Atrieflimren (AF), atrieflimren, AV-nodal reentry-takykardi (AVNRT) med hurtig ventrikulær respons, atriel ektopisk takykardi og præexcitationssyndromer (AVRT) nogle gange kombineret med AF eller ventrikulære takyarytmier (VTA) er typiske arytmier i akutte patienter. Oftest er diagnosen af ​​den underliggende arytmi mulig fra elektrokardiogrammet med 12-afledninger, den fysiske undersøgelse og respons på manøvrer eller medicin. Ved ustabil hæmodynamik er øjeblikkelig DC-kardioversion indiceret. Konvertering af AF til sinusrytme (SR) er mulig ved brug af antiarytmiske lægemidler. Amiodarone har en konverteringsrate i AF på op til 80%. Et nyt lægemiddel til AF-konvertering er vernakalant. Akut behandling af atrieflimren (Aflut) i intensivafdelinger afhænger af den kliniske præsentation. Det kan oftest med succes cardioverdres til SR med DC-energier mindre end 50 joule. Ved snæver kompleks takykardi, hvis patienten er hæmodynamisk stabil, bør behandlingen starte med vagal manøvre. Hvis takykardi fortsætter, og atrieflimren er udelukket, anbefales brug af adenosin (6 mg som hurtig iv bolus). Vellykket afslutning ved vagal manøvre eller adenosin indikerer, at det var AVNRT eller AVRT. Hvis der ikke er nogen respons på adenosin (selv efter en anden bolus) anbefales et længerevirkende lægemiddel (f.eks. verapamil, diltiazem). Lægemidler som procainamid, sotalol, amiodaron eller magnesium anbefales til behandling af VTA-pkt. Men i dag er det kun amiodaron, der er det foretrukne lægemiddel i VTA-pkter og også effektivt selv i pts med defibrillering-resistent hjertestop udenfor hospitalet.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin und Konservative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und Friedrichshain, Berlin, Tyskland;
* Medizinische Klinik II (Kardiologi og Angiologi), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Tyskland