Hvad er gastrisk bypass?
Gastrisk bypass er en hormonal restriktiv intervention. Med andre ord virker det på fordøjelseskanalen ved at reducere produktionen af visse hormoner, der er ansvarlige for sult og øge produktionen af andre, der øger mæthedsfølelsen
Disse ændringer fører naturligvis til en stærk reduktion af appetit og en mæthed, der kommer tidligt (dvs. efter et par mundfulde): mængden af mad, der tages, er derfor meget reduceret, hvilket resulterer i vægttab.
Gastrisk bypass har også en stærk metabolisk effekt, dvs. den virker effektivt på type 2-diabetes, inducerer i mange tilfælde en remission af sygdommen (normale blodsukkerværdier uden yderligere terapi) og reducerer næsten fuldstændig den nødvendige terapi.
I de første par år tillader denne intervention et ret betydeligt vægttab (ca. 60 % eller mere af de overvægtige) uden stor indsats.
På længere sigt er det dog essentielt, at patienten er i stand til at fastholde de nye spisevaner, der er opnået som følge af bypass-operationen, og derfor fortsætte den kaloriefattige diæt.
Hvordan udføres gastrisk bypass?
Gastrisk bypass er en kirurgisk procedure, der involverer oprettelsen af en lille mavepose (ca. størrelsen af en kaffekop), der kun kan rumme en lille mængde mad.
Maveposen er fuldstændig adskilt fra resten af maven og tømmes direkte ind i en del af tyndtarmen, som sys til posen.
Maven fjernes ikke, selvom maden ikke længere passerer gennem den.
Udelukkelse af mavesækken og den første del af tarmen (duodenum og den første del af jejunum) fra transit af fødevarer kan føre til nedsat optagelse af visse vitaminer og mineraler med det deraf følgende behov for at tage multivitaminkomplekser såsom calcium og jern .
Hvad er fordelene ved gastrisk bypass?
Gastrisk bypass reducerer fødeindtaget ved at mindske sulten og fremskynde mæthedsfornemmelsen.
Det samlede gennemsnitlige vægttab er omkring 60 % af de overvægtige (dvs. ekstra kilo), med god vedligeholdelse af den tabte vægt (over ti år) hos dem med et BMI på under 50.
Hos patienter med et BMI på over 50 er vægttabet lavere, og der opstår langvarigt svigt hos 40 % af de opererede.
Denne metode har været udbredt i USA i løbet af de sidste 20 år og bruges nu over hele verden. Ud over dets effekt på vægten er det også effektivt til behandling af type II diabetes mellitus (normalisering af glykæmi og glykosyleret hæmoglobin i ca. 80 % af tilfældene) og gastroøsofageal refluks.
Er gastrisk bypass-operation smertefuldt eller farligt?
Det er et kirurgisk indgreb med alle de mulige komplikationer ved abdominalkirurgi.
Det kan føre til nogle typiske komplikationer af operationen, som er:
- Anæmi på grund af mangel på jern og/eller vitamin B12 og/eller folinsyre.
- Osteoporose på grund af calciummangel
- Tarmobstruktion (volvulus)
- Dumping syndrom, dvs. hypoglykæmiske kriser umiddelbart efter spisning
- Akutte vitaminmangel ved vedvarende opkastning
Hvilke patienter kan gennemgå gastrisk bypass?
På grund af dets metaboliske egenskaber er det særligt velegnet til dem, der har haft type 2-diabetes mellitus i flere år, især hvis de allerede har behov for insulinbehandling; det er også særligt velegnet til dem med svær gastroøsofageal refluks.
Det foreslås ofte som en revisionsoperation for dem, der allerede har fået lagt et mavebånd og har undladt at tabe sig.
Opfølgning
Opfølgningsbesøg er afgørende for at optimere vægttabet og for at forebygge eller behandle nogle mulige komplikationer (mangler og dumpingsyndrom). Personer, der har fået foretaget en gastrisk bypass-operation, skal tage kosttilskud (jern, vitaminer og nogle gange calcium) regelmæssigt.
Er der nogle forberedelsesregler?
Det er vigtigt at udføre en præoperativ endoskopisk undersøgelse af spiserøret-mave og duodenum for at udelukke fravær af gastriske og/eller duodenale patologier.
Læs også:
Gastroøsofageal refluks: Årsager, symptomer, test til diagnose og behandling
Enteral ernæring: Hvornår er kunstig ernæring nødvendig?
Justerbar mavebånd: Hvad det er, og hvordan det udføres