Diagnose af lungeemboli: ifølge en systematisk gennemgang og meta-analyse af individuelle patientdata offentliggjort online den 14. december i Annals of Internal Medicine, har diagnostiske strategier for formodet lungeemboli (PE) med præ-test sandsynlighedsafhængige D-dimer tærskler højeste effektivitet og højeste forventede fejlrate

Lungeemboli: sammenligning af forskellige strategier

Milou AM Stals, MD, fra Leiden University Medical Center i Holland, og kolleger undersøgte sikkerheden og effektiviteten af ​​Wells-scoringer og gennemgik Geneve-scoringer kombineret med faste og justerede D-dimer-tærskler og YEARS-algoritmen for at udelukke akut PE. De inkluderede individuelle patientdata fra 20,553 patienter fra 16 undersøgelser, der evaluerede mindst én diagnostisk strategi.

Hvad fandt forskerne med hensyn til patienter diagnosticeret med lungeemboli udelukket

Forskerne fandt ud af, at effektiviteten, defineret som procentdelen af ​​forsøgspersoner klassificeret som "EP betragtet som udelukket" uden billeddiagnostiske tests, var højest hos patienter yngre end 40 år (47 til 68 procent) og lavest hos patienter i alderen 80 år eller ældre (6.0 til 23 pct.) og hos patienter med kræft (9.6 til 26 pct.).

Når præ-test sandsynlighedsafhængige D-dimer tærskler blev anvendt, forbedredes effektiviteten betydeligt i disse undergrupper.

Strategier med justerede D-dimer-tærskler havde de højeste forventede fejlrater, med frekvenser varierende mellem 2 og 4 % i de præspecificerede patientundergrupper.

"Samlet tyder disse resultater på, at stigende D-dimer cutoffs kan redde nogle patienter fra radiografisk testning, men der er ingen måde at øge tærsklen uden at indføre en vis risiko for diagnostisk fejl," skriver forfatteren til en medfølgende leder.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redning af patienten med lungebarotraume

ECMO: Hvordan det virker, og dets anvendelighed forklaret til borgeren

Kilde:

MSD