Hos patienter med septisk shock er administration af væske under initial hæmodynamisk genoplivning fortsat en stor terapeutisk udfordring

Vi står over for mange åbne spørgsmål vedrørende type, dosis og tidspunkt for intravenøs væskeindgivelse.

Væskehåndteringsstrategier hos patienter med septisk shock

Der er kun fire hovedindikationer for intravenøs væskeadministration: Bortset fra genoplivning har intravenøse væsker mange andre anvendelser, herunder vedligeholdelse og udskiftning af total kropsvand og elektrolytter, som bærere for medicin og til parenteral ernæring.

I denne paradigmeskiftende gennemgang diskuterer vi forskellige væskehåndteringsstrategier, herunder tidlig tilstrækkelig målrettet væskehåndtering, sen konservativ væskehåndtering og sen målrettet væskefjernelse.

Derudover uddyber vi konceptet om væsketerapiens "fire D'er", nemlig lægemiddel, dosering, varighed og deeskalering.

Under behandlingen af ​​patienter med septisk shock bør fire faser af væskebehandling overvejes for at give svar på fire grundlæggende spørgsmål

Disse fire faser er genoplivningsfasen, optimeringsfasen, stabiliseringsfasen og evakueringsfasen.

De fire spørgsmål er "Hvornår skal man starte med intravenøs væske?", "Hvornår skal man stoppe med intravenøs væske?", "Hvornår skal man starte med genoplivning eller aktiv væskefjernelse?" og til sidst "Hvornår skal man stoppe med at genoplive?" I analogi med den måde, vi håndterer antibiotika hos kritisk syge patienter, er det tid til fluid stewardship.

gestione fluidi shock settico

Læs også:

Præhospital intravenøs adgang og væskegenoplivning i svær sepsis: en observationskohorteundersøgelse

Sepsis: Undersøgelse afslører den almindelige morder, de fleste australiere aldrig har hørt om

Sepsis, hvorfor en infektion er en fare og en trussel mod hjertet

Kilde:

Læs