Zusätzliche Trauma-Bewertung: Untersuchung, Auskultation und Abtasten des Patienten
Trauma addominale: l'addome può essere interessato da diversi tipi di trauma; le lesioni possono essere limitate al solo addome o essere accompagnate da gravi traumi multisistemici
Die Natur und die Anziehungskraft der zusätzlichen Verletzungen, die sich in einer Sekunde des Mechanismus und der Spannungskraft ändern, führen zu einer Verallgemeinerung der Sterblichkeit und der Notwendigkeit eines Eingriffs in die Reparation der Sehne, um zu überleben.
Die Läsionen werden anhand des Typs der späteren Struktur klassifiziert:
- Parete addominale
- Organo solido (Fegato, Milza, Bauchspeicheldrüse, Reni)
- Eingeweidehöhle (Stomaco, Intestino Tenue, Colon, Ureteri, Vescica)
- Gefäßsystem
Alcune Specifiche lesioni causate da un trauma addominale vengono diskutiere altrove, comprese quelle del fegato, della milza e del tratto genitourinario.
Die Bewertung zusätzlicher Traumata konzentriert sich auf sie
- ispezione (einschließlich DCAP-BTLS),
- Auskultation e
- palpazione.
Di seguito viene fornita una breve descrizione dei segni comuni che queste manovre d'esame possono evidenziare e del loro significato nel caso di un paziente con trauma addominale.
Ispezion
Die Bewertung der zusätzlichen Spannung und die Anwesenheit von Ekchimosen sind nur einige der Elemente, die am häufigsten verwendet werden.
DISTENSIONE ADDOMINALE: la forma dell'addome o “distensione” è asimmetrica o c'è un allargamento addominale asimmetrico. È un segno di Blutung Intern.
PATTERNI BRUCIALI: Possono avere diversi significati, il più comune è:
SEGNO DI CULLEN: Periombelische Ekchimosen, die im Falle einer internationalen Empörung vorhanden sein könnten.
SEGNO DI GREY TURNER: ecchimosi sul lato sopra l'anca e sotto le costole che possono indicare un'emorragia retroperitoneale.
Trauma addominale, il mnemonico per ricordare kommen distinguere questi segni:
Der Segn von Grey-TURNer ist eine Liebesgeschichte mit dem Fianco und der Segnung von CUllen ist eine Liebesgeschichte mit dem Fianco.
Il segno di CUllen si trova intorno all'ombelic.
SEGNO DELLA CINTURA DI SEDIA: i disegni sull'addome a forma di cintura di sicurezza sono un altro segno che indica la presenza di danni interni o emorragie. Sono associati alla rottura del fegato e alla lesione del diaframma.
DCAP-BTLS
L'acronimo DCAP-BTLS ist eine essentielle Komponente der Spezialität, die esegue un'indagine sui traumi secondari gibt.
Wenn alle Hauptursachen für Verletzungen sind, die nicht traumatisiert werden müssen:
- Verformung/Verfärbung
- Crepitio/Contusioni
- Abrieb/Avulsion
- Durchdringung/Punktion
- Verbrennungen
- Teneriffa
- Lacerazioni
- Gonfiore/Simmetria.
Auskultazione
L'utilità dell'auscultazione nel contesto dei traumi acuti è limitata.
Il rumore ambientale e la rarità dei segni fanno sì che la maggior parte degli operatori ambulatoriali bevorzuge altri Metodi di valutazione.
Allerdings gibt es einige Besonderheiten, die für die Betreiber des unmittelbaren Stadions und für die Eintragung in die Registrierung von großer Bedeutung sind.
Auscultazione ABDOMINALE: Può rivelare danni alle arterie principali dell'addome:
le arterie renali, iliache e aortiche possono creare un „bruit“ o un suono anomalo di flusso di fluidi quando sono danneggiate. Questo può aiutare a identificare rapidamente i pazienti a rischio di emorragia massiva.
Auscultazione delle polmoni: Anche se non è un componente dell'addome,
i suoni polmonari possono essere ridotti o sostituiti dai suoni dell'intestino nei casi di rottura del lato sinistro del diaframma. L'auscultazione dei suoni addominali nei campi polmonari è il modo più affidabile per identificare questa lesione.
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Palpazion
Anche se spesso secondaria a un'accurata ispezione, la palpazione dell'addome è il modo migliore per valutare eventuali lesioni alle strutture profonde dell'addome.
La milza e il fegato sono vulnerabili ai traumi e possono essere facilmente palpati rispettivamente sul lato destro e sinistro dell'addome, per aiutare a identificare le fonti di dolore e/o di sanguinamento. (È possibile correlare i risultati con il dolore riferito alla scapola sinistra o destra, rispettivamente).
La palpazione dell'addome viene descritta di seguito in modo graduale.
Zu Beginn sind die vier Quadrate, die dem Einzelnen hinzugefügt werden, äußerst sensibel.
Vor allem in jedem Quadranten, der NICHT sehr empfindlich ist, wenn man ihn abtastet. Stellen Sie sicher, dass der Zustand normal ist, um weitere Verletzungen oder Schmerzen hervorzurufen, da dies zu einer Begrenzung der weiteren Palpation führen kann.
Chiedete al paziente di inspirare completamente, di premere la mano sotto le costole destre, mantenendo la punta delle dita in linea con i capezzoli; quindi chiedete al paziente di espirare. In questo modo è possibile palpare il bordo del fegato. Il fegato può essere percepito o meno, ma non dovrebbe essere doloroso in ogni caso. (Un fegato palpabile è solitamente un fegato ingrossato, ad esempio un ematom, una lacerazione, un rigonfiamento della capsula epatica con sangue, ecc.
Beachten Sie die Manöver, die Sie über die dunkle Seite nehmen müssen, um die Milch zu ertasten. Eine normale Milz muss beim Abtasten nicht identifizierbar sein, sie muss nicht geschwächt sein (entspricht der Tatsache, dass Dolores sich auf die Schulter reißt).
Queste manovre sono estremamente sensibili per i traumi intra-addominali e devono essere eseguite su qualsiasi paziente che si sospetti abbia una läsione significativa a un organo addominale.
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