SOURCE SCANCRIT - Wir haben auf das warten VERMEIDEN studieren, da wir es vor ein paar Jahren in einem anderen Beitrag über den Schaden von übermäßigem Sauerstoff erwähnt haben. VERMEIDEN (Luft versus Sauerstoff bei Myokardinfarkt). Jetzt ist es draußen. Wie erwartet, zeigt es, dass unnötige Sauerstoffergänzung das Ergebnis verschlechtert. Die Überraschung ist nur, wie groß der Unterschied ist! In dieser Studie erhöhte zu viel Sauerstoff wiederkehrenden MI fünffach!

Hyperoxämie zu vermeiden, ist nicht neu. Normoxemia war ein Trend, aber es fehlte harte Beweise in Form einer RCT, und die Reflex-O2-Maske in ED war schwer zu bekämpfen. Momentan ist der vollständige AVOID-Artikel noch nicht erschienen, aber die Ergebnisse wurden erst kürzlich auf dem AHA-Kongress in Chicago vorgestellt. Und AHA hat ein Video-Interview mit Dr. Stub, einem der Ermittler der AVOID-Studie, zu den Ergebnissen gepostet und seine Präsentationsfolien hier veröffentlicht. Diese Studie führte eine von einem Prüfarzt initiierte multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie durch, um die zusätzliche Sauerstofftherapie ohne Sauerstofftherapie bei normoxischen Patienten mit STEMI zu vergleichen, um deren Wirkung auf die Größe des Myokardinfarkts zu bestimmen.

Design
Prospektive multizentrische Studie, die sowohl die vorklinische als auch die stationäre Behandlung der Patienten umfasst. Eingeschlossen waren STEMI-Patienten mit einem anfänglichen Sat> 94% und STEMI-Symptomen von weniger als 12 Stunden.

Endpunkte untersuchen
Der Endpunkt war die durch TnT und CK-MB gemessene Infarktgröße sowie die Beurteilung der Infarktgröße durch MRT-Scans 6 Monate nach MI. Es gab einen (nur) signifikanten Anstieg der kardialen Enzyme und grenzwertig signifikante Zunahme der Infarktgröße durch MRT in der Sauerstoffgruppe.

Wichtige klinische Endpunkte
Von klinischem Interesse war, dass der Sauerstoffarm während der Aufnahme einen hochsignifikanten Anstieg des rezidivierenden MI hatte - das Risiko war 5x so hoch! Die Gruppe ohne Sauerstoff hatte eine wiederkehrende MI-Rate von 0.9%, aber sie war 5.5% in der Sauerstoffgruppe! Sie fanden auch eine Zunahme von signifikanten Arrhythmien in der Sauerstoffgruppe. Diese basieren auf relativ kleinen Zahlen, sodass der große Effekt, der hier zu sehen ist, möglicherweise nicht repliziert wird. Es gab keine berichteten positiven Wirkungen der Sauerstoffergänzung, außer dem glücklichen Piepsen des Monitors, der 100% -Sät- zen misst.

Dies ist eine ziemlich kleine Studie, die aber mit anderen Hinweisen zur Sauerstofftoxizität und zu unserer Abkehr von supranormalen Sauerstoffanreicherungsraten gut zusammenpasst. Derzeit gibt es in Schweden einen größeren RCT, der mehr harte Endpunkte messen wird, die DETO2X-Studie. Lesen Sie darüber weiter deto2x.se. Es wird interessant sein, diese Ergebnisse auch zu sehen. Lesen Sie auch die alten Beweise zur Sauerstofftoxizität, die sich in diesem Beitrag auf die 50s beziehen:Sauerstoff. Das ist genug.

Wir werden mit einem detaillierteren Bericht zurück sein, wenn der vollständige AVOID-Artikel veröffentlicht ist. Aber jetzt schalten Sie diesen Sauerstoff für Patienten mit Sats> 94% Raumluft aus! Es war viel zu lange eine Verliebtheit, es ist Zeit, sich von MONA zu trennen.

STUDIENPRÄSENTATION VERMEIDEN

Seit über einem Jahrhundert wird die Sauerstofftherapie bei der Erstbehandlung von Patienten mit Verdacht auf Myokardinfarkt eingesetzt. Bei Patienten mit Hypoxie gibt es nur begrenzte Hinweise darauf, dass eine Sauerstofftherapie vorteilhaft ist. Zusätzlicher Sauerstoff kann den koronaren Blutfluss reduzieren, den koronaren Gefäßwiderstand erhöhen und zur Reperfusionsverletzung beitragen, während die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies verstärkt wird.