Polycystisk ovariesyndrom: tegn, symptomer og behandling
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er den mest almindelige endokrine lidelse i reproduktiv alder. Det er en ret almindelig tilstand, der rammer 5-10% af kvinder i den fertile alder og kan påvirke stofskiftet og reproduktionsevnen negativt
Hvordan manifesterer det sig, og hvad er behandlingerne?
Hvad er polycystisk ovariesyndrom?
Polycystisk ovariesyndrom opstår, når mindst to af følgende egenskaber er til stede
- menstruale uregelmæssigheder med fravær af menstruationscyklussen, meget korte eller meget lange cyklusser med deraf følgende ovulatoriske dysfunktioner, hvilket påvirker kvindens fertilitet
- tegn på hyperandrogenisme (øgede mandlige hormoner) manifesteret af hirsutisme (øget hår i ansigt og krop, især i visse områder), acne og alopeci (reduceret kvalitet og mængde hår). Hyperandrogenisme er også ansvarlig for mangel på follikulær modning, hvilket resulterer i fravær af ægløsning og en øget risiko for metabolisk syndrom;
- polycystiske æggestokke på ultralyd, altså æggestokke, der er større end normalt i størrelse og indeholder et stort antal små follikler.
Polycystisk ovariesyndrom er ofte forbundet med hyperinsulinæmi, hvilket forårsager insulinresistens
Den hyppigste manifestation af insulinresistens er vanskeligheder med at tabe sig, hvilket bidrager til en yderligere stigning i androgenproduktionen, hvilket forværrer det kliniske billede.
Ikke alle PCOS -patienter har de samme symptomer, da forskellige kombinationer er mulige.
Hvad er årsagerne til polycystisk ovariesyndrom?
Årsagerne til polycystisk ovariesyndrom er endnu ikke fuldt ud kendt, men det ser ud til at skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
Da det er en lidelse i de fødedygtige år, udvikler symptomerne på sygdommen sig ofte med begyndelsen af den første menstruation (menarche), men det er ikke ualmindeligt, at de dukker op i senere år.
Hvilke konsekvenser kan tilstanden have?
De kort-, mellem- og langsigtede konsekvenser er vigtige og omfatter fedme, infertilitet, diabetes, hjerte-kar-sygdomme (hypertension og hyperkolesterolæmi), depression, obstruktiv søvnapnø og en øget risiko for livmoderhalskræft.
Infertilitet skyldes i 40% af tilfældene vanskeligheder ved at blive gravid på grund af en disovulatorisk faktor og en øget forekomst af obstetriske problemer (såsom abort, svangerskabsdiabetes, føtal makrosomi, præeklampsi, medfødte anomalier).
Gynækologisk undersøgelse til diagnose af polycystiske æggestokke
Polycystisk ovariesyndrom diagnosticeres af en gynækolog, når der er mistanke om hyperandrogenisme eller ægløsningsproblemer forbundet med et ultralydsbillede af en polycystisk æggestok, og kun efter at andre årsager til hyperandrogenisme er blevet udelukket.
Under den gynækologiske undersøgelse vil specialisten faktisk kunne indsamle oplysninger om menstruationscyklussen, patientens fysiske egenskaber, eventuelle familiepatologier og ved hjælp af transvaginal ultralyd bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af polycystiske æggestokke.
Hvis det er nødvendigt, for at fuldføre det diagnostiske billede, vil der også blive taget en blodprøve for at vurdere hormonbalancen, lipid- og glykæmisk profil, skjoldbruskkirtelfunktion og D -vitamin.
Hvordan behandles polycystisk ovariesyndrom?
Polycystisk ovariesyndrom behandles forskelligt afhængigt af dets manifestationer.
For at begrænse tegn på hyperandrogenisme kan det være nyttigt at tage østrogen-progestin-p-piller (p-piller), mens for patienter med menstruationscyklus-abnormiteter, der søger graviditet, forsøger man at fremkalde ægløsning med forskellige terapeutiske tilgange afhængigt af det kliniske billede, alder og varighed af graviditetsperioden (vægttab, fysisk aktivitet, livsstilsændringer, clomiphencitrat, metformin, inositol, gonadotropiner eller IVF).
Under alle omstændigheder er det vigtigt at vedtage en korrekt livsstil: en sund, afbalanceret kost, vægttab (hvis patienten er overvægtig) og regelmæssig fysisk aktivitet for at forhindre de mere alvorlige konsekvenser af dette syndrom.