L'intervento in caso di emergenze tossicologiche pediatriche: l'esposizione a sostanze tossiche si verifica frequentemente nei bambini

Ich habe die Gemeinschaft der pädiatrischen Kinderärzte vor 6 Jahren mit der Einnahme erforscht und sie in einer absichtlichen Einnahmephase und mit Medikamenten behandelt, die von großen und vernachlässigten Kindern erforscht wurden.

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L'esposizione a sostanze tossiche deve essere presa in Considerazione quando vengono chiamati a visita bambini che presentano

• disfuzione del sistema multiorgano,
• stato mentale alterato
• compromissione respiratoria o kardiale,
• acidosi metabola,
• Krämpfe o
• una condizione inspiegabile.

L'indice di sospetto deve essere elevato se il bambino rientra nella fascia d'età „a rischio“ (1-4 anni) e/o ha una prente storia di ingestione.

L'avvelenamento intenzionale comprende l'abuso di minori nei bambini piccoli ei tentativi di suicidio nei bambini/adolescenti più grandi.

L'abuso medico di minori attraverso l'ingestione forzata nei bambini piccoli, in particolare quelli di età inferiore a un anno, deve essere semper tenuto presente.

Emergenze tossicologiche: Tossidrom (TOXIc + synDROMES)

Ich toxidromi sono sindromi di avvelenamento.

Le categorye possono sovrapporsi ma, in generale, si dividono in

• simpatikomimetische Agenten und adrenerge Blocker,
• colinergici und anticolinergici,
• Alluzinogene,
• oppioid,
• sedativ/ipnotisch e
• Sindrome da serotonina.

Tossicodipendenti simpatici

SINFATOMETIK: Sostanze che stimolano il sistema nervoso simpatico.

Di solito si tratta di stimolanti, che causano

• Ipertonie,
• Agitation,
• allucinazioni e
• Paranoia.

COLPEVOLI COMUNI:

• Kokain
• Anfetamin
• Ephedrin
• Pseudoephedrin
• Theophyllin
• Koffein
• Catinoni

SEGNI E SINTOMI DI EMERGENZE TOSSICOLOGICHE

• Stato mentale: Iperallarme, agitazione, allucinazioni, Paranoia.
• Segni vitali: Ipertermia, Tachicardia, Ipertensione, Tachipnoe, Aumento della pressione del polso, diaforesi, tremori, iperreflessia e convulsioni.

AGENTI BLOCCANTI ADRENERGICI:

• Bloccanti alfa-adrenergici: ostacolano l'azione della noradrenalina, consentendo ai vasi di rimanere aperti.

Usati per l'ipertensione. Beispiele: Doxazosin, Prazosin, Terazosin. S&S: Cefalea, Palpitazioni, Debolezza, Schwindel.

• Beta-adrenerge Blockaden: per Hypertonie, Arithmie, Emikranie.

Beispiel: Atenololo, Metoprololo, Nadololo, Propranololo.

SEGNI E SINTOMI

Bradycardia e ipotensione sono gli effetti più comuni; inoltre,

• Schwindel,
• die Schwäche,
• Ermüdung,
• Mani/Piedi Freddi,
• Bocca Secca,
• Kopfschmerzen,
• mal di stomaco,
• Durchfall/Contipazione,
• Veränderungen im Geisteszustand,
• Ipoglykämie,
• Broncospasmus.

Blockiert die Kalkkanäle: Blockiert den Kalk, um die Arterienmuskulatur zu reinigen und die Kanäle im Herzbeutel zu blockieren.

S&S: vampate di calore (vasodilatazione arteriosa), Tachicardia e, a dosi più elevate, diminuzione dell'inotropiacardia e bradicardia.

Tossicodromi colinergici und anticolinergici

COLINERGICO: potrebbe essere definito il toxidromo “parasimpatico”, perché stimulola il sistema nervoso parasimatico (PNS) stimolando i recettori per il neurotrasmettitore principale, l'acetilcolina.

Il PNS ist Coinvolto nei sistemi di regolazione dell'organismo, che si Riflettono nella S&S.

• Insetticidi
• Nervenagenten
• Nikotin
• Pilocarpin
• Fisostigmina
• Edrofonio
• Betanecolo
• Urecolina

SEGNI E SINTOMI:

• Stato mentale: Verwirrung, Koma.
• Segni vitali: Bradycardie, Speichelfluss, Inkontinenz, Durchfall, Emesi, Diaforesi, Broncocostrizione, debolezza e convulsioni.

ANTIKOLINERGICI: competono competitivamente ai recettori del PNS contro l'acetilcolina.

• Antistaminika
• Antidepressivum triciclici
• Cyclobenzaprin
• Agenti Anti-Parkinson
• Fenotiazin
• Atropin
• Scopolamin
• Alcaloidi della Belladonna

SEGNI E SINTOMI:

Stato mentale: Ipervigilanza, Agitation, Allucinazioni, Delirio con Borbottio, Koma.

Wichtige Vitalfunktionen: Trockene Haut und Schleimhäute, Schleimhautabsaugung, Verringerung der Darmgerüche, Harnwegsinfektion, Muskelaufbau, Pickelhaltung.

La descrizione classica dell'avvelenamento da anticolinergici…

• Rosso come una barbabietola (vasodilatazione cutanea)
• Secco kommt zu einem Osso (inibizione delle ghiandole sudoripare)
• Caldo come una lepre (interferenza con la sudorazione –> ipertermia)
• Cieco come un pipistrello (midriasi – dilatazione)
• Pazzo komm un cappellaio (delirio, allucinazioni)
• Pieno Come Un Fiasko (Vescica Piena A Causa Di Contrazioni Ridotte e Sfintere Chiuso)

Tossikologische Entstehung: Sostanze allucinogene

• Fenciclidina
• LSD
• Meskalin
• Psilocybin
• Sintesisches Anfetamin (ad es. MDMA, MDEA)

SEGNI E SINTOMI:

Geisteszustand: Anspielungen, Wahrnehmungsverzerrungen, Depersonalisierung, Sinästhesie, Aufregung.

Segni vitali: Nistagmo.

Sostanze tossiche da opioidi

Oppioidi:

• Heroin
• Morphin
• Metadon
• Ossicodon
• Idromorfon
• Idrocodon
• Difenossilato

SEGNI E SINTOMI:

Stato mentale: Depressione del SNC, Koma.

Segni vitali: Iporeflessia, Ödem polmonare, segni di aghi.

Tossicodipendenti sedativi/ipnotici

SEDATIV / IPNOTIZI:

• Benzodiazepin (Valium, Xanax)
• Barbiturate
• Carisoprodolo (Soma)
• Meprobamato
• Glutetimid
• Alkohole
• Zolpidem

SEGNI E SINTOMI

Stato mentale: Depressione del SNC, Verwirrtheit, Stupor, Koma.

Lebenswichtige Merkmale: Iporeflessia.

Sindrome da serotonina

Die Bedingung, dass der Serotoninspiegel ein erhöhtes Potenzial für die Gesundheit hat, führt zu einer SSRI-Zufuhr (Serotonin-Risikobeginn) und anderen Interaktionen und einem gesteigerten pharmakologischen Potenzial.

• Inibitori della Monoamino-Ossidasi (IMAO)
• SSRI (inibitori della ricaptazione della serotonina, ad es. Prozac, Zoloft, etc.)
• Meperidin (Demerol)
• Destrometorfano
• Antidepressivum triciclici
• L-Tryptophan

SEGNI E SINTOMI:

Geisteszustand: Verwirrung, Aufregung, Koma.

Segni vitali: Tremore, ipertermia, mioclono, iperriflessia, clono, diaforesi, vampate, trismo, rigidità, diarrea, pelle d'oca.

Es entstehen tossikologische pädiatrische Untersuchungen mit der Bank

Antistaminika

• S&S: a basse dosi, sedazione; a dosi più erheben, avvelenamento anticolinergico.
• Pelle arrossata e secca, ipertermia, visione offuscata, agitazione, tremor, convulsioni.

Dekongestionanti alfa-1 adrenergici

• S&S: Ipertensione, Tachicardie, Midriasi, Diaforesi, Agitazione.

Antipiretika und Analgetika (Acetaminofen, Ibuprofen, Aspirin)“

• S&S: Übelkeit, Erbrechen, letargia, malessere, dolore al quadrante superiore destro e possibile insufficienza epatica → morte.

Antitussivi (Soppressori della tosse):

Ich fing an, den Inhalt zu werfen und den Raffreddore zu zertrümmern, so dass er gemeinsam mit Kindern und Erwachsenen an der kreativen Bühne teilnahm.

• S&S: Euforia, Risate, Psicosi, Agitazione, Coma, Tachicardia, Midriasi, Nistagmo, Diaforesi, Cancello Simile a Uno Zombie.

Ich warf eine Bank ein, um sie zu werfen, und der Raffreddor war mit so vielen Todesopfern verbunden, dass ihre Kinder vor einem Jahr minderwertig waren.

Espettorante (guaifenesina)

La guaifenesina ist relativ sicura e causa una lieve irritazione gastrointestinale, man nei farmaci da banco la guaifenesina è solitamente combinata con anderen Zutaten, che possono causare broncospasmo, disturbi gastrointestinali e febbre.

Etanolo nelle formulazioni für Erwachsene:

Somministrato ai bambini, può caausare ipoglicemia.

I prodotti contenti etanolo diversi dalle bevande alcoliche (ad esempio, profumi, colonie, collutori e desinfettanti per le mani a base di etanolo) rappresentano l'85-90% di queste esposizioni.

I desinfettanti per le mani a base di etanolo, apply abbondantemente, spesso o su ampie aree cutanee, possono causare l'assorbimento sistemico dell'etanolo.

L'intosicazione da etanolo in genere maschera la tachicardia, la dilatazione delle pupille e la diaforesi comunemente assoziiert all'ipoglicemia.

S&S: depressione del SNC, convulsioni verursachen dall'ipoglicemia (soprattutto nei neonati e nei bambini piccoli).

Canfora:

Usata per via topica per la tosse e la decongestione nasale, alcuni tipi la combinano con il mentolo (ad es. Vick's Vaporub). La tossicità può derivare dall'ingestione orale o topica.

S&S: convulsioni (possono essere il primo segno di esposizione!), N&V, Agitation, Confusione, Iperreflessia, Letargie oder Koma.

Sostanze tossiche comuni in caso di abuso delle stesse

Es ist nicht unbedingt notwendig, dass es sich um eine exotische oder eine Droge handelt, um sie zu erhalten.

Sale, pepe, farmaci prescritti legittimamente, farmaci da banco e persino l'acqua possono causare tossicità quando fanno parte di un abuso.

Münchhausen-by-proxy: quando un genitore ha un disturbo psichiatrico che trascina il figlio nella sua paranoia ipocondriaca.

Acqua: l'assunzione forzata di acqua provoca iponatriemia, causando convulsioni, vomito, coma o morte. Può essere somministrata come punizione e spesso sono presenti anche segni di altri abusi.

Verkauf: tipicamente nei primi 6 mesi di vita, con ipernatriemia.

Aspirin:

La tossicità da salicilati è nota come „salicilismo“.

Es gibt akute, kränkliche oder kränkliche Schmerzen.

Es gibt keine Kinder.

S&S: Iperpnoe, Tachipnoe, Acidosimetabolica und mögliche Tachikardie.

Ich primi sintomi sono

• Akufeni, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall;
• le intossicazioni più gravi possono causare febbre, alterazione dello stato mentale, Koma, Ödem polmonare e morte.

Acetaminofen: „il veleno dimenticato“

Nel raccogliere l'anamnesi, gli operatori possono trascurare di includere l'acetaminofene a causa del suo status di OTC che li induce a pensare che non sia importante.

Die schnelle Identifizierung von Tossiziden von Acetaminofen ist aufgrund des Antidoto essenziell, von N-Acetilcistein (NAC) und hat eine höhere Wirksamkeit bei Einnahme von 8-10 oder bei Einnahme von Acetaminofen.

S&S: Übelkeit, Erbrechen, Letargie, Malessere, dolore al quadrante superiore destro e possibile insufficienza epatica → morte.

Sostanze causstiche nelle emergenze tossicologiche pediatriche

Die Zahl der Millionen von Mitarbeitern wurde vor 5 Jahren mit ätzenden Mitteln gegen Kleinkinder verteilt.

Le sostanze causstiche più comunemente ingerite sono i prodotti per la pulizia (11%).

ACIDO pH < 2: provoca lesioni esofagee per necrosi coagulativa. Questa coagulazione autolimita l'esposizione, rendendo la perforazione meno comune rispetto all'esposizione agli alcali. Le lesioni alle vie aeree superiori sono più comuni con l'ingestione di acidi a causa del loro cattivo sapore che stimulola conati di vomito, soffocamento e tentativi di sputare il materiale ingerito.

ALCALI pH > 11,5: provoca lesioni esofagee per necrosi da liquefazione, con penetrazione profonda e persino perforazione. La profondità della lesione dipende dal tempo di esposizione.

Le batterie a bottone nell'esofago possono causare lesioni rapide all'esofago e alle strutture crithe circostanti, a causa della fuoriuscita di materiale alcalino.

S&S: il sintomo più comune è la disfagia, anche in caso di lesioni esofagee lievi.

Inalazioni

I polmoni costituiscono un ricco letto vascolare per l'ingestione di sostanze tossiche.

Le sostanze tossiche entrano rapidamente nell'organismo e aggirano la disintossicazione epatica.

L'inalazione viene utilizzata anche come metodo di abuso di droghe.

Ich polmoni, fondamentali per la Lüftung/respirazione, se danneggiati da sostanze causstiche inalate, possono danneggiarsi, compromettendo l'ossigenazione.

Le cause più comuni di lesioni polmonari da inalazione sono l'esposizione ad agenti professionali e ambientali, in particolare a polveri anorganischehe o organiche.

Die Hauptläsion der oberen Körperhälfte ist dann die Termico, che provoca eritema, ulcerazioni ed edema.

Das Einsetzen der Zilienfunktion führt dazu, dass sich die Körperhaltung während des Fluges mit einem erhöhten Risiko durch die Batterie in Bewegung setzt.

Le lesioni all'albero tracheobronchiale sono solitamente causate da sostanze chimiche presenti nel fumo o nel vapore, nonché dall'inalazione tossica di gas nocivi (ad esempio, cloro) o liquidi (ad esempio, acido).

Il monossido di carbonio è una delle verursachen unmittelbare più frequenti di morte in seguito a lesioni da inalazione.

Attenzione: la pulsossimetria non è in grado di rilevare l'esposizione al monossido di carbonio, poiché non è in grado di differenziare la carbossiemoglobina dall'ossiemoglobina a causa della somiglianza di colore di entrambe nel sangue.

L'avvelenamento da cianuro è rapidamente letale se non viene trattato con un antidoto.

Il trattamento deve essere preso in Considerazione per Tutti Coloro Che Sono Stati Trattati Per Inalazione di Fumo o Che Mostrano Un Livello Di Coscienza Depresso, Arresto Cardiaco o Scompenso Cardiaco in assenza di conferma di laboratorio.

Patientenbewertung bei pädiatrischen tossikologischen Notfällen

STORIA: ora dell'ingestione/esposizione, quantità ingerita, sintomi anomali, bottiglie/contenitori disponibili.

RILEVAZIONI FISICHE: Alle lebenswichtigen Parameter, wie Luft/Atmung/Zirkulation, Pupille.

Annotare anche la diaforesi, lo stato mentale e l'eventuale febbre.

Schnelle Bewertung von

• Geisteszustand,
• Segni Vitali e
• Schüler

… Zustimmung zur Klassifizierung des Patienten in einem Status von:

• Physiologische Stimulation (Stimulation des zentralen Nervensystems und Erhöhung der Temperatur, des Blutdrucks, des Drucks und der Atmung);
• Depression (stato mentale depresso e diminuzione di temperatura, polso, pressione sanguigna e respirazione); günstig
• stato fisiologico misto.

Questa caratterizzazione iniziale aiuta a dirigere gli sforzi iniziali di stabilizzazione e fornisce un indizio sull'agente eziologico.

SCHEDA PUPILLARE:

MIODRIASI (Dilatation der Pupille):

• simpaticomimetici (fenilefrina, pseudoefedrina, decongestionanti);
• Antihistaminika;
• Anticolinergika;
• allucinogeni (di solito);
• Sindrome da serotonina.

MIOSI (costrizione della Pupilla):

• Chonergici;
• oppioid.

Sedativa/ipnotische Substanzen können durch Midriasis oder Miosi verursacht werden.

Management

AVVERTENZA: si deve presumere il peggio. Ad esempio, se un flacone è vuoto o sono rimaste solo poche pillole, si deve presumere che fosse pieno prima dell'incidente.

GLUCOSIO SANGUE

Etanolo: La misurazione rapida del glucosio nel sangue deve essere effettuata in tutti i pazienti, insbesondere nei neonati e nei bambini piccoli, con stato mentale alterato.

Im Grunde muss die Glykämie in Reihe geschaltet und überwacht werden, insbesondere nicht mehr kleine Kinder oder Frauen mit begrenzter Glykogenreserve, die möglicherweise eine erhöhte Gefahr von Bluthochdruck verursachen.

Achtung:

• con gli anti-ipertensivi,
• l'iperglicemia si verifica più spesso con la tossicità dei calcio-antagonisti,
• Andere als Betablocker sind mit Ipoglikämie verbunden.

DEKONTAMINAZION

Dekontamination gastrointestinale: rimozione di una tossina ingerita per diminuirne l'assorbimento.

Dieser Vorgang kann direkt oder indirekt erfolgen.

La decontaminazione diretta avviene attraverso l'induzione del vomito o la lavanda gastrica, che però non sono più raccomandate.

La lavanda gastrica ist stata abbandonata.

Il vomito indotto (sciroppo di Ipecac) nicht è più raccomandato.

La somministrazione indiretta avviene per via nasogastrica con carbone attivo o accelerando il tempo di transito nel tratto gastrointestinale per accelerare l'eliminazione attraverso le feci.

Catartici: non è raccomandato accelerare l'eliminazione rettale.

Verdünnung: nicht mehr erforderlich.

L'uso del carbone attivo è preferibile entro un'ora dall'ingestione.

Es sollte nicht im Falle einer Veränderung des Geisteszustandes aus Gründen des Strebens genutzt werden.

Non funziona bene con metalli (Ferro, litio), Laugen, saure Mineralien oder Alcoli.

L'aspirazione è la preoccupazione più spesso citata quando i medici scelgono di non somministrare il carbone attivo.

Rx: Bambini fino a anno di età: von 10 bis 25 g, von 0,5 bis 1,0 g/kg.

Rx: Bambini von 1 bis 12 Jahre später: von 25 bis 50 g, von 0,5 bis 1,0 g/kg (dose massima 50 g).

Rx: Jugendliche und Erwachsene: von 25 bis 100 g (50 g entsprechen der üblichen Dosis pro Erwachsenem).

Irrigazione topica: Migliore per le esposizioni cutanee e oculari.

L'irrigazione immediata con acqua è il primo soccorso Unverzichtbar für die Behandlung von Fell- und Augenkrankheiten ist es, die Krankheit der chronischen chronischen Erkrankung und der Hornhautgeschwüre zu lindern.

Per gli occhi, un'abbondante irrigazione con acqua diluisce e rimuove la maggior parte delle sostanze chimiche.

Per l'irrigazione si deve usare acqua moderatamente calda, ad alto volume ma a bassa pressione.

Si deve evitare l'irrigazione ad alta pressione, che può far schizzare il corrosivo.

Per l'irrigazione può essere necessario un analgesicotopico per gli occhi.

Per la pelle, è necessario un periodo di irrigazione molto più lungo per l'esposizione agli alcali rispetto a quella agli acidi: possono essere necessarie 2 ore o più di irrigazione continua prima che il pH dei tessuti esposti a un alcali forte ritorni alla neutralità.

Gegenmittel: Die Zusammensetzung der Gegenmittel ist für diejenigen geeignet, die Gegenmittel benötigen:

• la gravità dell'avvelenamento lo giustifica,
• Ich profitiere von Superano und Reis und nicht von Ci Sono
• Kontraindikationen.

Wählen Sie: Entfernen Sie den Metabolismus von Metanol und Ethylglycol, korrigieren Sie die Säure-Base-Anomalie und beseitigen Sie dann die letzten Organe und die Sterblichkeit, die mit diesen Avvelementen verbunden sind.

Emoperfusioni: utilizza una membrana di carbone tra l'uscita e il rientro del sangue nel corpo.

Ossigeno e broncodilatatori: pro le lesioni da inalazione.

Auf dem Campingplatz liegt die Heilungsmethode bei der Behandlung des Patienten.

Dies ist jedoch der Fall, weil der Sommersturm ein Gegenmittel darstellt, das das Leben retten kann.

Naloxon:

Rx: Nehmen Sie den Patienten Naloxon in regelmäßigen Abständen mit oder über die Geschichte der Intoxikation mit Opioiden.

Naloxon wird für die Neugeborenen-Ryanimation nicht empfohlen, da die Daten auf eigene Faust, dosiert und wirksam sind.

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Fonte dell'articolo:

Medic-Tests