Hvad er presbyopi og hvornår opstår det?
Presbyopi: over 45 år begynder alle at have svært ved at se ordene og billederne på deres smartphones skærm, eller føler behov for at flytte bogen eller avisen, de læser, væk fra dem for at fokusere på teksten
Dette er presbyopi, en synsforstyrrelse "typisk" for fremskreden alder, som fjerner skarpheden af billeder, der vises i "nær" (det vil sige i en afstand på 30 til 40 centimeter).
Men hvad sker der med vores øjne efter 40 års alderen? Hvad er alarmklokkerne, der fortæller os, hvis vi lider af presbyopi?
Og hvilke muligheder er der i dag for at rette op på dette synsproblem?
Presbyopi: et problem med syn og alder
Udtrykket 'presbyopi' kommer fra de græske ord presbus (gammel, respektværdig) og opia (syn) og henviser til en synsforstyrrelse, der er totalt aldersrelateret og derfor fysiologisk.
I modsætning til de mere almindelige brydningsdefekter (nærsynethed, hypermetropi og astigmatisme), som afhænger af en abnormitet i øjets struktur, skyldes presbyopi tab af fleksibilitet af den krystallinske linse, linsen inde i øjet.
I årenes løb mister den centrale del af denne linse (kernen) vand, hærder og kan ikke længere ændre sin form for at fokusere på objekter nær eller fjern.
Den krystallinske linse mister så sin evne til at 'rumme', altså at bevare et klart udsyn til objekter på forskellige afstande.
I tilfælde af presbyopi vanskeliggøres nærsynet.
Det skal bemærkes, at presbyoper bruger to forskellige korrektioner for afstand og nærsyn.
Faktisk er selv den lettere nærsynede, der læser uden briller, alderssynet, dvs. han eller hun bruger briller til fjernsyn og fjerner dem, når de ser på genstande eller skriver omkring 30 centimeter væk.
Alarmklokkerne for alderssynethed
Over 45 år mærker personen en vis vanskelighed med at skelne billederne på mobiltelefonens skærm, føler behov for at bevæge sig væk fra bøger eller aviser for at kunne læse teksten og opfatter en vis øjentræthed, især under alle aktiviteter udført på tæt hold.
Disse klager har en tendens til at forværres med alderen.
Sjældent kan presbyopi forekomme så tidligt som i 40-årsalderen.
I sådanne tilfælde bidrager sygdomme som diabetes, dissemineret sklerose, hjerte-kar-sygdomme eller brugen af medicin såsom diuretika, antihistaminer og antidepressiva til den accelererede begyndelse af problemet.
Øjenundersøgelse til diagnosticering af presbyopi
Presbyopi er et ur, som Moder Natur har leveret til os, som burde opmuntre alle til at besøge en øjenlæge, og for mange vil dette være den første øjenundersøgelse i deres liv.
Specialisten vil vurdere ikke kun graden af korrektion af brillerne, som ofte er af ekstremt simpel korrigerende kraft, men også øjets sundhed.
Ved denne undersøgelse vil synsstyrken med den mest pålidelige dioptriske korrektion, øjentryk og øjenfundus blive specifikt kontrolleret, hvilket anbefales specielt til dem med en familiehistorie med sygdomme som glaukom og makulopati.
For at kontrollere synsstyrken, dvs. øjets evne til at fokusere korrekt på objekter, udføres den 'klassiske' synsmåling normalt ved hjælp af oktotypetabellen.
Dette er et board sædvanligvis bestående af bogstaver af forskellig størrelse anbragt i flere rækker oven på hinanden.
Personen ser på tavlen i en vis afstand, der først dækker det ene øje og derefter det andet, og specialisten kontrollerer, om bogstaverne er læst korrekt.
Korrigering af presbyopi: briller og kontaktlinser
Presbyopi korrigeres generelt ved at ordinere briller.
Valget af de mest egnede linser til korrektion foreslås af specialisten afhængigt af personens alder, sværhedsgraden af problemet og den mulige tilstedeværelse af andre associerede brydningsdefekter (nærsynethed, astigmatisme og hypermetropi).
I nogle tilfælde kan der bruges multifokale bløde kontaktlinser, som især anbefales til personer, der har brugt kontaktlinser i længere tid, for at rette op på andre brydningsfejl.
Ud over de traditionelle midler til korrektion, briller og kontaktlinser, er laser refraktiv kirurgi blevet brugt til at korrigere presbyopi siden 2005.
Kirurgiske muligheder for at korrigere presbyopi
Laserkirurgi kan være en effektiv løsning i tilfælde af presbyopi, da det øger dybdeskarpheden og dermed giver god komfort ved middelafstandssyn (den afstand, hvor vi typisk har en computerskærm) og hjælper på nærsynet (bøger, aviser). og smartphones) i et godt oplyst miljø.
Det er især indiceret, hvis presbyopi er forbundet med andre brydningsdefekter, såsom nærsynethed, astigmatisme og hypermetropi.
Inden for laser refraktiv kirurgi er 2 teknikker mest almindeligt anvendt: Excimer laser (med PRK teknik) og Femtolaser (med Lasik teknik).
Excimer laser (PRK teknik)
Excimer laser (PRK, PhotoRefractive-Keratectomy) er den behandling med mest erfaring i verden (siden 1990).
Det består i at ombygge den forreste overflade af hornhinden, øjets første linse, efter at overfladeepitelet er blevet mekanisk fjernet (de-epitelialiseringsprocedure).
En "naturlig kontaktlinse" med den ønskede dioptriske kraft er skulptureret til korrektion af brydningsdefekten, og i tilfælde af presbyopisk korrektion modelleres et område med multifokalitet på den forreste overflade af hornhinden for at hjælpe patienten med nærsyn.
Kun laserstrålens præcision gør det muligt at fjerne pletter af hornhindevæv på en mikron (en tusindedel af en millimeter) ved hvert "punkt" (slag).
Det er derfor en behandling, der har den fordel, at den foregår på overfladen af hornhinden, uden at kirurgen skal manipulere øjet og derfor uden intraoperative risici.
Det giver nogle smerter i løbet af 2-3 dage efter behandlingen.
Femtolaser (med Lasik teknik)
Lasik-teknikken involverer et indledende stadium, hvor femtolaseren skærer hornhinden sagittalt.
Klappen løftes derefter af kirurgen, som med det andet instrument, excimer-laseren, ændrer krumningen af hornhinden ved at udgrave den internt i henhold til de nødvendige behandlingsparametre (som i PRK).
Denne teknik, ligesom PRK, gør det muligt at korrigere ikke kun presbyopi, men også eventuelle andre brydningsdefekter, der måtte være til stede.
Femtolasik anbefales især til at korrigere høje refraktive defekter, især hypermetropi og astigmatisme.
FemtoLASIK-teknikken er mere invasiv end PRK, men er smertefri efter operationen.
Når den krystallinske linse bliver uigennemsigtig, og der opstår grå stær, kan grå stæroperation med implantation af en intraokulær linse eller kunstig krystallinsk linse som et alternativ til laserrefraktiv kirurgi bruges til at korrigere presbyopi.
Disse linser er akkomodative eller multifokale, dvs. de er i stand til at fokusere øjet på både nær og fjern på samme tid. De bliver ikke uigennemsigtige og holder hele livet.
Denne procedure tillader samtidig korrektion af associerede brydningsdefekter såsom nærsynethed, astigmatisme og hypermetropi.
Det skal bemærkes, at den bedst egnede operation skal vurderes af kirurgen på baggrund af alder, sværhedsgrad af symptomer og tilstedeværelsen af andre brydningsdefekter.
Læs også:
Blepharoptosis: Lær at kende hængende øjenlåg
Lazy Eye: Hvordan man genkender og behandler amblyopi?