her.

National-Model-EMS-Clinical-Guidelines-September-2017