Tuberkulose og HIV har hver mere end det dobbelte af dødeligheden af ​​COVID-19 i Sydafrika. Lancet antog, at COVID-19 kunne gavne tuberkulose og HIV-tjenester.

De biologiske interaktioner mellem tuberkulose, HIV og COVID-19 samt sundhedssystemfaktorer bidrager til COVID-19's indflydelse på sårbare populationer. Mere end 17 millioner mennesker indgik COVID-19 på verdensplan. Mere end en halv million er døde af det. Lancet udsendte et papir, hvor det rapporteres, at modelleringsdata viser det COVID-19 kunne udløse et overskud på 6 millioner dødsfald i tuberkulose i 2025med nedsat diagnose, behandlingsstart og vellykket afslutning af behandlingen. Det samme, en 6-måneders forstyrrelse i antiretroviral terapi (ART) levering for HIV kan resultere i op til en halv million ekstra dødsfald. Da det er en overførsel fra mor til barn i Afrika syd for Sahara over et år, øger dette dødeligheden med op til 40% i de næste 5 år.

 

Hvordan COVID-19 påvirker i hiv- og tuberkulosescenariet i Sydafrika

Lægemiddelresistens, på grund af forstyrrede medikamentforsyninger, kan føre til en forøgelse af omkostningerne ved håndtering af disse forankrede epidemier. Selvom modellering har begrænsninger, vil COVID-19 uden tvivl have en varig negativ indvirkning på begge sygdomme.

I dag er tuberkulose og HIV i Sydafrika blevet styret med succes i de sidste 10 år. Imidlertid trues disse gevinster nu af COVID-19. Det sydafrikanske ministerium for sundhed og lægemidler i grænser fra Sans Frontières støttede i to årtier samfundsbaseret mod HIV og lægemiddelresistent tuberkulosetjeneste i den periurbanke bydel Khayelitsha i Western Cape, Sydafrika.

COVID-19 påvirker nu Khayelitsha, som har en af ​​de højeste byrder af coronavirus i Western Cape, som igen står for mere end halvdelen af ​​Sydafrikas kendte sager. Forstyrrelser forårsaget af nødsituation fremhæve potentielt unødvendig interaktioner i sundhedssystemet mellem mennesker med tuberkulose og mennesker med HIV, inklusive facilitetsbaseret rådgivning, lange kliniske ventetider at modtage medicin, selv for patienter, der har det godt.

Så hvordan COVID-19-foranstaltninger kan hjælpe med at forbedre denne situation?

Behovet for at reducere klinikkens deltagelse for at beskytte de sårbare og reducere eksponeringen for sundhedspleje arbejdere er også en mulighed for at bygge hjemmebaseret pleje, styrke samfunds- og selvadministreret tuberkuloseterapi, yderligere decentralisere medicinopsamling og forlænge ART og præ-eksponering af profylakse-medicinalpåfyldninger.

Denne situation giver mulighed for positive, langsigtede, systematiske ændringer til at transformere ineffektive, paternalistiske politikker og praksis. For eksempel af levering af kliniske konsultationer eller rådgivningskonsultationer via telefon for at støtte patienter og samtidig reducere kontakten for både sundhedsudbydere og modtagere.

Specifikt kunne COVID-19-interventioner også forbedre tuberkulose og HIV-tjenester. F.eks. Udviklede samfundsnetværk til COVID-19 screening kunne genbruges til støtte tuberkulose , HIV. At identificere personer, der har brug for yderligere støtte, er et skridt til at udvide screening af tuberkulose og HIV-selvtest. Det andet trin kunne være at knytte nye sager eller patienter til opfølgning til pleje.

Stigma-reduktionskampagner for COVID-19 kunne også omfavne positive meddelelser om HIV og tuberkulose.
Omvendt har COVID-19-pandemien udsat for systemiske svagheder, såsom reduceret medicinforsyning og personalemangel. Dette vil kræve dedikeret styrkelse af sundhedssystemet og betydelige investeringer at rette.

COVID-19 har også offentliggjort ekstrem økonomisk sårbarhed hos personer, der lever med tuberkulose og HIVog en forpligtelse til at afbøde de socioøkonomiske drivere og virkningerne af begge sygdomme skal opretholdes i de kommende år.

Selv hvis COVID-19 er en uventet pandemi og ødelagde mange lands tro, så Sydafrika en stærk og selvsikker politisk reaktion på den. Dette afslører meget vigtigt i oversigten over andre sygdomme.

 

UDFORSKE

Sydafrika, præsident Ramaphosa's tale til nationen. Nye foranstaltninger vedrørende COVID-19

Cuba sender 200 lægemidler og sygeplejersker til Sydafrika for at møde COVID-19

HIV udvikler sig 'til en mildere form'

Infektionsforebyggelse og -kontrol i dialyseenheder. Hvad siger IP's retningslinjer fra den indiske regering?

Lancet: panelet med en oversigt over de potentielle sikkerhedsmæssige fordele ved COVID-19-pandemien til tuberkulose og HIV-tjenester.