Trauma ist die häufigste Todesursache bei Menschen unter dem Alter von 44. Hämorrhagie ist ein Hauptverursacher von Todesfällen im Zusammenhang mit Trauma in der ersten 48 h.

Dieses pdf ist ein Auszug aus Springer Science von: Jeffrey W. Simmons • Jean-François Pittet • Bert Pierce

Dementsprechend ist das Management dieser Patienten eine zeitkritische und kritische Angelegenheit, der Anästhesisten, die für die chirurgische Reanimation verantwortlich sind, gegenüberstehen. Eine Koagulopathie im Zusammenhang mit einem Trauma besteht bei einem Drittel aller schwer verletzten Patienten nach der Vorstellung im Krankenhaus. Trauma-Patienten mit Koagulopathie haben eine signifikant höhere Mortalität. Diese Trauma-induzierte Koagulopathie (TIC) muss in der Reanimation dieser Patienten geschickt gehandhabt werden. Jüngste Fortschritte in unserem Verständnis von TIC haben zu neuen Protokollen und Therapie-Richtlinien geführt. Anästhesisten müssen sich dessen bewusst sein, um diese Form des Schocks effektiv zu bewältigen. TIC, das durch eine Kombination endogener biologischer Prozesse sowie iatrogener Ursachen angetrieben wird, kann letztlich zur letalen Trias Hypothermie, Azidose und Koagulopathie führen. Die Anbieter sollten verstehen, wie sie TIC umgehend diagnostizieren und sich der frühen Anzeichen einer massiven Transfusion bewusst sein müssen. Die Verwendung von üblichen Laborstudien und Patientenvitalzeichen dient als unser aktueller Leitfaden, aber die Bedeutung von jedem wird noch diskutiert. Die Thromboelastographie ist ein Werkzeug, das häufig bei der Diagnose von TIC verwendet wird und zur Bluttransfusion verwendet werden kann. Bestimmte pharmazeutische Strategien und Nichttransfusionsstrategien existieren ebenfalls, die bei der Behandlung von hämorrhagischem Schock helfen. Schädlingsbekämpfung, Wiedererwärmung, Tranexamsäure und 1: 1: 1 Transfusionsprotokolle sind vielversprechende Methoden zur Behandlung von Schwerverletzten. Obwohl Protokolle entwickelt wurden, gibt es immer noch Kontroversen über die optimale Wiederbelebungsstrategie.