Alluce valgo: definition, sintomi, cause e trattamento

da Cristiano Antonio il 14. Februar 2023

Sebbene non se ne parli troppo spesso e nella maggior parte dei casi venga sottovalutato, l'alluce valgo non è solo un problema di natura estetica, ma una patologia che può colpire chiunque e provocare serie complicazioni che vanno dal dolore intenso alle difficoltà di deambulazione

Osservando i dati (fonte: GVMnet), emerge che più di un terzo delle donne italiane soffre di questo disturbo; complici calzature inadeguate, postura sbagliata e prädisposizione individuale.

Genauer gesagt, die Frau hat die Gruppe mit einem Verhältnis von 15:1 zu einem höheren Preis als auf den anderen zusammengebracht.

Secondo le stime, in Italia sarebbe affetto circa il 40% delle donne e la fascia d'età più colpita è tra i 40 ei 60 anni – con un picco tra i 45 ei 50 – sebbene possa insorgere a qualsiasi età. Infatti, esistono anche forme giovanili che si manifestano intorno ai 20-25 anni o forme che affiorano in concomitanza con degenerative pathologie come l'artrosi, che si manifestano, quindi, in età più avanzata.

Cos'è l'alluce valgo?

L'alluce valgo è una deformazione che colpisce il primo dito del piede – a livello dell’articolazione metatarso-falangea – che viene deviato lateralmente nella direzione delle altre dita; ciò comporta, di conseguenza, una sporgenza mediale del primo osso metatarsale che appare come un rigonfiamento a livello della faccia mediale del piede.

L'angolo che viene a formarsi tra l'alluce e il secondo dito si modifica progressivamente, con conseguente spostamento della base dell'alluce verso l'esterno.

Nel corso degli anni, poi, la deformità può riguardare anche le altre dita. In genere, questa modificazione della struttura ossea si associa ad un'infiammazione costante o intermittente della borsa sierosa che si trova alla base dell'alluce, provocando quindi dolore. Inoltre, la protuberanza mediale – la cosiddetta „cipolla“ – tende a peggiorare con lo sfregamento della scarpa e non sorprende che, se trascurato, questo problema tende a cronicizzarsi ea degenerare. Sono particolarmente frequenti i casi (75% del totale) in cui l'alluce valgo riguarda entrambi i piedi.

Prävention: ist es möglich?

Non è facile fare prevenzione per l'insorgenza dell'alluce valgo, perché la maggior parte delle cause sono da ricercarsi in una prädisposizione geneca e in unberechenbarer Haltung.

Tuttavia, la malformazione potrebbe insorgere a causa dell'utilizzo di scarpe strette, con tacchi alti ea punta, quindi si può ridurre la probabilità di sviluppare la patologia indossando scarpe comode e funzionali.

Es ist wichtig zu wissen, dass es wichtig ist, den richtigen Ort zu finden, um den richtigen Raum zu finden, den sie in der Art und Weise haben, in der sie frei sein können, und dass sie den Betrag über den Betrag hinaus und einen Teil des vorherigen Teils gut bezahlen können.

Sintomi dell'alluce valgo

Ovviamente, il sintomo più evidente è la deformazione dell'articolazione metatarso-falangea del primo dito del piede.

La progressiva modificazione dell'alluce porta diversi disturbi: nelle forme iniziali o meno gravi, si assiste ad un'infiammazione del 1° metatarso con l'insorgenza del tipico rigonfiamento sul versante mediale del piede (la cosiddetta „cipolla“) che può risultare arrossato ed edematoso a causa dello sfregamento delle scarpe, causando dolore e difficoltà a camminare.

Nelle forme avanzate, la deviazione dell'alluce diventa semper più marcata, tanto che ne risentono anche le altre dita del piede: il carico si trasferisce sulle dita centrali, provocando dolore (metatarsalgie) ed ulteriori deformità (dita a martello).

Da un punto di vista eziologico, la causa principale dell'insorgenza dell'alluce valgo è riconducibile a fattori genetischi, come il piede piatto o cavo

Inoltre, va valutato il peso di fattori di rischio quali l'uso di calzature non adatte.

Nel caso in cui la malattia insorga nell'adolescenza o addirittura nell'infanzia, le cause sono sicuramente da attribuirsi ad una prädisposizione genetischa.

La causa secondaria – come accennavamo prima – dell'alluce valgo è l'utilizzo di calzature non idonee: quando il piede nudo è appoggiato a terra il carico è diviso per il 55% sul tallone e il restante 45% sulle dita.

Se utilizziamo un tacco di 2cm il carico si riequilibra, dividendosi equamente tra le due zone, ma se alziamo il tacco, per esempio a 9cm, il carico sarà totalmente sbilanciato: 80% sull'avampiede e 20% sul calcagno.

La situazione peggiora ulteriormente quando la calzatura, oltre ad avere un tacco alto, è anche a punta stretta: in questo modo alluce e 5° dito vengono spinti verso il centro del piede, nella posizione „in valgo“ per l'alluce.

Ricapitolando, die Ursache könnte es sein:

Congenite: alterazioni della morfologia del piede presenti dalla nascita, come il piede piatto o cavo. Chi soffre di questi disturbi ha una maggiore probabilità di sviluppare l'alluce valgo. Rientra in questa categorya anche chi presenta una familiarità con il problema, segno che lo sviluppo della patologia è, in qualche modo, legato a fattori ereditari.
Secondarie: calzature inadeguate alla fisiologia del piede, come scarpe con tacchi alti ea punta stretta oppure troppo piccole, che costringono l'alluce in una posizione non naturale.
Die Folgen der Pathologie sind reumatische Arthritis und müssen auftreten.

Folgen

Oltre a dolori e infiammazioni croniche e recidive, l'alluce valgo può conportare lesioni ossee, ulcere, callosità e, nei casi più gravi, un'alterazione funzionale della dinamica del piede.

Per questo, con il tempo questo disturbo può trasformarsi in una vera e propria sindrome posturale, dato che un corretto posizionamento dell'alluce è una condizione fondamentale per una corretta deambulazione.

Possiamo così dividere le conseguenze dell'alluce valgo in due grandi category:

Lokale Folgen, die den Patienten in seinem spezifischen Bereich schützen, wie z. B. Gelenkdegeneration, Borsalgie, Metatarsalgie, Deformation und Verlust der Gelenke.
Conseguenze posturali, come la tendenza al ginocchio valgo, con conseguente dolore alle componentsi interne del ginocchio, rigidità alle anche, accuazione della curva lombare che si associa a lombalgia cronica.

Warten Sie, bis die Diagnose erfolgt ist

Im Allgemeinen beginnt der Arzt mit einem Besuch ambulant, während der Arzt die allgemeinen Bedingungen des Patienten überprüft und die Körperhaltung während der Behandlung kontrolliert.

Sie können den Modus dadurch auswerten, dass der Ruhesuchende den Patienten an seinen Tisch bringt.

Si eseguirà poi una radiografia, semper in posizione eretta, in modo da verificare il carico sul piede che permette di stabilire l'angolo del valgismo per indirizzare il paziente verso la cura più adeguata.

Wenn das nicht der Fall ist, muss der Arzt die Gelegenheit dazu haben, es sind möglicherweise noch weitere medizinische Geräte erforderlich, z. B. Ökografie, Magnetismus oder Tac.

Solo dopo aver ottenuto un quadro chiaro e completo della situazione, Considerando anche lo stile di vita del paziente, le sue abitudini e le sue necessità, il medico potrà proporre un piano terapeutico personalizzato che riesca a tener conto di tutti i fattori.

Le Cure: trattamento conservativo o chirurgia

Nelle fasi iniziali della patologia, intervenendo tempestivamente, si potrà fare ricorso a terapie konservativ per evitare peggioramenti, mal la patologia non può risolversi se non con un intervento chirurgico.

Quindi, in un primo momento, verrà consigliato di utilizzare scarpe comode con pianta larga e tacco basso, nonché plantari, tutori e dispositivi medici appropriati, ma anche farmaci antidolorifici per l'eventuale gestione della sintomatologia dolorosa.

Nei casi più gravi, si consiglierà un intervento chirurgico. Le tecniche, ad oggi, sono moltissime e la scelta sarà diversa di caso in caso: si individuerà la procedura chirurgica adatta ad ogni paziente, che i medici stabiliranno sulla base di diversi parameteri tra cui età, entità della deformazione e condizioni generali del piede.

Il decorso post-operatorio

In linea di massima, grazie a calzature post-operatorie e fasciature, il paziente potrà poggiare subito i piedi a terra senza l'uso di stampelle.

Si effettueranno poi dei controlli a distanza di qualche giorno per valutare l'andamento della situazione.

Im Allgemeinen dauert es etwa 45 Tage, bis eine neue Radiografie-Kontrolle durchgeführt wird.

Komplikationen

Come detto prima, l'alluce valgo non può essere risolto senza un intervento chirurgico, se trattato tempestivamente, però, è möglich evitare una rapida degenerazione.

Un ritardo nell'inizio del trattamento può peggiorare la sintomatologia, favorendo l'insorgenza di ulteriori disturbi come l'artrite a livello delle articolazioni e la deformità delle altre dita del piede che vengono „spinte“ dall'alluce fuori dalla loro sede fisiologica.

Anche l'intervento potrebbe associarsi ad alcune complicanze, come infezioni, rigidità alle articolazioni delle dita, guarigione dell'osso in posizione errata, ispessimento del tessuto cicatriziale o recidiva dell'alluce valgo con necessità di un ulteriore intervento chirurgico.