Pædiatri, ved Bambino Gesù den første hjertetransplantation med Covid + donor og negativ modtager
Hjertetransplantation og Covid + nødsituation: ved Bambino Gesù den første pædiatriske sag, en af de første to tilfælde nogensinde godkendt af National Transplant Center. Den 15-årige dreng, der fik et nyt hjerte, blev behandlet med monoklonale antistoffer. Seks hjertetransplantationer udført på Holy See Hospital om to uger
Pædiatri, en enestående hjerteoperation: for første gang i verden i pædiatri ved Bambino Gesù blev der udført en organtransplantation fra en SARS-CoV-2-positiv donor til en negativ patient
Den 15-årige dreng, der fik et nyt hjerte, blev behandlet med monoklonale antistoffer for at eliminere risikoen for, at han kunne udvikle Covid-19.
Proceduren krævede særlige godkendelser fra både National Transplant Center (NTC) og det italienske lægemiddelagentur (AIFA).
I løbet af to uger, fra 4. til 19. maj, udførte fagfolk fra hospitalets afdeling for hjertekirurgi, kardiologi og hjerte-lungetransplantation i alt seks hjertetransplantationer.
Professor Antonio Amodeo, chef for hospitalets komplekse struktur af dekompensation, transplantation og mekanisk hjerte-respiratorisk hjælp, forklarer: ”På det pædiatriske område er det vanskeligere at finde et kompatibelt hjerte til transplantation end hos voksne.
I det sidste år er disse vanskeligheder øget yderligere på grund af pandemien og de begrænsninger, der er vedtaget for at bekæmpe den. At finde et kompatibelt hjerte til en transplantation er ofte en sjælden mulighed.
Derfor gjorde vi alt, hvad vi kunne for at sikre, at drengen på ventelisten kunne få det organ, han ventede på. Et valg, der kan gøre forskellen mellem liv og død.
HJERTETransplantation ved BAMBINO GESU ': BETJENINGEN
Den 15-årige dreng, der gennemgik en SARS-CoV-2-positiv donorhjertetransplantation, led af dilateret kardiomyopati, en tilstand, der forringer hjertets evne til effektivt at pumpe blod til kroppen.
Hyppigheden i den almindelige voksne befolkning er ca. 1 ud af 2,500 tilfælde, men hos børn betragtes den som en sjælden sygdom, og dens årlige hyppighed i barndommen er 0.57 tilfælde pr. 100,000 mennesker.
Teenageren havde været på ventelisten for en transplantation siden september sidste år.
I juni 2020 forværredes hans kliniske tilstand med hjertestop, der krævede ECMO-støtte, en ekstrakorporal cirkulationsteknik, der blev anvendt midlertidigt, når der opstår alvorlig hjerte- eller åndedrætssvigt.
Kort efter blev han operation for at implantere et kunstigt hjerte, en livreddende broløsning, mens han ventede på et kompatibelt hjerte til transplantation. Den samme patient krævede også midlertidig højrehåndsassistance i 6 dage.
Efter omkring et år, i maj 2021, blev der fundet et kompatibelt hjerte.
Men det var en donor, der var positiv for SARS-CoV-2, og loven tillader kun transplantation på patienter, der også er positive eller helbredes for Covid-19.
På dette tidspunkt begyndte læger og forskere fra de komplekse strukturer inden for mikrobiologi og immunologidiagnostik og dem fra klinisk immunologi og vaccinologi på hospitalet Bambino Gesù at arbejde for at beregne den faktiske risiko for smitte.
De adskillige test, der blev udført, afslørede en ekstrem lav virusbelastning og følgelig en meget lav mulighed for infektion hos modtageren.
Som et resultat blev National Transplant Center bedt om at give en undtagelse fra de nuværende regler for at være i stand til at udføre en hjertetransplantation.
Denne undtagelse blev givet for første gang i en pædiatrisk indstilling af NTC, og den anden nogensinde på kort tid (den anden var for en voksen transplanteret ved Sant'Orsola i Bologna).
De to første tilfælde i verden af organer taget fra positive donorer til negative modtagere uden antistoffer.
HJERTETransplantation, den sjette ved spædbarn Jesus i to uger
Mellem 4. og 19. maj blev der udført yderligere fem hjertetransplantationer.
Alle var specielle eller komplekse operationer.
3 af disse 6 transplantationer var på patienter med medfødt hjertesygdom, hvoraf 2 allerede var blevet behandlet i Bambino Gesù for flere år siden.
De andre hjertetransplantationer blev udført på patienter, der var blevet implanteret med kunstige hjerter som en broopløsning, mens de ventede på et kompatibelt organ til transplantation.
Læs også:
Pædiatri, ny ablationsteknik for takykardi ved Bambino Gesù i Rom