Non-Hodgkins lymfom er en stor og heterogen gruppe af tumorer, der stammer fra lymfesystemet, som i stigende grad kan behandles takket være fremskridt inden for forskning

Non-Hodgkins lymfomer er tumorer, der skyldes genetiske eller molekylære ændringer af visse celler i immunsystemet, især lymfocytter

Hos patienter, der er ramt af sygdommen, replikerer disse celler i stedet for at udføre deres forsvarsfunktion unormalt og akkumuleres i organer, der er en del af lymfesystemet, såsom milten, thymus eller lymfeknuder, hvilket giver anledning til solide tumormasser.

Det er vigtigt at huske, at disse tumorer kan stamme fra alle organer i den menneskelige krop, med vigtige forskelle i symptomer og prognose.

Lymfomer, der falder ind under kategorien 'non-Hodgkin's', er meget heterogene og yderligere underopdelt i undertyper, hvor den mest almindelige er storcellet B-celle lymfom, som er karakteriseret ved en stærk klinisk og prognostisk variabilitet.

Derfor kan behandlingstilgange også være meget forskellige.

Forekomsten af ​​non-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkins lymfomer påvirker 95 % af den voksne befolkning og repræsenterer 3 % af alle neoplasmer.

Selvom de kan slå til i alle aldre, stiger forekomsten med alderen, med en gennemsnitsalder ved diagnosen mellem 50 og 60 år.

Risikofaktorer for non-Hodgkins lymfom

De biologiske mekanismer bag non-Hodgkins lymfomer bliver stadig undersøgt.

Som med alle kræftformer er der visse risikofaktorer at overveje.

Ikke-modificerbare risikofaktorer omfatter:

• Alder: tumoren er mere almindelig efter 65-årsalderen;
• køn: i gennemsnit er mænd mere udsatte end kvinder, selvom der kan skelnes afhængigt af typen af ​​non-Hodgkins lymfom.

Eksterne faktorer, der kan øge risikoen for sygdommen, omfatter:

• Eksponering for kemikalier såsom insekticider, herbicider og benzen;
• udsættelse for stråling.

Immunsuppressive tilstande, autoimmune sygdomme, virusinfektioner (såsom HIV eller hepatitis C) eller bakterielle infektioner, såsom Helicobacter pylori eller Chlamydia psittaci, kan også øge risikoen for at udvikle denne type kræft.

Non-Hodgkins lymfomer, symptomer

Ofte i de tidlige stadier er det eneste tegn på denne type kræft en smertefri forstørrelse af en lymfeknude i regionerne:

• livmoderhalskræft
• aksillær;
• lyske;
• lårben.

Nogle systemiske symptomer kan være:

• feber;
• nattesved;
• vægttab.

Andre symptomer eller tegn såsom vedvarende kløe, reaktion på insektbid, hudpletter, træthed, manglende appetit og blødning kan også være indikatorer på lymfom.

Men som nævnt ovenfor kan lymfomer opstå og/eller involvere ethvert organ, så symptomerne på reference er mange, ofte subtile.

Sådan diagnosticeres non-Hodgkins lymfom

Diagnosen non-Hodgkins lymfom stilles udelukkende gennem objektive tests: normalt tages biopsier af den involverede lymfeknude eller det involverede organ, som i nogle tilfælde ledsages af knoglemarvsbiopsier.

Yderligere instrumentelle undersøgelser giver lægerne mulighed for at karakterisere sygdomstypen mere præcist, for eksempel gennem molekylære tests.

Når den histologiske diagnose er stillet, udføres stadieinddeling, dvs. at definere sygdommens stadie, sædvanligvis med:

• 18FDG-PET (positronemissionstomografi);
• CT-scanning af hals, bryst og mave med kontrastmiddel;
• knoglemarvsbiopsi.

Røntgen, CT-scanninger, magnetisk resonansbilleddannelse og ultralydsscanninger bruges til at overvåge sygdommen over tid og vurdere dens fremskridt.

De behandlinger og terapier, der er tilgængelige i øjeblikket

Den terapi, der skal udføres, kan være meget forskellig afhængig af adskillige faktorer, såsom:

• typen af ​​lymfom
• omfanget af sygdommen
• tumorens væksthastighed
• alder;
• patientens helbredsforhold.

De forskellige terapeutiske modaliteter, der i øjeblikket er tilgængelige i centre med høj kompleksitet, er:

• konventionel kemoterapi
• målrettede lægemidler (såsom kinasehæmmere);
• humoral immunterapi (såsom monoklonale antistoffer);
• cellulær immunterapi (såsom CAR-T, allogen transplantation);
• bispecifikke monoklonale antistoffer;
• ADC'er (antistof-lægemiddelkomplekser; antistof-toksinkomplekser);
• immunmodulatorer;
• radioimmunterapi;
• moduleret strålebehandling;
• tomoterapi;
• stereotaktisk strålebehandling (gammakniv og cyberkniv);
• operation af de forskellige anatomiske distrikter (kun til diagnostiske eller lindrende formål).

Nogle tilfælde af indolente lymfomer, som giver et langsommere klinisk forløb, kræver muligvis ikke behandling i starten, men kun tæt overvågning, mens de ovenfor nævnte strategier i aktive former af sygdommen anvendes individuelt eller i kombination.

Aggressive lymfomer behandles umiddelbart efter diagnosen, ofte med en kombination af kemoterapeutiske midler og monoklonale antistoffer.

Hvis tumoren ikke reagerer på den planlagte behandling, eller hvis den får tilbagefald, kan blodstamcelletransplantation eller, i det specifikke tilfælde af diffust storcellet B-celle lymfom, anvendes innovative terapier såsom anti-CD CAR-Ts19.

Læs også:

Hvad er en tumor og hvordan den dannes

Lymfom: 10 alarmklokker, der ikke må undervurderes

Kilde:

GDS