Italien / Pædiatri: Respiratory Syncytial Virus (RSV) er en førende årsag til indlæggelse i det første leveår
Forebyggelse af respiratorisk syncytialvirus (RSV) hos børn i det første leveår bør igen være en prioritet. Globalt er RSV hos børn under et år den næststørste årsag til dødelighed efter malaria, den største dødsårsag blandt luftvejsinfektioner og den største årsag til indlæggelse
Aldrig før har betydningen af forebyggelse og især forebyggelse af åndedrætsvira, der kan føre til alvorlige komplikationer, selv efter lang tid, været bredere realiseret end i denne pandemiperiode.
På trods af denne øgede bevidsthed er der stadig nogle meget smitsomme og farlige sygdomme, for hvilke der er et presserende behov for at indføre korrigerende foranstaltninger, der sigter mod større indeslutning og bedre styring.
Under webkonferencen arrangeret af MA-udbyderen, takket være det ubetingede bidrag fra Sanofi Pasteur, blev der præsenteret et papir, udviklet af en tværfaglig ekspertgruppe, der indeholder en vurdering af den faktiske indvirkning af VRS på børnepopulationen og på sundhedssystemet og angiver en række strategier til forbedring af forebyggelse og styring af virussen.
Raffaele Mautone, børnelæge: 'Respiratorisk syncytialvirus er den vigtigste årsag til indlæggelse hos børn under et år'
”Respiratorisk syncytialvirus er den største årsag til indlæggelse hos børn under et år.
Som det er kendt, kan virkningerne af VRS-infektion også have vigtige konsekvenser senere i livet, især den tilbagevendende bronchoreaktivitet eller hvæsende vejrtrækning, der observeres hos børn i de første leveår, ”siger senator Raffaele Mautone, børnelæge, 12. kommission for hygiejne og Sundhed, Republikken Senat; Interparlamentarisk Kommission for barndom og ungdom.
På grund af den sundhedsmæssige nødsituation, der er knyttet til Covid, er mange forebyggelsesaktiviteter blevet suspenderet eller forsinket, men det er blevet demonstreret, at de forsigtigheds- og beskyttelsesforanstaltninger, der er truffet i de første 1000 dage, er maksimal vækst, men også ekstrem sårbarhed, er afgørende for barnets fremtidige udvikling.
Det er nødvendigt gennem en integreret tilgang, der involverer forældre, sundhedsarbejdere, administratorer og lovgivere, at tilskynde til oprettelsen af et "funktionelt netværk" for at opnå maksimal beskyttelse af børns sundhed ".
Pandemien har fremhævet kritikken i vores sundhedssystem og har gjort det klart, at barndommen ofte behandles som et sekundært behov, når det faktisk er en prioritet, ”siger Paolo Siani, XII-kommission for sociale anliggender, deputeretkammeret; Interparlamentarisk Kommission for barndom og ungdom.
Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at PNRR inkluderer et kapitel, der udelukkende er afsat til barndommen, og dette vil give os mulighed for at planlægge specifikke interventioner rettet mod forebyggelse og børns sundhed.
Åndedrætssyncytialvirus er en af de vira, der primært rammer det første leveår og kan have meget vigtige konsekvenser for et barns udvikling og fysiske og mentale velbefindende.
Investering i forebyggelse af en sådan farlig virus i barndommen er den eneste måde at gøre det nationale sundhedssystem bæredygtigt ved at undgå de fleste sygdomme og komplikationer i senere voksenalder ”.
Respiratory Syncytial Virus (VRS), klassificeret som pneumovirus, er det patogen, der hyppigst er ansvarlig for luftvejsinfektioner hos børn op til 2 år
Det forårsager en bred vifte af kliniske manifestationer, herunder øvre og nedre luftvejsinfektioner, hvoraf den mest almindelige er bronkiolitis.
Næsten alle børn er inficeret med VRS mindst en gang i en alder af to, og 50% af disse kan blive smittet en anden gang.
De vigtigste faktorer, der bestemmer risikoen for pædiatrisk VRS-indlæggelse, er fødsel i virussirkulationssæsonen i Italien mellem november og april og er mindre end 7 måneder gammel i begyndelsen af VRS-sæsonen i Italien i november.
Det er blevet estimeret, at der kun for året 2015 var ca. 33.1 millioner episoder af VRS nedre luftvejsinfektioner (LRTI'er) hos børn under 5 år over hele verden, ca. 3.2 millioner indlæggelser og næsten 120 tusind dødsfald.
VRS er stadig ansvarlig for størstedelen af hospitalsindlæggelser i pædiatri, og infektionen forårsaget af det, især hos børn under to år, er ofte en sygdom, der kan kræve semi-intensiv og intensiv pleje, ”siger prof. Alberto Villani, tidligere præsident af det italienske pædiatriske samfund, direktør for afdelingen for nødsituation og accept, leder af den komplekse operative enhed for generel pædiatri, enhed for patogeneseforskning og innovative terapier i infektionssygdomme, Bambino Gesù pædiatrisk hospital.
Desuden bør det ikke glemmes, at en VRS-infektion i de første to leveår ikke kun kan være farlig for barnets liv, men også repræsenterer en ugunstig begivenhed for en sund og harmonisk udvikling af åndedrætssystemet.
Epigenetik har vist, at alt, der forstyrrer udviklingen, især luftvejene, har konsekvenser ikke kun i barndommen, men også i senere voksenalder.
Derfor er den enorme værdi af at forhindre denne virus hos alle børn i de første 1000 dage af livet '.
Til dato er der intet værktøj til at forhindre VRS hos alle børn i det første leveår, og vi har heller ikke en effektiv terapi til rådighed for VRS til børn, og den eneste mulige behandling er for det meste symptomatisk lindring og mulig åndedrætsstøtte.
Der er taget et stort skridt fremad med monoklonale antistoffer, som muliggør forebyggelse af svær sygdom i nedre luftveje.
Imidlertid er der i øjeblikket begrænsninger relateret til den angivne befolkningsindstilling, varigheden af den beskyttede ydelse og omkostningerne ved administrationen.
Til dato er tilgængelige monoklonale antistoffer kun indiceret til præmature spædbørn (= 35 ugers drægtighed) og dem med svære patologiske tilstande, mens beskyttelsen ved en enkelt dosis varer i cirka en måned, hvilket nødvendiggør månedlige doser i epidemisæsonen.
”De bivirkninger af akut VRS-infektion er velkendte i klinisk praksis og gør vigtigheden af forebyggelse mere og mere tydelig.
Den anvendte fremgangsmåde tilvejebringer profylakse for en lille procentdel af spædbørn og børn, mens man ignorerer de alvorlige akutte og kroniske konsekvenser, som VRS kan medføre for alle de andre, ”siger prof. Fabio Mosca, præsident for det italienske selskab for neonatologi SIN; Direktør for Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Tilgængeligheden af nye terapeutiske tilgange til at udvide omkostningseffektiv profylakse til alle nyfødte i tiden op til VRS-epidemisæsonen kan repræsentere en yderligere signifikant forbedring af nyfødt og pædiatrisk pleje.
At have nye løsninger til rådighed, der er mere holdbare og effektive med hensyn til beskyttelse, vil ikke kun muliggøre bedre beskyttelse af børnepopulationen, men også lettere administration af patienter og besparelser i ressourcer til det nationale sundhedssystem ”.
Respiratorisk syncytialvirus er den førende årsag til luftvejssygdomme, der fører til indlæggelse i barndommen
For berørte familier er VRS-indlæggelse forbundet med betydelige tab med hensyn til tid, økonomi og produktivitet. VRS-infektion er ansvarlig for et betydeligt antal ambulante og primære plejebesøg med en økonomisk virkning svarende til hospitalsindlæggelse.
Ud over sundhedsomkostningerne ved akut sygdom er VRS desuden forbundet med en betydelig økonomisk byrde på grund af de langsigtede konsekvenser af infektion, såsom behovet for opfølgningsbesøg og mulig efterfølgende indlæggelse.
Syntesearbejdet indeholdt i papiret starter fra et yderst relevant punkt, nemlig at forebyggelse, som det er godtgjort i nylige undersøgelserWHO, 2020), kan også forbedre økonomisk bæredygtighed.
Den nuværende håndtering af VRS-infektioner er påvirket af delvis dækning af risikogrupper, af indlæggelser (både indlæggelse og ambulant indlæggelse på intensivafdelinger) og af høje omkostninger, 'siger professor Francesco Saverio Mennini, præsident for WHO.
Francesco Saverio Mennini, direktør, Center for Økonomisk Evaluering og HTA (EEHTA), Det Økonomiske Fakultet, Universitetet i Rom 'Tor Vergata' og SiHTA-præsident - Respiratorisk syncytialvirus forårsager negative virkninger både med hensyn til økonomisk styring for sundhedssystemet og med hensyn til af økonomisk indvirkning for pårørende og velfærdssystemet som helhed (direkte omkostninger og indirekte omkostninger).
Arbejdsgruppen finder det derfor væsentligt at give tidlig immunisering til alle børn, der er født i VRS-sæsonen, og til alle børn, der er under 7 måneder gamle ved sæsonstart.
Denne strategi vil føre til en reduktion af hospitalsindlæggelser for VRS bronchiolitis hos alle børn i det første leveår og dermed reducere de sundhedsressourcer, der i øjeblikket kræves til hospitals- og samfundsledelse, samtidig med at de indirekte omkostninger reduceres betydeligt.
Læs også:
Autisme, her er tre tests på forudsigelige tegn, som børnelæger bør vide om