Lungeemfysem er en af ​​de sygdomme forårsaget af cigaretrygning (men ikke kun), som fører til åndedrætsbesvær

Tal præsenteret under World No Tobacco Day, den årlige begivenhed dedikeret til at øge bevidstheden om vigtigheden af ​​at holde op med at ryge, viser, at i 2022 vil næsten 1 ud af 4 italienere (24.2 % af befolkningen) være rygere: en procentdel op med 2 procentpoint sammenlignet med præpandemien siden 2006.

Rygning er, som det nu er velkendt, en vigtig (hvis ikke den vigtigste) risikofaktor for udvikling af mange sygdomme (såsom kræft).

Disse omfatter lungeemfysem

Det anslås at påvirke omkring 210 millioner mennesker på verdensplan og kan forårsage døden af ​​3 millioner individer hvert år.

Tidligere var lungeemfysem mere almindeligt blandt mænd, som var storrygere.

I de senere år har scenariet dog ændret sig: selv kvindelige rygere, nu flere end tidligere, er ramt af lungeemfysem og samtidig meget oftere end mænd også af kronisk obstruktiv bronkopati, en sygdom relateret til bl.a. emfysem, som vi skal se nedenfor.

Tidlig intervention, især for at forhindre nedgang i lungefunktionen, er ikke kun mulig, men nødvendig.

Hvad er lungeemfysem og de forskellige typer

Emfysem er en sygdom i lungealveolerne: vævet, hvorfra de er sammensat, forringes med en reduktion i deres evne til at udveksle ilt og kuldioxid med blodet.

Det alveolære væv ødelægges, hvilket kraftigt reducerer det nyttige overfladeareal til gasudveksling: når de er ødelagt, kan de 7 alveoler ikke længere vende tilbage til deres tidligere tilstand, de er uopretteligt beskadigede.

Fra et morfologisk synspunkt er flere typer lungeemfysem klassificeret:

• centrolobulært (eller centroacinært) lungeemfysem, den mest almindelige form hos rygere;
• panlobulært (eller panacinøst) lungeemfysem;
• paraseptalt lungeemfysem;
• uregelmæssig lungeemfysem.

Hvad er årsagerne til

Der kan være mange årsager, men i Vesten er rygning (tobaksforbrug) hovedårsagen (90 % af tilfældene).

Årsager omfatter derfor:

• cigaretrygning, herunder passiv rygning
• indånding af giftige stoffer;
• at være barn af rygende mødre under graviditeten;
• luftforurening;
• tilbagevendende luftvejsinfektioner;
• præmaturitet og lav fødselsvægt;
• Alpha 1-antitrypsin mangel.
• Cigaretrøg og luftvejsbetændelse

Indånding af giftige dampe, såsom dem, der findes i cigaretrøg, beskadiger celler og fremmer en inflammatorisk tilstand.

Dette resulterer i eliminering af beskadigede celler og på samme tid hæmning af naturlige reparationsmekanismer, hvilket fører til udvikling af emfysem.

Lungerne mister elasticitet, alveolerne brister, hvilket skaber store luftrum, der reducerer det overfladeareal, der er nødvendigt for, at kroppen kan udveksle ilt og kuldioxid.

Denne proces, der er forbundet med kronisk indånding af skadelige stoffer, såsom cigaretrøg, forekommer ofte sammen med en tilstand af kronisk betændelse i luftvejene, kaldet kronisk bronkitis, hvilket fører til en kompleks patologi kendt som kronisk obstruktiv bronkopati.

Lad os ikke glemme, at vedvarende infektioner i de nedre luftveje også skaber betændelse og ved at øge slimudskillelsen kan bidrage til sygdomsforløbet.

Lungeemfysem – symptomerne

Et af de tidligste symptomer på lungeemfysem er helt sikkert åndenød (eller åndenød), som bliver gradvist værre: Først opstår det, når man laver intens fysisk anstrengelse, derefter når man udfører daglige opgaver såsom at gå på trapper, og til sidst endda i hvile.

Derudover kan den progressive ødelæggelse af alveolerne og lungekapillærerne, samt mangel på ilt, føre til en stigning i pulmonal arterielt tryk, hvilket kan føre til højre hjertesvigt (dette omtales som 'pulmonal hjertesygdom') .

Endelig har patienter med emfysem større sandsynlighed for at få pneumothorax, altså dannelsen af ​​et brud i lungevævet, der fører til et sammenbrud af lungen.

Ud over dyspnø og hjertesvigt kan de opleve:

• en tør hoste med kronisk opspyt;
• træthed;
• hjerteproblemer
• feber;
• cyanose af læber og negle.

Sådan stilles diagnosen: test, der skal udføres

Emfysem rammer normalt rygere omkring 50-årsalderen og præsenterer sig snigende med åndenød under fysisk anstrengelse, som ofte tilskrives af patienten alder eller stillesiddendehed.

Desværre besøger patienterne ofte først deres læge efter en episode med bronkitis, hvorefter de ikke kan trække vejret som før, hvor sygdommen allerede er ret fremskreden.

Af denne grund er det meget vigtigt for de praktiserende læger at være proaktive med at lede efter sygdommen hos deres rygende patienter over 40 år ved at undersøge, om de har hyppig hoste eller har bemærket åndenød under fysiske aktiviteter.

Konstant hoste og åndenød: de første tegn at være opmærksom på

Det er derfor meget vigtigt for en patient, der ryger, at konsultere sin læge, hvis de har

• hoste næsten hver dag i mindst 3 måneder om året i 2 på hinanden følgende år
• åndenød for fysiske aktiviteter, der ikke generede ham et år tidligere.

Familielægen vil være i stand til at indsamle en korrekt anamnese og objektiv undersøgelse og derefter tilrettelægge de passende undersøgelser, eventuelt med hjælp fra en lungespecialist for at etablere den bedste behandling og forebyggelse af komplikationer.

Spirometri

Den vigtigste test til diagnosticering af kronisk obstruktiv lungesygdom er spirometri, som vil vise et billede af obstruktion af ekspiratorisk flow.

Det er en simpel, ikke-invasiv, billig undersøgelse, som er nem at udføre og fortolke.

Forsøgspersonen skal simpelthen blæse hårdt ind i et instrument, der måler luftstrømmen begyndende med en dyb indånding.

Normalt skal en rask person kunne tømme mellem 70-80 % af al den luft, de kan udstøde i det første sekund af manøvren.

Patienter med en luftvejsobstruktion eller tab af lungeelasticitet, som forekommer ved emfysem, tager meget længere tid.

Denne obstruktion reagerer typisk lidt eller slet ikke på administrationen af ​​et bronkodilaterende lægemiddel.

Yderligere funktionstest

Når billedet er blevet identificeret, kunne bekræftelse af emfysem foretages ved at udføre andre funktionelle tests, såsom global spirometri og alveolær-kapillær diffusion, som vurderer både lungehyperinflation og tab af effektivitet af gasudveksling typisk for emfysem.

Computertomografi af lungen kan også vise områder med alveolær ødelæggelse på et meget tidligt tidspunkt.

I mere alvorlige tilfælde vil pulsoximetrimåling give information om blodets iltning og om nødvendigt arteriel hæmogasanalyse, udtagning af blod fra håndleddet), vil være nyttig til at kontrollere den korrekte gasudveksling i alveolerne, iltniveauet i blod og forudsige korrekt lungefunktion.

Hvordan man behandler lungeemfysem

Der er ingen specifik behandling, der kan genoprette tabt åndedrætsfunktion, det eneste, der kan ændre den naturlige historie af emfysem er at stoppe med at ryge.

At holde op med at ryge modificerer det accelererede fald i lungefunktionen, hvilket bremser sygdommens fremadskridende forløb.

Desværre er det ikke nemt at holde op med rygevanen, men i dag har vi røgfri centre, der både kan hjælpe mod nikotinafhængighed og yde psykologisk støtte til at modvirke psykisk afhængighed.

Denne kombinerede tilgang har væsentligt forbedret succesen med rygestop hos motiverede mennesker.

Udover rygestop bør patienter tilskyndes til at anlægge en sund livsstil, opretholde regelmæssig fysisk aktivitet og beskytte sig mod infektion med influenza- og pneumokokvaccination.

Lægemiddelbehandling til lungeemfysem

Andre tilgængelige behandlinger er bronkodilatatorer, som bruges til at reducere ekspiratorisk flowbegrænsning ved at reducere lungehyperinflation og forbedre åndenød.

Der anvendes også antiinflammatoriske lægemidler, som hos nogle patienter kan reducere bronkial obstruktion og forhindre bronkial opblussen og dermed bevare lungefunktionen.

Disse lægemidler kan lindre symptomer og dermed også forbedre patienternes livskvalitet.

Antibiotika er på den anden side kun indiceret ved opblussen af ​​kronisk bronkitis eller ved pneumokok-lungebetændelse.

Andre terapier

For patienter med alvorlige former, der fører til respiratorisk insufficiens, er supplerende ilt i mindst 18 timer om dagen indiceret for at hjælpe med at forhindre 'lungehjertesygdom' (højre hjertesvigt).

På den anden side er respiratorisk rehabilitering indiceret for alle patienter, hvis åndenød forstyrrer deres dagligdag.

Sidstnævnte består af et multidisciplinært program, der har til formål at forbedre træningstolerancen med fysioterapeutiske interventioner for at styrke lemmer og åndedrætsmuskler, samt at give pædagogisk og ernæringsmæssig støtte til at hjælpe patienter med at håndtere deres kroniske handicap.

Mulige komplikationer

De hyppigste komplikationer er opblussen, defineret som episoder med forværret åndenød og hoste, der nogle gange er alvorlige nok til at bringe patientens liv i fare.

Disse episoder kan yderligere forringe lungefunktionen, hvilket fører til et højere stadie af sværhedsgrad.

Årsagerne til opblussen er ofte virale, nogle gange bakterielle infektioner eller lungebetændelse.

Nogle gange kan de også komplicere med hjerteanfald eller episoder med hjertesvigt.

Der er derfor behov for en større indsats for at opsøge patienter med denne sygdom på det tidligst mulige stadie, starte sekundær forebyggelse af rygestop med det samme, igangsætte passende lægemiddelbehandlinger og interventioner, der sigter mod at ændre patienternes livsstil, så udviklingen af ​​sygdommen kan imødegås. fra dens begyndelse.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Ilt-ozonterapi: For hvilke patologier er det indiceret?

Hyperbar ilt i sårhelingsprocessen

Venøs trombose: Fra symptomer til nye lægemidler

Præhospital intravenøs adgang og væskegenoplivning i svær sepsis: en observationskohorteundersøgelse

Hvad er intravenøs kanyle (IV)? De 15 trin i proceduren

Næsekanyle til iltbehandling: Hvad det er, hvordan det er lavet, hvornår skal det bruges

Kilde:

GSD