Ascites kan skyldes leversygdomme, hjertesygdomme eller tumorer i maveorganerne. Det er vigtigt at undersøge væsken for at stille den rigtige diagnose

Ascites er en ophobning af væske i peritonealhulen, mellemrummet mellem membranerne, der forer hele maven.

Det er en tilstand, der kan være et tegn på mange sygdomme, især leverrelaterede, men ikke kun.

Peritonealhulen

Vores underliv er dækket af en tynd hinde kaldet bughinden.

Den er sammensat af 2 lag

• det viscerale bughinde, som beklæder organerne;
• det parietale bughinde, der fungerer som en væg.

I det tynde hulrum mellem disse lag er der en lille mængde væske for at forhindre friktion mellem de forskellige indre organer.

Når mængden af ​​væske i bughulen stiger, adskilles de to tynde lag, og der dannes ascites.

En tilstand, der kan være mild, medium eller svær, afhængigt af mængden af ​​væske.

Årsagerne til ascites

Ascites er en patologisk tilstand, der i de fleste tilfælde er forbundet med leversygdom, selvom det ikke er det eneste organ, der potentielt er involveret. I dette tilfælde er de sygdomme, der kan føre til ascites hovedsageligt:

• skrumpelever, uanset om det er viralt eller alkoholisk;
• Budd-Chiari syndrom (en trombose af de supra-hepatiske vener), som forårsager en lukning af visse blodkar. Dette fænomen skabes af en stigning i trykket i leverens blodkar, især i portvenen, og hos den cirrosepatient også ved en reduktion af det onkotisk tryk, dvs. det, der tilbageholder væsker i blodkarrene. Begge disse tilstande, som opstår i de fremskredne stadier af cirrhose, kan føre til dannelse af væske i bughulen.

Hjertet og kræften

Hjertet kan også være en indirekte årsag til ascitesdannelse, især højre hjertesvigt.

Da vores institut er specialiseret i kardiovaskulære patologier, især fødselsdefekter i hjertet, behandler vi hyppigt ascites hos voksne medfødte hjertepatienter.

Pulmonal hypertension og højresidig dekompensation kan påvirke leveren og som følge heraf øge trykket og dannelsen af ​​ascites.

Sidst men ikke mindst kan neoplasmer i indre organer, såsom æggestokken, bugspytkirtlen eller tarmen, også være årsagen til ascites.

Disse giver anledning til peritoneal carcinomatosis (spredning af neoplastiske celler i bughulen), som viser sig i dannelsen af ​​ascitisk væske.

Ascites, symptomerne

Patienter med ascites kommer sædvanligvis til et ambulatorium eller skadestue og viser en stigning i abdominal omkreds, nogle gange meget tydelig i omfanget af at skabe en herniation af navlen og klager over:

• kvalme
• mavesmerter;
• svært ved at spise.

Diagnose af ascites

En simpel ultralydsundersøgelse afslører tilstedeværelsen af ​​væske, hvor den ikke burde være: omkring indre organer (såsom leveren eller milten) eller fri mellem tarmslyngerne.

Det er vigtigt at tage denne væske for at udføre en dybdegående analyse, der kan give os svar på denne væskes beskaffenhed.

Vi laver en celletælling og undersøger tilstedeværelsen af ​​proteiner, albumin, LDH (lactat dehydrogenase) enzym, vurderer om væsken er inficeret og ser efter tilstedeværelsen af ​​maligne tumorceller.

Denne undersøgelse er væsentlig og giver os mulighed for at stille en korrekt diagnose, fordi årsagerne til ascites kan varieres.

Ascitic væske kan være af 2 typer:

• ekssudat: en ikke-inflammatorisk væske;
• ekssudatisk: inflammatorisk, karakteriseret ved høje niveauer af proteiner, albumin, LDH, med mulig stigning i antallet af røde og hvide blodlegemer, tilstedeværelse af tumorceller og isolering af bakterier.

Paracentese: undersøgelsen, der trækker ascitic væske

Undersøgelsen, hvor ascitesvæsken tages, kaldes paracentese:

• eksplorativ paracentese, som er begrænset til analyse af væsken;
• evakuering paracentese, som fjerner væsken.

Evakuativ paracentese

Hvis det er nødvendigt at fjerne væsken, udføres manøvren ambulant af specialiseret personale.

Når et punkt på venstre flanke er blevet identificeret, efter lokalbedøvelse, indsættes en nål for at evakuere væsken inden for et par timer.

Ved svær ascites kan mængden være op til 10 liter.

For nogle patienter, såsom medfødte hjertepatienter, kan paracentese være en procedure, der skal udføres periodisk, især i fremskredne stadier af sygdommen.

For nogle sygdomme kan diuretikabehandling, som fremmer renal elimination af væske, derimod være tilstrækkelig.

Læs også:

Hvad er Empyem? Hvordan håndterer du en pleuraeffusion?

Ascites: Hvad det er, og hvilke sygdomme det er et symptom på

Smertebehandling ved sløv thoraxskader

Akut hyperinflammatorisk chok fundet hos britiske børn. Nye Covid-19 pædiatriske sygdomssymptomer?

Kilde:

GSD